內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)部分試題及答案

1、（一）A型題1.對(duì)診斷慢性左心功能不全最有價(jià)值的表現(xiàn)是A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽D.左房增大2.血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善心肌供氧狀態(tài)C.降低心臟的前后負(fù)荷D.降低心肌耗氧量E.減慢心率3.風(fēng)心病好發(fā)于哪個(gè)瓣膜A.三尖瓣B.肺動(dòng)脈瓣C.單純主動(dòng)脈瓣D.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣4.動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征不包括A.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征B.脈短絀C水沖脈D.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征E.股動(dòng)脈槍擊音5.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.腦血管意外（二）B型題A.心尖區(qū)舒張中晚

2、期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C.胸骨左緣第三肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音D.胸骨右緣第二肋間3/6級(jí)以上收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音6.主動(dòng)脈瓣狹窄。7二尖瓣狹窄。8.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。9.甲亢。10.二尖瓣關(guān)閉不全下述情況發(fā)生心功能不全的原因主要是：A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負(fù)荷加重11.急性心肌梗塞。12.高血壓。13.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。14.肺源性心臟病。15.肺動(dòng)脈瓣狹窄。（二）C型題A.交替脈B.頸靜脈怒張C.兩者都有D.兩者都無(wú)16.左心功能不全。17.右心功能不全。A.風(fēng)濕活動(dòng)B.心房纖顫

3、C.兩者都有D.兩者都無(wú)18.風(fēng)心病誘發(fā)心衰的主要原因是。19.冠心病誘發(fā)心衰的原因是。A.心電圖ST段高持續(xù)半年月以上B.心電圖有異常寬深的Q波C.兩者都有D.兩者都無(wú)20.急性心肌梗死。21.心絞痛。參考答案：（一）A型題1.B2.C3.E4.B5.E（二）B型題6.D7.A8.C9.E10.B11.D12.E13.A14.C15.B（三）C型題16.A17.B18.C19.B20.B21.D1終止心室顫動(dòng)最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳擊復(fù)律 D.阿托品 E.直流電除顫您所選的答案：本題正確答案：E題解：非同步直流電除

4、顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。2非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn) A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.室早二聯(lián)律 C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 D.1度房室傳導(dǎo)阻滯 E.陣發(fā)性房顫您所選的答案：本題正確答案：B題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。3室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng) A.低血壓 B.氣促 C.暈厥 D.多尿 E.可無(wú)臨床癥狀您所選的答案：本題正確答案：D題解：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。4搶救左心衰

5、急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是 A.取下肢下垂坐位 B.靜脈注射西地蘭 C.低流量間斷給氧 D.靜脈注射速尿 E.安慰患者.穩(wěn)定情緒5室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏” A.3次分以上 B.5次分以上 C.8次分以上 D.10次分以上 E.15次分以上您所選的答案：本題正確答案：B題解：5次分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。6臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加酒精的目的是 A.降低熱量 B.降低肺泡中泡沫的表面張力 C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血

6、管床 D.增加氣體交換面積 E. 增加迷走神經(jīng)興奮性您所選的答案：本題正確答案：B題解：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。7下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù) A.P與QRS波無(wú)關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等 D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波 E.心室率在100-250次分您所選的答案：本題正確答案：D題解：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。8您所選的答案：本題正確答案：A題解：房顫的f波頻率多在350600次分。9房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥 A.嚴(yán)重心力衰竭

7、60;B.肺內(nèi)感染 C.神志模糊、抽搐 D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 E.心源性休克您所選的答案：本題正確答案：D題解：房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥。10下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正 A.頻發(fā)室性早搏 B.心室顫動(dòng) C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 D.心房顫動(dòng) E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速您所選的答案：本題正確答案：C題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。11以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室

8、上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確 A.老年人宜用此法 B.左、右兩側(cè)輪流按壓 C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓 D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)1015秒 E.聽(tīng)到心律減慢立即停壓12冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為 A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速您所選的答案：本題正確答案：E

9、題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。13男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為 A.心房撲動(dòng) B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.心房顫動(dòng) D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速您所選的答案：本題正確答案：D題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150250次分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。14您所選的答案：本題正確答案：C題解：室性早搏是最常見(jiàn)的心律失常。15在心房顫動(dòng)的治

10、療中，下列措施不正確的是 A.治療基礎(chǔ)病因或誘因 B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療 C.可應(yīng)用洋地黃或受體阻滯劑控制心室率 D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥 E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療您所選的答案：本題正確答案：B題解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證1哪種疾病是最易引起心源性休克：A.張力性氣胸 B.急性心包填塞 C.高血壓性心臟病 D.急性心肌梗死 E.病毒性心肌炎2引起左心室前負(fù)荷增加的主要因素是：A.體循環(huán)高壓 B.回心血量增加 C.二尖瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.房間隔缺損3引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是：A.肺循環(huán)高壓 B

11、.體循環(huán)高壓C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左至右分流的先天性心臟病4引起左心室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狹窄 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓5下列哪項(xiàng)是反映左心室前負(fù)荷最佳參數(shù)：A.肺毛細(xì)血管楔嵌壓 B.左心室舒張末期壓 C.心輸出量 D.血壓 E.平均左心房壓6臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)是：A.左室舒張末壓 B.左室收縮末壓 C.主動(dòng)脈順應(yīng)性 D.周圍血管阻力 E.動(dòng)脈內(nèi)容量726歲女性患者,有結(jié)核病史,近日感腹脹,乏力,活動(dòng)后氣短,體檢:心尖搏動(dòng)不易觸及,心濁音界正常,心率120次/分,房顫律,頸靜脈怒張。吸氣時(shí)頸靜脈

12、擴(kuò)張明顯,腹軟,肝右肋下3cm，腹水征陽(yáng)性,雙下肢輕度浮腫,Bp12/10kPa(90/75mmHg)。胸片:肺血正常,主動(dòng)脈弓小,上腔靜脈擴(kuò)張,心影大小正常;EKG示QRS低電壓,普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平,倒置。上述癥狀、體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是：A.心臟收縮力減弱 B.心室充盈受阻C.心臟后負(fù)荷過(guò)重 D.心臟前負(fù)荷過(guò)重E.快速性心律失常8下列哪種情況不必做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：A.急性右心梗死 B.嚴(yán)重左心衰竭C.心源性休克 D.急性乳頭肌功能不全E.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律、三聯(lián)律9下列哪項(xiàng)不符合洋地黃中毒時(shí)出現(xiàn)的心臟表現(xiàn)：A.室性早搏形成的二聯(lián)律B.室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫病人用藥后出現(xiàn)結(jié)性心

13、動(dòng)過(guò)速D.心電圖上出現(xiàn)魚鉤樣的ST-T改變E.房顫病人用藥后出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴室性自主節(jié)律10男性,35歲,近月出現(xiàn)乏力、心悸、氣促,不發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn),主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,脾可觸及。Hb:70g/L。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性心臟病,心衰 B.風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕活動(dòng)C.風(fēng)濕性心臟病伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.貧血性心臟病E.先天性主動(dòng)脈瓣病變1慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)椋篈.前負(fù)荷增加 B.后負(fù)荷增加 C.前后負(fù)荷均增加 D.心肌收縮力減弱 E.心肌舒張期順應(yīng)性下降2治療舒張功能不全性心衰禁用：A.ACE抑制劑 B.受體阻滯劑 C.洋地黃類 E.鈣通道阻滯劑 E.利

14、尿劑3根據(jù)下列哪一項(xiàng)可定心功能失代償期：A.心率加快 B.心肌肥厚與心臟擴(kuò)張 C.心排血量下降 D.有效血容量增加 E.心肌耗氧量增加4風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕：A.肝腫大壓痛 B.心率增快 C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E.胃腸道淤血5一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困難,紫紺明顯且咳嗽,有粉紅色泡沫痰。心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖部聞及全收縮期-雜音。診斷應(yīng)首先考慮為：A.右心衰 B.室壁瘤 C.急性左心衰 D.支氣管肺炎 E.心肌梗死后綜合癥6應(yīng)用擴(kuò)血管藥物治療心力衰竭的原理是：A.增強(qiáng)心肌收縮力 B.減輕心臟前、

15、后負(fù)荷 C.增加尿量 D.祛除誘因 E.降低心肌耗氧量7靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭時(shí),如血壓過(guò)度降低應(yīng)加用：A.去甲腎上腺素 B.間羥胺 C.多巴胺 D.皮質(zhì)激素 E.異丙基腎上腺素840歲，男,半小時(shí)前急起氣短,咳粉紅色泡沫痰。心率110次/分,血壓22.5/14.6kPa(170/110mmHg),雙肺散布濕啰音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理：A.度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯啶B.嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛C.硝酸甘油、硝普鈉、氨茶堿、多巴酚丁胺D.度冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、西地蘭、氨茶堿 9女，23歲,風(fēng)濕性心臟病心衰,用地高辛及雙氫克尿塞治療5天

16、,氣促加重,心電圖室早二聯(lián)律。下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.停用地高辛 B.補(bǔ)鉀 C.加用利多卡因 D.加用速尿 E.加用血管擴(kuò)張劑10洋地黃治療心衰理論根據(jù)是：A.降低前負(fù)荷 B.降低后負(fù)荷 C.-受體密度上調(diào) D.正性肌力作用 E.負(fù)性肌力作用1哪種異位心律失常屬于主動(dòng)性心律失常：A.室性逸搏 B.室性早搏 C.結(jié)性心律 D.游走心律 E.室性自主性心律2心房顫動(dòng)最常見(jiàn)病因是：A.肺心病 B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 C.高血壓性心臟病 D.心肌病 E.縮窄性心包炎3低鉀易引起洋地黃中毒,當(dāng)洋地黃中毒時(shí)，除哪種心律失常外可補(bǔ)鉀治療：A.室性早搏二聯(lián)律 B.多源性室性早搏C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.雙向性室

17、性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速4急性前壁心肌梗死最易出現(xiàn)哪種心律失常：A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.竇房傳導(dǎo)阻滯 C.室性心律失常D.房性心律失常 E.竇性心動(dòng)過(guò)緩5男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動(dòng) B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.心房撲動(dòng) D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速6下列哪一項(xiàng)可確診為病竇綜合征：A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.結(jié)性逸搏 C.度A-VB D.竇緩+竇房阻滯 E.室性自主心律7一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波

18、群時(shí)限0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在,及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR,I直立。最可能的診斷是：A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 D.心房撲動(dòng)E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速8預(yù)激綜合征合并快速房顫時(shí),下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的：A.西地蘭 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.普魯卡因酰胺 E.乙胺碘呋酮9心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),室率變慢最可能的原因是：A.增加心肌收縮力 B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性 D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用 10洋地黃中毒引起的心律失常,最多見(jiàn)的是：A.度房室傳導(dǎo)阻滯 B.房性早搏C.伴

19、2:1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速 D.室性早搏 E.心房顫動(dòng)1下列哪種疾病不會(huì)發(fā)生繼發(fā)性高血壓：A.先天性腎畸形 B.慢性腎盂腎炎 C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退 E.嗜鉻細(xì)胞瘤2成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓(SBp)160mmHg及/或舒張壓(DBp)95mmHgB.SBp16kPa(120mmHg)及/或DBp10.6kPa(80mmHg)C.SBp20kPa(150mmHg)及/或DBp13.3kPa(100mmHg)D.SBp18.6kPa(140mmHg)及/或DBp12kPa(90mmHg)E.SBp17.3kPa(130mmHg)及/或DBp12kPa(

20、90mmHg) 3原發(fā)性高血壓最主要的病理生理是：A.心排出量升高 B.交感神經(jīng)興奮性增加 C.腎素分泌過(guò)多D.周圍血管阻力增加 E.心鈉素分泌失調(diào) 446歲女患,發(fā)現(xiàn)高血壓一年,以下哪一項(xiàng)不符合I級(jí)高血壓病診斷：A.血壓21.33/13.33KPa(160/100mmHg)B.心電圖示左室肥厚勞損C.超聲心動(dòng)圖室間隔增厚為13mmD.眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng),可見(jiàn)出血點(diǎn)E.尿蛋白(+) 5血壓驟然升高,劇烈頭痛、抽搐、昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項(xiàng)：A.高血壓1級(jí) B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí) D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓腦病6女性28歲,因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴高血壓入院，一側(cè)上肢無(wú)脈,一側(cè)血壓19

21、0/110mmHg,腎動(dòng)脈區(qū)可聞及血管雜音，下肢血壓正常。診斷應(yīng)考慮為：A.嗜鉻細(xì)胞瘤 B.腎性高血壓 C.主動(dòng)脈狹窄 D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎 E.多囊腎7男性，40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時(shí)伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白， 心動(dòng)過(guò)速,惡心嘔吐,暈厥。體檢:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音，血壓達(dá)260/130mmHg，酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至120/70mmHg。尿蛋白(+)。診斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.腎動(dòng)脈狹窄 C.原發(fā)性高血壓D.慢性腎炎 E.嗜鉻細(xì)胞瘤 8女性，30歲，持續(xù)高血壓3年，血壓常為180190/110120mmHg,感四肢無(wú)力，麻木，尿量增多。為確診高血壓

22、的原因最有價(jià)值的檢查是：A.血兒茶酚胺測(cè)定 B.血鉀，尿鉀測(cè)定 C.尿VMA測(cè)定 D.血糖，尿糖 E.血清T3,T4,TSH 9以下哪項(xiàng)檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷有較大意義：A.血鉀測(cè)定 B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定C.尿24小時(shí)兒茶酚胺測(cè)定 D.血漿腎素測(cè)定E.基礎(chǔ)代謝率檢查10男,28歲,患高血壓5年,近二個(gè)月來(lái)頭痛加重, 舒張壓經(jīng)常在130 mmHg以上,但無(wú)惡心嘔吐和植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。查體: Bp 180/140 mmHg,心左界大 ,眼底有出血 ,無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫。尿蛋白(+) ,血肌酐210mol/L。其診斷最可能是：A.惡性高血壓 B.高血壓腦病 C.急進(jìn)型高血壓 D.高血壓危象

23、 E.舒張期高血壓 1急性心肌梗死引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克,前者主要是：A.高周圍血管阻力及低心排血量B.低周圍血管阻力及低心排血量C.心肌收縮力減退引起“泵作用”減退D.心室舒張期充盈不足E.中心靜脈壓增高2心絞痛預(yù)后最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：A.右冠狀動(dòng)脈后降支 B.左冠狀動(dòng)脈回旋支 C.右冠狀動(dòng)脈 D.左冠狀動(dòng)脈主干 E.左冠狀動(dòng)脈前降支 3下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用：A.HDL B.TXA C.VLDL D.PDGF E.LDL4心肌梗死的最基本病因是：A.冠狀動(dòng)脈栓塞 B.冠狀動(dòng)脈炎癥 C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形 E.冠狀動(dòng)脈痙攣 5急性心肌梗塞患者

24、,突然出現(xiàn)心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，無(wú)震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是：A.左心室擴(kuò)大引起二尖瓣關(guān)閉不全 B.心率增快C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或腱索斷裂6下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室傳導(dǎo)阻滯：A.前壁 B.前間壁 C.下壁(隔面) D.側(cè)壁 E.廣泛前壁283.急性心肌梗死時(shí),下列酶學(xué)檢查哪種特異性最高：A.肌酸磷酸激酶同功酶 B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶同功酶 D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.乳酸脫氫酶7患者含服硝酸甘油后引起心絞痛加重,最可能的原因是:A.肥厚性梗阻性心肌病 B.不穩(wěn)定型心絞痛 C.心臟神經(jīng)官能癥D.急性心包炎 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8透壁

25、性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)于：A.、aVF B.V1 、V2、 V3 C.V1、V2、V3、 V4 、V5 D.V1 、V2 、V3 、aVF E.I、aVL9一男性60歲廚師,患急性心肌梗死,于病情好轉(zhuǎn)3周后又感胸痛伴發(fā)熱,心前區(qū)可聞及心包膜擦音。心電圖除原有導(dǎo)聯(lián)之Q波外，廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。最可能的診斷為：A.心肌梗死再發(fā) B.病毒性心肌炎 C.心絞痛D.心肌梗死后綜合癥 E.結(jié)核性心包炎10急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏宜首選：A.洋地黃 B.心得安 C.奎尼丁 D.利多卡因 E.普魯卡因酰胺1風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是：A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖

26、瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣2風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最先導(dǎo)致：A.左室增大 B.右室增大 C.左房增大D.右房增大 E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張3成人主動(dòng)脈瓣口面積3.0cm2,當(dāng)瓣口減少為多大時(shí)即出現(xiàn)明顯跨瓣壓差：A.2.5cm2 B.2.0cm2 C.1.5cm2 D.1.0cm2 E.0.75cm24奧菲氏雜音的發(fā)生與哪項(xiàng)有關(guān)：A.肺動(dòng)脈高壓 B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.左房巨大血栓形成5下列哪一種病不能產(chǎn)生舒張期雜音：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈狹窄 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí),

27、心臟聽(tīng)診無(wú)下述哪一種體征：A.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音 D.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)二尖瓣開(kāi)放拍擊音7二尖瓣狹窄一般先導(dǎo)致：A.左室衰 B.左房衰 C.右心衰 D.右房衰 E.以上都不是8主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的體征不包括：A.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征 B.脈搏短絀C.水沖脈 D.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)E.肱動(dòng)脈射槍音9風(fēng)濕性二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力：A.體溫38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細(xì)胞增高,核左移 D.超聲心動(dòng)圖示瓣膜贅生物E.ECG示V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段降

28、低,R波增高 10對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染：A.肌注青霉素及鏈霉素 B.口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素C.口服紅霉素和氟哌酸 D.靜注氨芐青霉素及肌注慶大霉素E.靜注萬(wàn)古霉素及肌注青霉素1風(fēng)濕性心瓣膜病患者,發(fā)熱十余天，擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí),以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)：A.作血培養(yǎng),根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果再開(kāi)始用藥B.先用抗生素3天,待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C.作血培養(yǎng)后即開(kāi)始肌注青霉素D.作血培養(yǎng)后即靜脈滴注大劑量的青霉素E.作血培養(yǎng)后靜脈滴注慶大霉素2女,32歲,風(fēng)濕性瓣膜病6年,近半年常有間歇發(fā)熱,氣促、左上腹劇痛2小時(shí),脈博110次/分，左上腹有摩擦音與壓痛,

29、尿鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，血沉36mm/h。以上資料符合下列哪種情況：A.風(fēng)濕活動(dòng) B.急性心包炎 C.急性腎小球腎炎 D.腸系膜動(dòng)脈栓塞 E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞3風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征最有幫助：A.進(jìn)行性貧血 B.脾腫大C.杵狀指 D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)4心臟病患者在以下哪種情況最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎：A.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時(shí) B.心力衰竭時(shí) C.心房顫動(dòng)時(shí)D.患嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí) E.患房間隔缺損時(shí)5亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌最常見(jiàn)的是：A.金黃色葡萄球菌 B.腸球菌 C.草綠色鏈球菌D.溶血性鏈球菌 E.白色葡萄球菌6患

30、者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白，肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理：A.洋地黃 B.阿斯匹林 C.血培養(yǎng) D.大劑量青霉素 E.觀察體溫7感染性心內(nèi)膜炎, 不具有以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：A.皮膚粘膜瘀點(diǎn) B.皮下結(jié)節(jié) C.脾腫大 D.貧血 E.杵狀指8亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕活動(dòng)的鑒別中,有助于診斷前者的是：A.白細(xì)胞增高 B.杵狀指 C.血沉快D.皮膚，粘膜瘀點(diǎn) E.貧血9感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選為：A.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性后才用抗生素治療 B.用抑菌劑治療C.及早用大劑量殺菌劑做長(zhǎng)期治療 D.及早輸

31、血E.體溫下降后即可停用抗生素10女性,29歲,低熱,消瘦,盜汗2個(gè)月,母有肺結(jié)核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,肝大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,血沉50mm/小時(shí)。心包穿刺抽出淡黃色液體200ml,心包液常規(guī)：細(xì)胞數(shù)4000/L,中性占45%,淋巴占55%。首選的治療是：A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用 B.反復(fù)多次心包穿刺抽液C.抗癆藥物治療 D.心包切開(kāi)引流E.心包內(nèi)注入四環(huán)素1左室流出道梗阻型心肌病最主要的超聲心動(dòng)圖特征是:A.室間膈運(yùn)動(dòng)低下B.舒張期間膈厚度與后壁之比1.3C.收縮期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)D.收縮期主動(dòng)脈瓣呈半開(kāi)放狀態(tài)E.左室腔擴(kuò)大2肥厚型心肌病的雜音特點(diǎn)是：A.吸入亞硝酸異戊

32、酯后雜音可減弱 B.滴注異丙腎上腺素后雜音減輕C.滴注甲氧胺后雜音增強(qiáng) D.給洋地黃后雜音減弱E.服心得安后雜音減弱3原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左緣第34肋間聽(tīng)到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)：A.臥床抬腿 B.蹲位時(shí) C.使用受體阻滯劑D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明4下列哪種疾病最可能有奇脈：A.原發(fā)性限制型心肌病 B.肥厚型梗阻性心肌病C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病 D.病毒性心肌炎 E.二尖瓣狹窄 5下列哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)：A.超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)大 B.心電圖示病理性Q波、低電壓C.全心衰竭 D.動(dòng)脈栓塞E.室間膈肥厚6患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時(shí)突感呼吸困難。查體:心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重。最可能的診斷為：A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全 B.風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病7原發(fā)性心肌病診斷的主要依據(jù)是：A.典型病史 B.超聲心動(dòng)圖檢查C.嚴(yán)重心律失常及心臟擴(kuò)大 D.放射性核素檢查E.綜合臨床資料及排它性診斷8男性,40歲,活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)痛,眩暈,超聲心動(dòng)圖檢查為室間隔