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文檔簡介

1、1n藥效學方面藥物相互作用藥效學方面藥物相互作用 一種藥物增強或減弱另一種藥物的生理作用或藥物效應. 藥物效應協(xié)同作用 藥物效應拮抗作用1n易逆性抗易逆性抗AChE藥藥n藥理作用藥理作用b通過抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,即通過Ach興奮M,N受體b直接激動骨骼肌運動終板上的Nm受體,故對骨骼肌興奮作用較強1臨床應用n對抗非除極化型肌松藥對抗非除極化型肌松藥n重癥肌無力n手術(shù)后腹氣尿潴留n陣發(fā)性室上性心動過速n青光眼1n骨骼肌松弛藥骨骼肌松弛藥 skeletal muscular relaxantsn藥理作用藥理作用 肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜（運動終板）上的N2受體,阻滯神經(jīng)

2、沖動的正常傳遞,導致骨骼肌松弛. n分類分類 去極化型肌松藥去極化型肌松藥 depolarizing muscular relaxants 非去極化型肌松藥非去極化型肌松藥 non-depolarizing muscular relaxants 用途用途肌松藥可作為全身麻醉輔助劑.應用肌松藥后,可在較淺的全身麻醉下,獲得外科手術(shù)所需的肌肉松弛度,因此能減少全麻藥的用量. 1n對于使用非去極化肌松藥后的殘余神經(jīng)肌肉阻滯作用對于使用非去極化肌松藥后的殘余神經(jīng)肌肉阻滯作用,許多研究認為術(shù)畢進行拮抗可許多研究認為術(shù)畢進行拮抗可以加快神經(jīng)肌肉功能的恢復以加快神經(jīng)肌肉功能的恢復,促使病人呼吸功能促使病人呼

3、吸功能,有利于病有利于病 人術(shù)畢盡早蘇醒人術(shù)畢盡早蘇醒,避免肌松避免肌松藥殘留導致術(shù)后呼吸抑制的危險藥殘留導致術(shù)后呼吸抑制的危險.n非去極化肌松藥可選用抗膽堿酯酶藥進行拮抗非去極化肌松藥可選用抗膽堿酯酶藥進行拮抗.去極化肌松藥迄今尚無有效的拮抗劑去極化肌松藥迄今尚無有效的拮抗劑.1n非除極化肌松藥 (拮抗拮抗) 作用原理: 主要為抑制乙酰膽堿酯酶活性,減少乙酰膽堿破壞,使乙酰膽堿累積,與去極化肌松藥在神經(jīng)肌肉接頭處競爭受體,從而恢復正常神經(jīng)肌肉傳遞.n除極化型肌松藥(協(xié)同協(xié)同) 作用原理: 藥物與運動終板膜上的N2膽堿受體相結(jié)合,產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的除極化作用,使終板不能對乙酰膽堿起反應（處于不應狀態(tài)）,骨骼肌因而松弛.因此抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥的肌松作用,卻反能加強之加強之.而新斯的明是抗膽堿酯酶藥,所以此類藥物中毒不能用新斯的明解救.1n非去極化型肌松藥與去極化型肌松藥可相互拮抗.成人

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