體液調(diào)節(jié)及藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的影響

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心血管活動(dòng)的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)及藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的影響一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?、觀察正常血壓曲線及迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)； 2、觀察藥物對(duì)血壓的影響。二、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔三、實(shí)驗(yàn)方法：1、取兔稱重麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg，耳緣靜脈注射）背位交叉固定剪毛； 2、手術(shù)：頸部正中切口：分離氣管備棉線一根插管；分離右側(cè)減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈，穿單線備用；分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，穿雙線備用。 3、肝素化：1%肝素，1ml/kg，留置頭皮針（保護(hù)耳緣靜脈）； 4、三通管排氣打開(kāi)放大器打開(kāi)電腦MedLab系統(tǒng)生理血壓調(diào)節(jié)零點(diǎn)設(shè)置頸總動(dòng)脈插管“三步結(jié)扎法”固定采樣； 5、觀察各項(xiàng)指標(biāo)

2、。四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察項(xiàng)目 血壓變化曲線正常夾閉右頸總動(dòng)脈刺激減壓神經(jīng)中樞端刺激迷走神經(jīng)外周端藥物及遞質(zhì)影響：0.01%去甲腎上腺素（0.1ml/kg）0.01%腎上腺素（0.1ml/kg）酚妥拉明（0.1ml/kg）0.01%腎上腺素（0.1ml/kg）0.01%去甲腎上腺素（0.1ml/kg）乙酰膽堿（0.1ml/kg）阿托品（0.2ml/kg）乙酰膽堿（0.1ml/kg）五、實(shí)驗(yàn)討論：血壓的生理調(diào)節(jié)過(guò)程： 失血、血壓主動(dòng)脈弓、頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)中樞，通過(guò)迷走神經(jīng)心交感中樞興奮、心迷走中樞抑制、交感縮血管緊張興奮心收縮力、HR、心輸出量、外周阻力血壓。1、夾閉頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈

3、竇血壓竇神經(jīng)傳入沖動(dòng) 血壓；2、刺激減壓神經(jīng)中樞端，減壓神經(jīng)是血壓調(diào)節(jié)反射的傳入神經(jīng)，該神經(jīng)受刺激后使傳入沖動(dòng)血壓；3、刺激迷走神經(jīng)外周端該神經(jīng)興奮神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿興奮心臟上的M-R心收縮力，HR,心輸出量血壓；4、去甲腎上腺素是-R激動(dòng)劑，興奮-R皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮血壓；另外，去甲腎上腺素有較弱的激動(dòng)1-R的作用，可以激動(dòng)心臟的1-R，對(duì)血壓升高也有一定的作用；5、腎上腺素是、-R激動(dòng)劑：血壓先高后低（1）興奮-R皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮血壓；（2）興奮1-R心收縮力、HR、心輸出量血壓；（3）興奮2-R骨骼肌血管擴(kuò)張血壓。 腎上腺素在小劑量時(shí)對(duì)2-R較敏感，而在較大劑量時(shí)則主要表

4、現(xiàn)興奮-R的作用。腎上腺素靜注后體內(nèi)藥量較多，主要為興奮-R的作用，加之興奮1-R，使血壓迅速提高。隨著其在體內(nèi)的消除，小劑量時(shí)2-R較為敏感骨骼肌血管擴(kuò)張，有較弱的降壓作用。6、酚妥拉明阻斷-R，并且可以直接舒張血管血壓。7、再次使用腎上腺素時(shí)，由于-R已經(jīng)被阻斷，致使腎上腺素興奮2-R的作用充分表現(xiàn)出來(lái)骨骼肌血管擴(kuò)張血壓，表現(xiàn)為腎上腺素的升壓作用的翻轉(zhuǎn)。8、再次使用去甲腎上腺素時(shí)，興奮-R皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮血壓；另外，去甲腎上腺素有較弱的激動(dòng)1-R的作用，無(wú)激動(dòng)2-R的作用，因此可以用來(lái)對(duì)抗酚妥拉明引起的腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用。9、乙酰膽堿興奮M-R心收縮力、HR、心輸出量血壓。 給阿托

5、品后M-R被阻斷，再給乙酰膽堿時(shí)乙酰膽堿的減壓作用減弱或消失。六、實(shí)驗(yàn)結(jié)論：1、夾閉頸總動(dòng)脈、去甲腎上腺素可使血壓升高；2、刺激減壓神經(jīng)中樞端、迷走神經(jīng)外周端及酚妥拉明、乙酰膽堿可使血壓降低；3、腎上腺素為雙相式血壓，主要表現(xiàn)為升壓作用；4、酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)；5、阿托品與乙酰膽堿、酚妥拉明與去甲腎上腺素互為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑?！咀⒁馐马?xiàng)】1、麻醉適量，若試驗(yàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可適量補(bǔ)充烏拉坦；2、保護(hù)耳緣靜脈頭皮針的使用：頭皮針留置，用動(dòng)脈夾固定于耳廓，生理鹽水注射器維持。換注射器時(shí)，盡量減少氣泡；3、先找到減壓神經(jīng)，再打開(kāi)動(dòng)脈鞘。減壓神經(jīng)很細(xì)，較難辨認(rèn)，可以把神經(jīng)先都分離，然后再通過(guò)刺激進(jìn)行分辨；4、分離神經(jīng)時(shí)勿過(guò)分牽拉，可隨時(shí)用生理鹽水浸潤(rùn)。刺激參數(shù)：7-8V，100ms；5、避免損傷血管，動(dòng)脈插管三步結(jié)扎要固定牢，防止大出血；6、由于每次給藥的量不多，大部分留在頭皮針管內(nèi)，未進(jìn)