農(nóng)村村民建房用地申請(qǐng)表

1、農(nóng)村村民建房用地申 請(qǐng) 表（上部由村委會(huì)填寫） 黃巖區(qū) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道） 村 申請(qǐng)戶主 (該處由本人當(dāng)面填寫 ，如系代理人，應(yīng)提交授權(quán)委托書，最好是經(jīng)過公證的授權(quán)委托書) （蓋章）年 月 日（申請(qǐng)當(dāng)日日期）戶主姓名李XX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有在冊(cè)家庭成員姓 名身份證號(hào)碼或出生年月日與戶主關(guān) 系戶 口(農(nóng)、非農(nóng))獨(dú)生證號(hào)備 注李XXXXXXXXXX戶 主農(nóng)張XXXXXXXXXX妻農(nóng)李 XXXXXXXXX子農(nóng)XXXXX李XXXXXXXXXX父農(nóng)韓XXXXXXXXXX母農(nóng)現(xiàn)有房屋情況座落位置 鄉(xiāng)、鎮(zhèn) 村、小地名：類 別間占地m2建筑m2黃國、集( )字第 3 層樓房290270黃集（

2、1999）字第X輔 房庭 院合 計(jì)290270現(xiàn)有房屋處理情況保留 層樓房輔 房庭 院拆除 3層樓房290270黃集（1999）字第X輔 房庭 院調(diào)劑 層樓房輔 房庭 院合計(jì)處理290270填表說明：一律用碳墨水填寫，字跡清楚，不能涂改。提供：1、戶口薄、獨(dú)生證、土地證、房產(chǎn)證、規(guī)劃許可證復(fù)印件；2、戶籍部門出具的集聚人口或土地征用農(nóng)轉(zhuǎn)非證明、其他有關(guān)證明、分契（要求打印）原件；3、申請(qǐng)表原件（復(fù)印無效）。以上報(bào)件各一式二份。現(xiàn)有房屋處理情況平面圖貼上土地證平面圖復(fù)印件，標(biāo)明調(diào)、拆、留部位。 北 滴水 拆拆王二麻子 滴水申請(qǐng)建房用地情況地址： 鄉(xiāng)、鎮(zhèn) 村，小區(qū)名稱或小地名：規(guī)劃區(qū)性質(zhì)： 農(nóng)轉(zhuǎn)用

3、批文號(hào)：浙(臺(tái))土字 號(hào)樓 間，輔 間，公寓式 套，占地 m2，建筑 m2地類新增建設(shè)用地原地類m2存量建設(shè)用地m2拆翻建m2水田旱地園地林地農(nóng)田水利養(yǎng)殖水面未利用地面積四 至界 限東： 南：西： 北：申請(qǐng)建房用地平面簡圖樓房：長 m，寬 m；輔平：長 m，寬 m。申請(qǐng)第 幢 間填上已批戶名李四李XX李XX張三1413121110987654321土管員調(diào)查意見規(guī)劃區(qū)性質(zhì)： 地 類： 土地利用總體規(guī)劃：用地落實(shí)情況： 有效人口數(shù)： 現(xiàn)房情況： 現(xiàn)房處理意見： 用地報(bào)批意見： 其 它： 簽 名： 年 月 日村委會(huì)意 見蓋 章簽 名 年 月 日有 關(guān)部 門意 見蓋 章簽 名 年 月 日土地管理所審核意 見蓋 章簽 名 年 月 日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處審 核意 見蓋 章簽 名 年 月 日區(qū)國土資源局審 核意 見