起重機(jī)申請企業(yè)需要提前填寫的確認(rèn)清單

1、河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-1：起重機(jī)械制造技術(shù)人員確認(rèn)清單申請單位章序號姓名職稱專業(yè)證書號用工號備注技術(shù)負(fù)責(zé)人申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-2：起重機(jī)械制造檢驗人員確認(rèn)清單申請單位章序號姓名職稱專業(yè)證書號用工號備注申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-3：起重機(jī)械制造技術(shù)工人確認(rèn)清單申請單位章序號姓 名作業(yè)項目證書號用工號備 注申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院ZPS-4：起重機(jī)械制造場所設(shè)

2、施確認(rèn)清單申請單位章HATJ/ZPS-設(shè)施名稱占地總面積廠房（全部）廠房 1廠房 2廠房 3結(jié)構(gòu)車間辦公面積輔助設(shè)施廠房和場地長寬（ m） 維護(hù)完好、滿足生產(chǎn)要求自有產(chǎn)權(quán)租賃2建筑面積（ m）是否產(chǎn)權(quán)證明：出租方：簽訂日期：年月備注日申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員：（簽字）年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-5：起重機(jī)械制造設(shè)備 / 工藝裝備確認(rèn)清單申請單位章序號編號設(shè)備 /工藝裝備名稱規(guī)格型號數(shù)量備注申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-6：起重機(jī)械制造檢測器具確認(rèn)清單申請單位章序號編號檢測器具名稱規(guī)

3、格型號數(shù)量備注河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-7：起重機(jī)械制造法規(guī) / 規(guī)章 / 安全技術(shù)規(guī)范 / 標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)清單申請單位章序號文號/ 代號/標(biāo)準(zhǔn)號名稱備注申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-8：起重機(jī)械制造工藝文件確認(rèn)清單申請單位章序號編號/代號名稱備注申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-9：起重機(jī)械制造圖紙確認(rèn)清單申請單位章序號 設(shè)備型式（產(chǎn)品名稱） 型號規(guī)格圖紙名稱圖號備注1234567891011申請單位負(fù)責(zé)人（簽）：評審員（簽）：年月日年月日河南省特種設(shè)備安全檢測研究院HATJ/ZPS-ZPS-10：起重機(jī)械制造整機(jī)型式試驗報告確認(rèn)清單申請單位章序號產(chǎn)品名稱