無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥

1、無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥(一一)輕癥呼吸衰竭呼吸衰竭“前期” 已存在明顯的呼吸肌 疲勞,但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn), PaO2 60mmHg無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥(二二)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS):早期SARS心源性肺水腫呼吸睡眠暫停肺間質(zhì)纖維化無(wú)創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點(diǎn)無(wú)創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點(diǎn)1. 減少氣管插管及其合并癥2. 減少病者的痛苦（不適）3. 無(wú)需用鎮(zhèn)靜劑4. 正常吞咽、進(jìn)食5. 能講話6. 生理性咳嗽7. 保留上氣道加溫、濕化和過(guò)濾功能8. 可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式應(yīng)用條件無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式應(yīng)用條件S:自主呼吸穩(wěn)定的輕

2、度患者S/T:自主呼吸穩(wěn)定,但可能有呼吸停止T:強(qiáng)制通氣CPAP:自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者S模式特點(diǎn)模式特點(diǎn)1.呼吸完全由患者觸發(fā);2.每次自主呼吸都觸發(fā)IPAP及EPAP的壓力支持。S模式：自動(dòng)觸發(fā)模式在此模式下VPAP ST-A能探測(cè)到病人何時(shí)吸氣，何時(shí)呼氣。呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當(dāng)?shù)膲毫χС?。?dāng)病人無(wú)論醒覺(jué)還是睡眠都有能力觸發(fā)IPAP，且無(wú)睡眠呼吸暫停時(shí)采用觸發(fā)模式。雖然病人能自主控制呼吸并能自主轉(zhuǎn)換到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以用來(lái)對(duì)吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大時(shí)間限制T模式特點(diǎn)1.呼吸完全由呼吸機(jī)決定;2.呼吸周期完全由呼吸機(jī)決定。S/T模式

3、特點(diǎn)模式特點(diǎn)特點(diǎn)： 1.在自主呼吸時(shí)以S模式進(jìn)行; 2.在所設(shè)定時(shí)間內(nèi)無(wú)自主呼吸則行強(qiáng)制通氣(T)。 S / T模式：觸發(fā)模式模式：觸發(fā)模式在此模式下，VPAP ST-A呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸。但醫(yī)生也可以設(shè)定一個(gè)呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時(shí)將用此頻率。當(dāng)病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機(jī)，或病人的基礎(chǔ)呼吸頻率較低時(shí)，醫(yī)生要確保一個(gè)最小的備用呼吸頻率時(shí)，采用此種模式。S / T模式特點(diǎn)模式特點(diǎn)設(shè)定此呼吸模式后，呼吸機(jī)不僅會(huì)增進(jìn)病人的自主呼吸，當(dāng)病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會(huì)輸出額外的呼吸頻率。TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以

4、用來(lái)對(duì)吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大的時(shí)間限制。但在自主呼吸模式下，病人對(duì)自主呼吸及備用呼吸都能進(jìn)行自主控制并能自主轉(zhuǎn)換到EPAPCPAP特點(diǎn)和需設(shè)定的指標(biāo) 特點(diǎn)： 只提供恒定的壓力，IPAP=EPAP所設(shè)指標(biāo)： 1.CPAP：4-20 cmH2O在CPAP模式，呼吸機(jī)輸出氣流的壓力是恒定的。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暫停的病人， 這類病人不需要增加潮氣 量CPAP適應(yīng)癥COPD：病理生理：病理生理氣道阻力高：因而所需IPAP也較高內(nèi)源性COPD ：在呼氣末肺泡均過(guò)度充氣，僅需低的EPAP，3-5cmH2O型呼吸衰竭：低FiO2，VT較大。ARDS：病理生理：病理生理氣道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O 型呼吸衰竭：高的FiO2，VT較少肺間質(zhì)纖維化：病理生理肺間質(zhì)纖維化：病理生理氣道阻力低：IPAP低肺泡纖維化致擴(kuò)張受限：EPAP略高主要為低氧血癥：較高的FiO2Thank You世界觸手可及世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能