急性上呼吸道感染病人護(hù)理(上課用)

1、急性上呼吸道感染病人護(hù)理(上課用)急性呼吸道感染授課內(nèi)容授課內(nèi)容概述概述常見護(hù)理診斷、常見護(hù)理診斷、問題問題護(hù)理措施護(hù)理措施授課內(nèi)容 課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo)熟悉急性上感的臨床表現(xiàn)、分型、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估熟悉急性上感的臨床表現(xiàn)、分型、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估了解急性上感的流行病學(xué)、病因及輔助檢查了解急性上感的流行病學(xué)、病因及輔助檢查掌握急性上感的護(hù)理診斷和護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)掌握急性上感的護(hù)理診斷和護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 流行病學(xué)流行病學(xué) 全年皆可發(fā)病，但全年皆可發(fā)病，但冬春季冬春季多發(fā)，多發(fā)，換季時(shí)多發(fā)，換季時(shí)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用可通過含有病毒的飛沫或

2、被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概述概述急性炎急性炎癥總稱癥總稱咽咽喉部喉部鼻腔鼻腔 誘因：誘因： 與急性上感病人與急性上感病人密切接觸密切接觸。 受涼、淋雨、醉酒及受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞過度疲勞。 呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱 兒童。兒童。急性上呼吸道感染病因病因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病毒感染病毒感染細(xì)菌感染細(xì)菌感染708020%30% 常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒腺病毒、鼻病毒、柯

3、薩奇病毒等。腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。 繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估一、健康史一、健康史： 詢問病人有無詢問病人有無急性上感病人急性上感病人密切接觸密切接觸。 受涼、淋雨、醉酒及受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞過度疲勞。 呼吸道有無慢性炎癥呼吸道有無慢性炎癥護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估l普通感冒普通感冒 l急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 l急性急性皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎l咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱l細(xì)菌性咽、扁桃體炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎 急性上呼吸道感染（二）身體狀況（二）身體狀況急性上呼吸道感染普通感冒普通感冒俗稱俗稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”或或“上感上感”鼻咽部

4、炎癥為主鼻咽部炎癥為主 潛伏期短潛伏期短開始有咽痛、喉癢、鼻塞、清水樣鼻涕，開始有咽痛、喉癢、鼻塞、清水樣鼻涕，2-32-3后鼻涕變稠后鼻涕變稠 無發(fā)熱或輕度發(fā)熱無發(fā)熱或輕度發(fā)熱 可伴輕度頭痛可伴輕度頭痛一般一般57天痊愈天痊愈急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎表現(xiàn)為咽癢、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏表現(xiàn)為咽癢、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。體檢可見咽部充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大伴觸力。體檢可見咽部充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。痛。急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽

5、炎。體檢可見喉部充血、水腫、局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。體檢可見喉部充血、水腫、局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。急性喉頭水腫急性喉頭水腫急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎多見于兒童多見于兒童表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹皰疹及及淺表潰瘍淺表潰瘍，周，周圍有紅暈。病程約一周圍有紅暈。病程約一周咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。病程童多見。病程4

6、6日日細(xì)菌性咽細(xì)菌性咽扁桃體炎扁桃體炎急性上呼吸道感染起病急起病急 明顯咽痛明顯咽痛 吞咽時(shí)加劇吞咽時(shí)加劇 伴畏寒伴畏寒 發(fā)熱發(fā)熱 體溫可達(dá)體溫可達(dá)39以上以上體檢咽部明顯充血體檢咽部明顯充血 扁桃體腫大扁桃體腫大 頜下淋巴結(jié)腫大頜下淋巴結(jié)腫大 急性鼻竇炎急性鼻竇炎中耳炎中耳炎氣管氣管支氣管炎支氣管炎風(fēng)濕風(fēng)濕 心肌炎心肌炎（二）并發(fā)癥（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染輔助檢查輔助檢查1血常規(guī)和血常規(guī)和CRP 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。 細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。 CRP：敏感的炎性標(biāo)志物：敏感的炎性標(biāo)志物2病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物

7、敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。治療原則治療原則【護(hù)理診斷護(hù)理診斷】1 1體溫過高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)體溫過高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2 2舒適度減弱舒適度減弱 與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理 1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多

8、飲水。水。 3. 心理護(hù)理心理護(hù)理 告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療信心。增強(qiáng)治療信心?！咀o(hù)理措施護(hù)理措施】（二）對(duì)癥護(hù)理（二）對(duì)癥護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退密切監(jiān)測(cè)體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理?！咀o(hù)理措施】【護(hù)理

9、措施】 （三）病情觀察（三）病情觀察u如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎中耳炎u(yù)如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染下呼吸道感染u若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并示合并病毒性心肌炎病毒性心肌炎u(yù)若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎腎小球腎炎【護(hù)理措施護(hù)理措施】（四）用

10、藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：避免與感冒病人的接觸。避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少

11、去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等?；螯S芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 3生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，

12、提高機(jī)體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場(chǎng)所。戒煙、限酒。內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場(chǎng)所。戒煙、限酒。 急性呼急性呼吸道感吸道感染染小結(jié)小結(jié)咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 發(fā)熱發(fā)熱 頭痛頭痛 扁桃體炎：伴畏寒扁桃體炎：伴畏寒 發(fā)熱發(fā)熱 體體溫可達(dá)溫可達(dá) 39以上以上體溫超過體溫超過39時(shí)給予物理降溫時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室

13、及其他檢查概念概念臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)護(hù)理措施護(hù)理措施 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急救焉锲趮D女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静。绕涫强滤_奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做應(yīng)做CRP檢查，排除胎兒畸形。檢查，排除胎兒畸形。疾病知識(shí)：疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響1. 1. 急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是 A. A

14、.病毒病毒 B. B.肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 C.C.溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 D. D.葡萄球菌葡萄球菌 E.E.革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌2. 2. 患女，患女，1919歲，歲，3 3天前出現(xiàn)為咽部干燥感，天前出現(xiàn)為咽部干燥感，2 2天來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛。天來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛。檢查見咽喉部充血、水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。應(yīng)考慮的診斷是檢查見咽喉部充血、水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。應(yīng)考慮的診斷是 A. A.普通感冒普通感冒 B. B. 病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎 C.C.皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 D. D. 細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 E.E.咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱測(cè)試題測(cè)試題患兒，男，患兒，男，8 8歲，歲，2 2天前隨家長(zhǎng)去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適，