脊柱正常MRI表現(xiàn)及常見疾病PPT精選文檔

1、1 2SagittalCoronal Axial34正常脊柱的正常脊柱的MRIMRI解剖解剖5脊柱的主要構(gòu)成脊柱的主要構(gòu)成 脊椎骨脊椎骨 椎間盤椎間盤 脊髓脊髓 韌帶韌帶 周圍肌肉周圍肌肉678910111213141516171819202122232425262728 正常脊柱的正常脊柱的MRMR信號表現(xiàn)信號表現(xiàn) T1WI信號信號 T2WI信號信號 TIRM(壓脂壓脂)信號信號 骨髓腔骨髓腔: 等等-灰灰 等等- 灰灰 等等- 灰灰骨皮質(zhì)：骨皮質(zhì)： 低低-黑黑 低低-黑黑 低低-黑黑 椎間盤髓核椎間盤髓核: 等等-灰灰 高高-白白 高高-白白椎間盤纖維環(huán)：椎間盤纖維環(huán)： 低低-黑黑 低低-

2、黑黑 低低-黑黑 腦脊液：腦脊液： 低低-黑黑 高高- 白白 高高- 白白 脊髓脊髓: 等等-灰灰 等等-灰灰 等等- 灰灰神經(jīng)：神經(jīng)： 等等-灰灰 等等-灰灰 等等- 灰灰 韌帶：韌帶： 低低-黑黑 低低-黑黑 低低-黑黑脂肪：脂肪： 高高- 白白 高高-白白 低低- 黑黑 肌肉肌肉 ： 等等- 灰灰 低低-黑黑 等等- 灰灰29正正常常脊脊柱柱全全貌貌T2WIT2WIT1WIT1WI30SagittalSagittal3132333435脊柱脊柱常見常見病變病變 退變退變 外傷外傷 感染感染 腫瘤腫瘤363738椎間盤病變椎間盤病變 椎間盤變性椎間盤變性 椎間盤突出椎間盤突出 椎間盤膨出椎

3、間盤膨出 椎間盤脫出椎間盤脫出 許莫氏結(jié)節(jié)許莫氏結(jié)節(jié)39椎間盤變性椎間盤變性正常椎間盤髓核在正常椎間盤髓核在T2WIT2WI像為白色高信號像為白色高信號當(dāng)信號減低為當(dāng)信號減低為黑色黑色，提示為椎間盤變性，提示為椎間盤變性正常正常變性變性40椎間盤突出椎間盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型黃色黃色：“極外側(cè)區(qū)極外側(cè)區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激激“交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感導(dǎo)致

4、下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。）樣癥狀。藍色藍色： “中央?yún)^(qū)中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色粉紅色： “旁中央?yún)^(qū)旁中央?yún)^(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色綠色： “椎間孔區(qū)椎間孔區(qū)” ，此區(qū)椎間盤突出很少見，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背背根節(jié)根節(jié)”(DRG)，對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致，對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。

5、嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT41Axial-T2WISagittal-T2WI42L4/5L4/5椎間盤突出椎間盤突出（旁中央型）（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI43 椎間盤膨出椎間盤膨出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣超出椎體骨性邊緣-膨出膨出44Sagittal - T2WI45 椎間盤脫出椎間盤脫出纖維環(huán)破裂纖維環(huán)破裂 髓核游離髓核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI46 許莫氏結(jié)節(jié)許莫氏結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎

6、髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)體松質(zhì)骨內(nèi)Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI47椎間盤退變椎間盤退變-Modic 分型分型484950515253影像學(xué)診斷分級： WeishauptWeishaupt在在1999 1999 年提出的根據(jù)年提出的根據(jù)CTCT、 MRIMRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4 4 級級, ,是目前公認的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級是目前公認的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級法法。椎小關(guān)節(jié)退變54正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)- 0 0級級CTMRI55腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎腰椎

7、椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎- 1 1級級CTMRI56腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎- 2 2級級CTMRI57腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎- 3 3級級CTMRI5859 上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位 前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫 病因：病因： 退變退變-椎間盤、椎小關(guān)節(jié)椎間盤、椎小關(guān)節(jié) 椎弓峽部裂椎弓峽部裂椎體滑脫椎體滑脫6061鑒別診斷：鑒別診斷：椎弓峽部裂：椎弓峽部裂： 椎弓峽部椎弓峽部單側(cè)或雙側(cè)斷裂單側(cè)或雙側(cè)斷裂 椎管椎管前后徑增寬前后徑增寬62T1WIT2WIT2WI6364656667腰椎間盤突出腰

8、椎間盤突出椎管狹窄椎管狹窄 T1WIT2WI68頸椎間盤脫出頸椎間盤脫出椎管狹窄椎管狹窄 69黃韌帶增厚黃韌帶增厚 椎管狹窄椎管狹窄 70CTMRI-T2WI717273747576脊柱的脊柱的“三柱三柱”(Ferguson)77脊柱的脊柱的“三柱三柱”(Ferguson)X-RayC-SpineL-Spine78 平片平片 CTCT MRIMRI7980X-Ray8182三維三維重建重建83MIPMIP三維三維重建重建84法醫(yī)司法鑒法醫(yī)司法鑒定定 新新/ /舊骨折舊骨折的鑒別的鑒別 隱匿性骨隱匿性骨折折/ /骨挫傷骨挫傷的檢出的檢出85A-P X-Ray：T11、L1骨折骨折Lateral

9、86MRIMRI：T11T11新鮮骨折，新鮮骨折，L1L1陳舊骨折陳舊骨折T2WIT2WIT1WIT1WITIRMTIRM87T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRMT2WIT2WI88TIRMTIRM89T1WIT1WIT2WIT2WITIRMTIRM90X-X-RayRayA-PLateral 91Axial SagittalCoronal CTCT92T1WIT2WITIRM93L2、3椎體隱匿性骨折椎體隱匿性骨折Coronal-TIRMAxial-T2WI949596979899T2WIT2WIT1WIT1WITIRMTIRM100101T1WIT1WIT2WIT2WITIRM

10、TIRM102 溶骨型溶骨型 成骨型成骨型 混合型混合型103 MRI MRI表現(xiàn)：信號復(fù)雜表現(xiàn)：信號復(fù)雜 轉(zhuǎn)移灶在轉(zhuǎn)移灶在T1WIT1WI上呈低信號或等信號上呈低信號或等信號; ; T2WIT2WI呈高或低信號或混雜信號呈高或低信號或混雜信號 增強掃描病灶呈中等度強化增強掃描病灶呈中等度強化, ,或明顯強化或明顯強化 104矢狀矢狀T1WIT1WI顯顯示多個椎體示多個椎體及附件呈異及附件呈異常常等等/ /低低信信號；號；矢狀矢狀T2WIT2WI顯顯示多個椎體示多個椎體及附件呈異及附件呈異常常高高信號；信號；椎間盤未受椎間盤未受累累105T1WIT1WIT2WIT2WI矢狀矢狀T1WIT1WI、T2WIT2WI顯示多顯示多個椎體