內(nèi)科中級考試

1、1體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動<l，這種熱型為A弛張熱 B間歇熱C稽留熱 D波狀熱E不規(guī)則熱 【答案與解析】C，體溫在39C以上，24小時(shí)內(nèi)波動<1，是稽留熱的熱型特征。2女，7歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)39.640.2，每天最低溫度為37.8左右，此熱型屬于A波浪熱 B間歇熱C稽留熱 D弛張熱E不規(guī)則熱 【答案與解析】D，體溫可達(dá)39.640.2，每天最低溫度為37.8左右，此熱型屬于弛張熱。3胸部觸診語音震顫減弱的是A肺膿腫 B肺梗死C阻塞性肺氣腫 D空洞型肺結(jié)核E支氣管肺炎 【答案與解析】C，阻塞性肺氣腫胸部觸診語音震顫減弱。4對干羅音的描述，不正確的是A音調(diào)較高 B持續(xù)時(shí)

2、間較長C吸氣時(shí)也可聽到D呼氣時(shí)更為明顯E部位較固定 【答案與解析】E，干口羅音強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易變。5細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A肺不張 B肺纖維化C支氣管擴(kuò)張 D氣胸E肺氣腫 【答案與解析】E，細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成肺氣腫。6心臟觸及震顫多見于A心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B心臟瓣膜狹窄C心房顫動D心室顫動E左室增大 【答案與解析】B，震顫是常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉以及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)震顫較少見。7胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)锳動脈導(dǎo)管未閉 B肺動脈瓣狹窄

3、C房間隔缺損 D室間隔缺損E主動脈瓣狹窄 【答案與解析】A，胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)閯用}導(dǎo)管未閉。8（共用題干）女，25歲，平時(shí)無出血傾向，食欲良好。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞8.0×109/L。血清總膽紅素82umol/L，非結(jié)合膽紅素62umol/L，ALT 20U/L，ALP 10U。（1） 此患者黃疸可能屬于A溶血性 B肝細(xì)胞性 C肝內(nèi)膽汁淤積性 D肝外膽汁淤積性 E藥物性膽汁淤積（2）若驗(yàn)?zāi)?，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A尿膽原陰性，尿膽紅素陰性B尿膽原陽性，尿膽紅素陰性C尿膽原陰性，尿膽紅素陽性D尿膽原陽性，尿膽紅素陽性E

4、尿膽原輕度增高，尿膽紅素強(qiáng)陽性【答案與解析】（1）A；（2）B。9慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于A百日咳B胸膜炎C肺炎D肺膿腫E肺結(jié)核 、答案 D10下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難A重癥肺結(jié)核B重癥肺炎C慢性阻塞性肺氣腫D彌漫性肺間質(zhì)疾病E大量胸腔積液答案 C11黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛見于哪種疾病A肝炎B.膽道蛔蟲C胰頭癌D急性膽管炎E.肝硬化答案B12槍擊音的聽診部位常選擇在哪條動脈A頸動脈B.鎖骨上動脈C.股動脈D.橈動脈E腘動脈答案 C13下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A糖尿病酮癥酸中毒B. 腦出血C有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D. 重癥肌無力E. 重癥貧血答案 B14老年男性，有長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性

5、咳嗽，痰中帶血，最可能為A支氣管擴(kuò)張B肺結(jié)核C肺炎D支氣管肺癌E肺水腫答案D15患者女性，36歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是A為全頭痛B平臥位可緩解C多在清晨頭痛D月經(jīng)期加重E與情緒緊張有關(guān)答案C16患者男性，查體見皮膚多個(gè)紫紅色片狀改變，壓之不褪色，直徑4mm，應(yīng)診斷為A瘀點(diǎn)B瘀斑C紫癜D血腫E攻瑰疹答案C (1719題共用題干】 女性尿毒癥患者，30歲，出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音。17心包摩擦音聽診的特點(diǎn)不包括A在心前區(qū)最響亮B坐位前傾更明顯C吸氣末更明顯D與心搏一致E屏氣時(shí)仍存在答案C18由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可能出現(xiàn)的體征A

6、心尖沖動增強(qiáng)B靴形心C開瓣音D燒瓶樣心E s1亢進(jìn)答案D19大量心包積液的體征不包括 A頸靜脈怒張 B肝大 C脈壓增大 D Ewart征 E奇脈答案C20、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是AST段水平型壓低>0.05mV（從J點(diǎn)后0.08秒）BST段上斜型壓低>0.05mV（從J點(diǎn)后0.08秒）CST段弓背向上抬高>0.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒）DST段上斜型壓低0.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒）EST段水平型壓低0.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒）【答案與解析】E，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是ST段水平型壓低0.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒）。21(共用備選答案題)A心房撲動B心

7、房顫動C竇性心動過速D陣發(fā)性室上性心動過速E持續(xù)性室性心動過速1)突然發(fā)作突然終止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能的是2)最易引起血流動力學(xué)異常的是 【答案與解析】(1)D；(2)E。22慢性心房纖顫是指心房纖顫病史A大于24小時(shí) B大于48小時(shí)C大于3天D大于1個(gè)月E大于3個(gè)月 【答案與解析】E，慢性心房纖顫是指心房纖顫病史大于3個(gè)月。23·心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在A1.01.9 B2.03.0C3.13.5 D3.64.0E>4.0 【答案與解析】B，心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的INR應(yīng)控制在2.03.0。24·

8、;陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機(jī)制主要是A心肌缺血 B折返機(jī)制C.高血壓病 D感染性心內(nèi)膜炎E洋地黃中毒 【答案與解析】B，陣發(fā)性室上性心動過速有房室折返和房室結(jié)折返兩種，前者發(fā)生機(jī)制為房室旁路參與，后者發(fā)生機(jī)制為房室結(jié)雙徑路。25不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是A主動脈瓣關(guān)閉不全 B甲狀腺功能亢進(jìn)癥C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損E動靜脈瘺 【答案與解析】B，不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。26風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓12080mmHg，心率140次分，心律絕對不齊。首選藥物是A普羅帕酮(心律平) B利多卡因C毛花苷丙(西地蘭) D可拉明E

9、胺碘酮 【答案與解析】c，急性左心衰和房顫首選西地蘭。27心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在A眼瞼 B雙手C顏面 D身體最低部位E腹部 【答案與解析】D，心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在身體最低部位。28引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是A肺循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓C回心血量增加 D主動脈瓣關(guān)閉不全E血細(xì)胞比容增大 【答案與解析】B，引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是體循環(huán)高壓。29治療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量是A0.3ug(kg·min) B05ug(kg·min)C5ug/(kg·min) D10ug/(k·min)E20ug(kg·min) 【答案

10、與解析】c，治療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量是5ug(kg·min)。30心源性猝死最主要的病因是A二尖瓣脫垂 B心肌病C主動脈瓣狹窄 D冠心病及其并發(fā)癥E急性心肌炎 【答案與解析】D，心源性猝死中80由冠心病及其并發(fā)癥引起。31高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A主動脈縮窄B原發(fā)性醛同酮增多癥C嗜鉻細(xì)胞瘤D繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E腎動脈狹窄 【答案與解析】B，原發(fā)性醛固酮增多癥腎素一血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。32男，26歲。上肢血壓180200100110mmHg，下肢血壓14080mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17一酮，17一羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于A皮質(zhì)醇增多癥 B主動脈縮窄C嗜鉻細(xì)胞瘤 D原發(fā)性醛同酮增多癥E單側(cè)腎動脈狹窄 【答案與解析】B，腎動脈狹窄患者多