20化痰止咳平喘藥

1、第二十章第二十章 化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥 化痰藥化痰藥以祛痰或消痰為主的藥物；以祛痰或消痰為主的藥物； 止咳平喘止咳平喘以緩和或制止咳、喘的藥物。以緩和或制止咳、喘的藥物。 凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物 中醫(yī)對(duì)痰證的認(rèn)識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)中醫(yī)對(duì)痰證的認(rèn)識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證指呼吸道咳出的痰。指呼吸道咳出的痰。皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純性甲狀腺腫等皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純性甲狀腺腫等上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫等上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫等痰的形成：

2、體液代謝失常，水濕凝聚而成。與肺脾腎三臟痰的形成：體液代謝失常，水濕凝聚而成。與肺脾腎三臟關(guān)系密切。關(guān)系密切。“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”。痰的證候：痰的證候： 痰在肺痰在肺咳嗽、氣喘咳嗽、氣喘 痰在胃痰在胃惡心、嘔吐惡心、嘔吐 痰注胸脅痰注胸脅胸滿而喘，咳引脅背作痛。胸滿而喘，咳引脅背作痛。 痰蒙心竅痰蒙心竅昏厥、癲癇昏厥、癲癇 痰蒙清陽痰蒙清陽眩暈眩暈肝風(fēng)夾痰肝風(fēng)夾痰中風(fēng)、驚厥。中風(fēng)、驚厥。痰阻經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)痰阻經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)半身不遂、關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木。半身不遂、關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木。痰火互結(jié)痰火互結(jié)瘰疬、痰核、癭瘤。瘰疬、痰核、癭瘤。痰閉阻咽喉痰閉阻咽喉咽

3、中梗阻（梅核氣）咽中梗阻（梅核氣）痰阻少陽痰阻少陽多誘發(fā)瘧疾多誘發(fā)瘧疾 痰的種類：痰的種類：熱痰、燥痰熱痰、燥痰其特點(diǎn)：痰色黃、質(zhì)粘稠。其特點(diǎn)：痰色黃、質(zhì)粘稠。寒痰、濕痰寒痰、濕痰其特點(diǎn)：痰色白、質(zhì)清稀、量較多。其特點(diǎn)：痰色白、質(zhì)清稀、量較多。風(fēng)痰風(fēng)痰既有風(fēng)動(dòng)的表現(xiàn)，又有痰飲的癥狀。如中風(fēng)（高既有風(fēng)動(dòng)的表現(xiàn)，又有痰飲的癥狀。如中風(fēng)（高血壓腦血管意外）眩暈、頭痛、突然跌撲、喉中痰鳴，血壓腦血管意外）眩暈、頭痛、突然跌撲、喉中痰鳴，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語、四肢麻木、偏癱，癲癇，卒然昏口眼歪斜，舌強(qiáng)不語、四肢麻木、偏癱，癲癇，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。倒，口吐涎沫、抽搐。二功效：二功效：溫化寒痰，清化熱

4、痰，止咳平喘溫化寒痰，清化熱痰，止咳平喘三分類及適應(yīng)證：三分類及適應(yīng)證：1 1化痰藥化痰藥 ：因藥性有溫燥與涼潤(rùn)之別而分：因藥性有溫燥與涼潤(rùn)之別而分溫化寒痰藥溫化寒痰藥具有溫燥之性，用于寒痰、濕痰。具有溫燥之性，用于寒痰、濕痰。清化熱痰藥清化熱痰藥具有寒涼之性，用于熱痰、燥痰。具有寒涼之性，用于熱痰、燥痰。 化痰藥主要用于痰多咳嗽、氣喘，或因痰引起的眩暈、癲癇、驚化痰藥主要用于痰多咳嗽、氣喘，或因痰引起的眩暈、癲癇、驚厥、中風(fēng)，痰阻經(jīng)絡(luò)所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注、麻木腫痛以及頑厥、中風(fēng)，痰阻經(jīng)絡(luò)所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注、麻木腫痛以及頑痰怪證等。痰怪證等。2 2止咳平喘藥：宣肺、止咳、平喘，用

5、于咳嗽、氣喘等。止咳平喘藥：宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、氣喘等。 四配伍四配伍 外感咳喘外感咳喘配解表藥（麻黃、紫蘇、菊花、桑葉）配解表藥（麻黃、紫蘇、菊花、桑葉） 熱痰、燥痰熱痰、燥痰配清熱或養(yǎng)陰藥（黃芩、沙參、麥冬）配清熱或養(yǎng)陰藥（黃芩、沙參、麥冬） 寒痰、濕痰寒痰、濕痰配溫肺散寒或燥濕藥（干姜、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)）配溫肺散寒或燥濕藥（干姜、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)） 虛勞咳喘虛勞咳喘配補(bǔ)肺益氣或補(bǔ)肺腎納氣藥（百合、沙參、蛤蚧）配補(bǔ)肺益氣或補(bǔ)肺腎納氣藥（百合、沙參、蛤蚧） 風(fēng)痰、驚癇風(fēng)痰、驚癇則當(dāng)配平肝息風(fēng)、安神藥則當(dāng)配平肝息風(fēng)、安神藥 癭瘤、瘰疬者癭瘤、瘰疬者配軟堅(jiān)散結(jié)藥（海藻、昆布）配軟堅(jiān)散結(jié)藥

6、（海藻、昆布） 陰疽流注、麻木腫痛陰疽流注、麻木腫痛配溫陽散寒通滯藥。配溫陽散寒通滯藥。 因痰的生成多與脾的關(guān)系密切，脾失健運(yùn)，即可因痰的生成多與脾的關(guān)系密切，脾失健運(yùn)，即可形成痰，故多配伍健脾藥（白術(shù)、茯苓、黨參）形成痰，故多配伍健脾藥（白術(shù)、茯苓、黨參） 因痰飲形成的病機(jī)為氣化失司，水液停滯，氣機(jī)因痰飲形成的病機(jī)為氣化失司，水液停滯，氣機(jī)失調(diào)，故歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)治痰之要在于調(diào)氣，氣行則水失調(diào)，故歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)治痰之要在于調(diào)氣，氣行則水行，氣降則痰降，所以常配伍行氣藥行，氣降則痰降，所以常配伍行氣藥 五注意事項(xiàng)五注意事項(xiàng) 1 1凡咳嗽兼咯血或痰中帶血等有出血傾向者，不宜使用作凡咳嗽兼咯血或痰中帶血

7、等有出血傾向者，不宜使用作用強(qiáng)烈而有刺激性的化痰藥，以免加重出血。用強(qiáng)烈而有刺激性的化痰藥，以免加重出血。 2 2麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺氣為主，不宜用溫性麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺氣為主，不宜用溫性或有收斂功效的止咳藥，以免戀邪而影響麻疹之透發(fā)?；蛴惺諗抗πУ闹箍人帲悦鈶傩岸绊懧檎钪赴l(fā)。 3 3有毒性的藥物，應(yīng)注意其炮制、用法、用量及不良反應(yīng)有毒性的藥物，應(yīng)注意其炮制、用法、用量及不良反應(yīng)的防治的防治 。一、性味一、性味性均溫?zé)嵝跃鶞責(zé)?，味多辛苦，味多辛苦二、歸經(jīng)二、歸經(jīng)肺、脾、肝肺、脾、肝三、功用三、功用 1 1溫化寒痰（溫肺祛痰）溫化寒痰（溫肺祛痰）寒痰寒痰證證 2 2

8、燥濕化痰燥濕化痰濕痰濕痰證（多數(shù)藥）證（多數(shù)藥） 3 3祛風(fēng)化痰祛風(fēng)化痰風(fēng)痰風(fēng)痰證（部分藥）證（部分藥）第一節(jié)第一節(jié) 溫化寒痰藥溫化寒痰藥注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： （1 1）本類藥常與溫肺散寒藥、燥濕化痰藥配伍。）本類藥常與溫肺散寒藥、燥濕化痰藥配伍。 （2 2）本類藥性多燥烈，易傷津耗液，助火動(dòng)血，故）本類藥性多燥烈，易傷津耗液，助火動(dòng)血，故熱痰咳喘、陰虛燥咳及有吐血咯血傾向者，均應(yīng)慎用。熱痰咳喘、陰虛燥咳及有吐血咯血傾向者，均應(yīng)慎用。本節(jié)重點(diǎn)藥物：半夏、天南星、旋復(fù)花本節(jié)重點(diǎn)藥物：半夏、天南星、旋復(fù)花 半夏半夏 藥材半夏藥材半夏 半夏半夏來源：為天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。來源：為天南星

9、科多年生草本半夏的干燥塊莖。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：用法：生半夏生半夏生用有毒，只供外用，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。生品生用有毒，只供外用，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。生品辛烈毒甚，不宜內(nèi)服，故處方中寫為半夏者，都應(yīng)付給炮辛烈毒甚，不宜內(nèi)服，故處方中寫為半夏者，都應(yīng)付給炮制品。制品。清半夏清半夏生半夏與生半夏與8%8%的白礬溶液浸制而成（燥濕化痰宜用的白礬溶液浸制而成（燥濕化痰宜用于體弱痰多或寒濕較輕。于體弱痰多或寒濕較輕。法半夏法半夏生半夏與甘草、石灰水浸制而成（生半夏與甘草、石灰水浸制而成（燥濕健脾燥濕健脾）姜半夏姜半夏生半夏與生姜、白礬

10、同煮而成（生半夏與生姜、白礬同煮而成（降逆止嘔降逆止嘔）半夏曲半夏曲清半夏與生姜汁、白礬、六神曲及面粉經(jīng)加工發(fā)酵清半夏與生姜汁、白礬、六神曲及面粉經(jīng)加工發(fā)酵而成（而成（化痰消食化痰消食）多用于脾胃虛弱、濕阻食滯之嘔吐、泄瀉）多用于脾胃虛弱、濕阻食滯之嘔吐、泄瀉、納呆、腹脹等。、納呆、腹脹等。青鹽半夏青鹽半夏將半夏與青鹽（將半夏與青鹽（3232：1 1）入水同泡至全部浸透，）入水同泡至全部浸透，曬干入藥。經(jīng)鹽制燥性已緩，且取咸以軟堅(jiān)散結(jié)為功（曬干入藥。經(jīng)鹽制燥性已緩，且取咸以軟堅(jiān)散結(jié)為功（消痰消痰散結(jié)散結(jié)）多用于瘰疬、痰核、梅核氣。）多用于瘰疬、痰核、梅核氣。性味歸經(jīng)：辛，溫；有毒。性味歸經(jīng)：辛

11、，溫；有毒。歸經(jīng)：脾、胃、肺。歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛分析：分析：辛溫辛溫 入脾入脾能燥脾濕，水濕去則脾健而痰涎自消能燥脾濕，水濕去則脾健而痰涎自消 燥濕化痰燥濕化痰 性燥性燥 入胃入胃能降胃氣，逆氣降則胃和而痞滿嘔吐自止能降胃氣，逆氣降則胃和而痞滿嘔吐自止 降逆止嘔降逆止嘔1 1濕痰、寒痰證。（濕痰要藥）濕痰、寒痰證。（濕痰要藥） 本品善于燥濕化痰，并有止咳作用，為治本品善于燥濕化痰，并有止咳作用，為治濕痰之要藥濕痰之要藥，兼治寒，兼治寒痰。痰。2 2胃氣上逆，惡心嘔吐。（止嘔要藥）胃氣上逆，惡心嘔吐。

12、（止嘔要藥） 本品既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，本品既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥為止嘔要藥。經(jīng)配伍。經(jīng)配伍可用于多種病因的嘔吐，尤其適宜于可用于多種病因的嘔吐，尤其適宜于痰飲或胃寒嘔吐痰飲或胃寒嘔吐。3 3胸痹，結(jié)胸，心下痞，梅核氣。胸痹，結(jié)胸，心下痞，梅核氣。 本品有辛散消痞、化痰散結(jié)作用。本品有辛散消痞、化痰散結(jié)作用。4 4瘰疬癭瘤，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。瘰疬癭瘤，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。 本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。 應(yīng) 用用法用量：煎服，用法用量：煎服，310g。內(nèi)服一般宜制用。內(nèi)服一般宜制用 使用注意：使用注意：（1）反烏頭。

13、）反烏頭。（2）陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。）陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。 異葉天南星異葉天南星 東北東北天南星天南星 天南星天南星 藥材藥材天南星天南星 天南星天南星 來源：為天南星科多年生草本天來源：為天南星科多年生草本天南、異葉天南星或東北天南星的南、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖。干燥塊莖。生南星生南星辛苦溫有毒，辛苦溫有毒，祛風(fēng)止痙力強(qiáng)祛風(fēng)止痙力強(qiáng)，多用于破傷風(fēng)、，多用于破傷風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等。癲癇、中風(fēng)等。制南星制南星生南星用姜汁明礬制過，辛苦溫，毒性減，生南星用姜汁明礬制過，辛苦溫，毒性減，燥濕化痰力勝燥濕化痰力勝，多用于濕痰咳嗽。，多用于濕痰咳嗽。膽南星膽南星天南星

14、用牛膽汁拌制而成的加工品。味苦性天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。味苦性涼，清熱化痰、熄風(fēng)定痙，用于痰熱驚風(fēng)抽搐、癲癇、涼，清熱化痰、熄風(fēng)定痙，用于痰熱驚風(fēng)抽搐、癲癇、中風(fēng)等。中風(fēng)等。性味歸經(jīng)：性味歸經(jīng)：苦、辛，溫；有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?？?、辛，溫；有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：功效：燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，外用消腫止痛。燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，外用消腫止痛。應(yīng)用：應(yīng)用：1濕痰、寒痰證。濕痰、寒痰證。 本品有較強(qiáng)的燥濕祛痰作用。善治頑痰咳嗽（長(zhǎng)年不本品有較強(qiáng)的燥濕祛痰作用。善治頑痰咳嗽（長(zhǎng)年不愈）愈） ，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之老年性支氣管炎。，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之老年性支氣管炎。2風(fēng)痰所致的眩暈，中風(fēng)，癲癇及破傷風(fēng)

15、。（風(fēng)痰證）風(fēng)痰所致的眩暈，中風(fēng)，癲癇及破傷風(fēng)。（風(fēng)痰證） 本品有走經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)痰而止痙之作用。諸風(fēng)口噤宜用本品有走經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)痰而止痙之作用。諸風(fēng)口噤宜用南星。南星。3癰疽腫痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。癰疽腫痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。 本品外用有散結(jié)消腫止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，本品外用有散結(jié)消腫止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，可研末以醋調(diào)敷?？裳心┮源渍{(diào)敷。近年發(fā)現(xiàn)有抗腫瘤作用，多用于子宮頸癌。近年發(fā)現(xiàn)有抗腫瘤作用，多用于子宮頸癌。用法用量：煎服，用法用量：煎服，3一一10g。多制用。外用適量，用生品。多制用。外用適量，用生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷患處。研末調(diào)敷或鮮品搗敷患處。 本品辛溫苦燥，有毒，入肺脾

16、肝經(jīng)。有較強(qiáng)的燥本品辛溫苦燥，有毒，入肺脾肝經(jīng)。有較強(qiáng)的燥濕化痰作用，善治寒濕頑痰，每與半夏相須為用；又濕化痰作用，善治寒濕頑痰，每與半夏相須為用；又入肝經(jīng)，性走竄，專走經(jīng)絡(luò)，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰而止入肝經(jīng)，性走竄，專走經(jīng)絡(luò)，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰而止痙攣，為祛風(fēng)痰的要藥，常治風(fēng)痰所致的眩暈、中風(fēng)、痙攣，為祛風(fēng)痰的要藥，常治風(fēng)痰所致的眩暈、中風(fēng)、癲癇及破傷風(fēng)等。外用又能散結(jié)消腫止痛，以治癰疽癲癇及破傷風(fēng)等。外用又能散結(jié)消腫止痛，以治癰疽腫痛、瘰疬痰核及毒蛇咬傷。腫痛、瘰疬痰核及毒蛇咬傷。 鑒別比較鑒別比較半夏半夏 燥烈有毒，燥濕化痰，治療濕痰、寒痰相須為用；燥烈有毒，燥濕化痰，治療濕痰、寒痰相須為用；南

17、星南星 外用皆散結(jié)消腫，南星勝半夏外用皆散結(jié)消腫，南星勝半夏半夏半夏辛溫性燥主入脾胃，降逆止嘔，消痞散結(jié)，可治胃逆嘔吐，辛溫性燥主入脾胃，降逆止嘔，消痞散結(jié)，可治胃逆嘔吐，結(jié)胸、梅核氣結(jié)胸、梅核氣南星南星苦溫辛烈，燥烈之性更甚，入肝經(jīng)走經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解痙，可苦溫辛烈，燥烈之性更甚，入肝經(jīng)走經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解痙，可治風(fēng)痰痙厥、破傷風(fēng)治風(fēng)痰痙厥、破傷風(fēng) 故臨床治濕痰、寒痰多以半夏為君，南星佐之；治療風(fēng)痰以南星為君，半夏佐之旋 復(fù) 花菊科多年生草本植物旋復(fù)花的頭狀花序旋 復(fù) 花【處方用名】【處方用名】旋復(fù)花、制旋復(fù)花旋復(fù)花、制旋復(fù)花【性味】【性味】苦、辛、咸，微溫苦、辛、咸，微溫【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】肺、脾、胃、大

18、腸肺、脾、胃、大腸【功效】【功效】降氣止嘔，祛痰平喘降氣止嘔，祛痰平喘 1. 降氣止嘔降氣止嘔惡心嘔吐惡心嘔吐 痰濁中阻，胃氣上逆痰濁中阻，胃氣上逆 2. 祛痰平喘祛痰平喘痰壅氣滯之咳嗽多痰、胸膈痞悶痰壅氣滯之咳嗽多痰、胸膈痞悶 苦降辛開，化痰下氣苦降辛開，化痰下氣降氣化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿降氣化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿39克克絨毛絨毛-包煎包煎一、性味一、性味性均性均寒涼寒涼味多味多甘苦甘苦咸咸 二、功用二、功用 1 1清化熱痰清化熱痰熱痰證熱痰證2 2清肺熱清肺熱肺熱咳嗽或肺燥痰咳肺熱咳嗽或肺燥痰咳3 3軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)痰火瘰疬，癭瘤等（部分藥物）痰火瘰疬，癭瘤等（部分

19、藥物）第二節(jié)清化熱痰藥第二節(jié)清化熱痰藥本節(jié)重點(diǎn)藥物本節(jié)重點(diǎn)藥物 ：貝母、瓜蔞、竹茹、桔梗：貝母、瓜蔞、竹茹、桔梗 川貝母川貝母 川貝母川貝母 藥材川貝母藥材川貝母 浙貝母浙貝母 浙貝母浙貝母 藥材浙貝母藥材浙貝母要點(diǎn)：貝母有二，川貝母偏于潤(rùn)肺止咳，浙貝母偏于清熱要點(diǎn)：貝母有二，川貝母偏于潤(rùn)肺止咳，浙貝母偏于清熱 散結(jié)。川貝母主產(chǎn)于四川，浙貝母主產(chǎn)于浙江。散結(jié)。川貝母主產(chǎn)于四川，浙貝母主產(chǎn)于浙江。來源：為百合科植物川貝母或浙貝母的干燥鱗莖。來源：為百合科植物川貝母或浙貝母的干燥鱗莖。產(chǎn)地：川貝母主產(chǎn)于四川、青海、云南、甘肅等地產(chǎn)地：川貝母主產(chǎn)于四川、青海、云南、甘肅等地 浙貝母主產(chǎn)于浙江象山、江

20、蘇等地浙貝母主產(chǎn)于浙江象山、江蘇等地性味：性味： 川貝母：苦、甘，微寒川貝母：苦、甘，微寒 浙貝母：苦，寒浙貝母：苦，寒歸經(jīng)：肺、心歸經(jīng)：肺、心功效：川貝母：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。功效：川貝母：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。 浙貝母：清熱化痰，散結(jié)消癰浙貝母：清熱化痰，散結(jié)消癰分析：分析：川貝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒為用，清潤(rùn)為功川貝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒為用，清潤(rùn)為功甘能滋潤(rùn)甘能滋潤(rùn) 清熱化痰清熱化痰 入肺經(jīng)入肺經(jīng)寒能清熱寒能清熱 潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳浙貝母味苦性寒，苦寒較重，開泄力大，入肺經(jīng)，而清熱化浙貝母味苦性寒，苦寒較重，開泄力大，入肺經(jīng)，而清熱化痰，開郁散結(jié)。痰，開郁散結(jié)。應(yīng)應(yīng)

21、 用用1、川貝母多用于、川貝母多用于肺虛久咳，肺熱燥咳肺虛久咳，肺熱燥咳 浙貝母多用于浙貝母多用于風(fēng)熱、痰火郁結(jié)咳嗽風(fēng)熱、痰火郁結(jié)咳嗽 痰熱咳嗽痰熱咳嗽兩者均可（配知母）兩者均可（配知母）2、瘰疬及乳癰、肺癰、瘡癰等。、瘰疬及乳癰、肺癰、瘡癰等。 川貝、浙貝均能清熱化痰、解郁散結(jié)，但川貝、浙貝均能清熱化痰、解郁散結(jié)，但浙貝較優(yōu)浙貝較優(yōu)。 用法用量：煎服，用法用量：煎服，310g。研末服，。研末服，12g。使用注意：寒痰、濕痰不宜用。使用注意：寒痰、濕痰不宜用。 反烏頭。反烏頭。川貝母川貝母 均有清肺化痰，清熱散結(jié)作用均有清肺化痰，清熱散結(jié)作用浙貝母浙貝母 可治痰熱咳嗽、瘰疬瘡癰等可治痰熱咳嗽、

22、瘰疬瘡癰等川貝母甘寒為用，清潤(rùn)為功，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于肺熱川貝母甘寒為用，清潤(rùn)為功，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于肺熱燥咳、肺虛久咳，痰少咽燥等。燥咳、肺虛久咳，痰少咽燥等。浙貝母苦寒較重，即大寒，開泄力大，以清泄為用，長(zhǎng)于浙貝母苦寒較重，即大寒，開泄力大，以清泄為用，長(zhǎng)于清火散結(jié)，多用于外感風(fēng)熱、痰火郁結(jié)之咳嗽及瘰疬瘡癰清火散結(jié)，多用于外感風(fēng)熱、痰火郁結(jié)之咳嗽及瘰疬瘡癰等。等。鑒別比較鑒別比較34瓜蔞瓜蔞 葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物瓜蔞的葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物瓜蔞的成熟果皮及種子成熟果皮及種子35瓜蔞瓜蔞 【處方用名】【處方用名】瓜蔞、全瓜蔞、瓜蔞仁、瓜蔞皮瓜蔞、全瓜蔞、瓜蔞仁、瓜蔞皮【性味】【性味

23、】甘，甘，寒寒【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】 肺、胃、大腸肺、胃、大腸【功效】【功效】 清熱化痰，清熱化痰，寬中散結(jié)，潤(rùn)腸通便寬中散結(jié)，潤(rùn)腸通便 瓜蔞皮瓜蔞皮長(zhǎng)于化痰開胸，長(zhǎng)于化痰開胸，瓜蔞仁瓜蔞仁長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便全瓜蔞全瓜蔞兼具兩者功效兼具兩者功效全瓜蔞全瓜蔞1230克，克，瓜蔞皮瓜蔞皮612克，克，瓜蔞仁瓜蔞仁6151.1.清熱化痰清熱化痰肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出或肺癰咳吐膿血或肺癰咳吐膿血清氣化痰丸清氣化痰丸2.2.寬中散結(jié)寬中散結(jié)胸痹脅痛；乳癰初起胸痹脅痛；乳癰初起3.3.潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便腸燥便結(jié)腸燥便結(jié)【應(yīng)用應(yīng)用】37傘形科植物白花前胡或紫花前胡的傘形科植物白花前胡或紫

24、花前胡的根根38前胡前胡【處方用名】【處方用名】前胡前胡【性味】【性味】苦、辛，微寒苦、辛，微寒【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】肺肺【功效】【功效】降氣化痰降氣化痰，疏散風(fēng)熱，疏散風(fēng)熱【應(yīng)用】【應(yīng)用】 1. 1.降氣化痰降氣化痰痰熱咳嗽，痰黃稠量多痰熱咳嗽，痰黃稠量多 2. 2.疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱風(fēng)熱咳嗽，身熱頭痛，咳嗽痰多風(fēng)熱咳嗽，身熱頭痛，咳嗽痰多610克克39桔?？贫嗄晟荼局参锝酃５慕酃？贫嗄晟荼局参锝酃５母?0桔梗桔梗 【處方用名】【處方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔?！拘晕丁俊拘晕丁啃痢⒖?，平辛、苦，平【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】肺肺【功效】【功效】宣肺祛痰，宣肺祛痰，排膿排膿

25、 310克克陰虛火旺陰虛火旺、久咳久咳、麻疹不發(fā)者麻疹不發(fā)者不宜應(yīng)用不宜應(yīng)用411.1.宣肺祛痰宣肺祛痰咳嗽痰多咳嗽痰多2.2.開提肺氣開提肺氣咽痛音啞咽痛音啞3.3.理肺而通諸氣理肺而通諸氣癃閉、水腫癃閉、水腫故常于利濕通淋劑中應(yīng)用故常于利濕通淋劑中應(yīng)用 4.4.排膿排膿肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭引藥上行：治胸膈以上疾?。蛔饕?jīng)藥引藥上行：治胸膈以上疾?。蛔饕?jīng)藥【應(yīng)用應(yīng)用】竹竹 茹茹來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木青桿竹、大頭典竹或來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖桿的干燥中間層。淡竹的莖桿的干燥中間層。性能特點(diǎn)：本品甘寒清潤(rùn)，入肺、胃、膽經(jīng)。

26、既善清痰熱而性能特點(diǎn)：本品甘寒清潤(rùn)，入肺、胃、膽經(jīng)。既善清痰熱而除煩，又善清胃熱而止嘔，為治痰熱咳嗽、心煩及胃熱嘔吐除煩，又善清胃熱而止嘔，為治痰熱咳嗽、心煩及胃熱嘔吐之佳品。之佳品。竹竹 瀝瀝來源、分布同竹茹。為竹新鮮的莖桿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃來源、分布同竹茹。為竹新鮮的莖桿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁?，F(xiàn)一般用安瓿密封保存?zhèn)溆?。鮮用。也可熬膏色澄清液汁。現(xiàn)一般用安瓿密封保存?zhèn)溆?。鮮用。也可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏。瓶貯，稱竹瀝膏。天竺黃天竺黃來源：為禾本科青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)的分泌液干燥后的來源：為禾本科青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)的分泌液干燥后的塊狀物。塊狀物。鑒別比較鑒別比較竹茹竹茹竹瀝竹瀝

27、均能清化熱痰，治痰熱咳喘均能清化熱痰，治痰熱咳喘天竺黃天竺黃 但竹茹歸肺胃膽經(jīng)，善但竹茹歸肺胃膽經(jīng)，善除煩止嘔除煩止嘔，常治胃熱嘔吐及痰，常治胃熱嘔吐及痰火內(nèi)擾之心煩失眠證。火內(nèi)擾之心煩失眠證。 然竹瀝則善清熱滑痰，然竹瀝則善清熱滑痰，化痰力強(qiáng)化痰力強(qiáng)，又能定驚利竅，尤，又能定驚利竅，尤多用于多用于中風(fēng)痰迷、痰熱驚癇中風(fēng)痰迷、痰熱驚癇等證。等證。 而天竺黃清熱化痰之中兼能清心定驚，為治而天竺黃清熱化痰之中兼能清心定驚，為治痰熱驚癇痰熱驚癇等之要藥等之要藥。一、性味一、性味辛、苦，（甘），寒，辛、苦，（甘），寒，溫溫二、功用二、功用1 1清肺止咳平喘肺熱或熱痰咳喘清肺止咳平喘肺熱或熱痰咳喘2 2

28、溫肺止咳平喘肺寒或寒痰咳喘溫肺止咳平喘肺寒或寒痰咳喘第三節(jié)止咳平喘藥第三節(jié)止咳平喘藥 薔薇科落葉喬木植物山杏及杏的薔薇科落葉喬木植物山杏及杏的成熟種子成熟種子46杏仁杏仁 【處方用名】【處方用名】苦杏仁，杏仁，光杏仁苦杏仁，杏仁，光杏仁【性味】【性味】苦、辛，微溫，苦、辛，微溫，有小毒有小毒【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】肺、大腸肺、大腸【功效】【功效】 止咳平喘，止咳平喘，潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便【應(yīng)用】【應(yīng)用】 1. 1.止咳平喘止咳平喘風(fēng)熱咳嗽、肺熱咳嗽、喘息多痰風(fēng)熱咳嗽、肺熱咳嗽、喘息多痰 2.2.潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便津枯血少便秘津枯血少便秘310克克肺虛咳喘者忌用肺虛咳喘者忌用為止咳平喘要藥。為止咳平喘要藥。生用生用降氣止咳，潤(rùn)腸通便，多用于新病咳喘，降氣止咳，潤(rùn)腸通便，多用于新病咳喘，腸燥便秘。腸燥便秘。炒用炒用溫肺散寒，而潤(rùn)腸作用相對(duì)減弱，多用于溫肺散寒，而潤(rùn)腸作用相對(duì)減弱，多用于肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。48百部科多年生草本植物百部百部科多年生草本植物百部塊根塊根百部百部【處方用名】【處方用名】百部、炙百部百部、炙百部【性味】【性味】甘、苦，微溫甘、苦，微溫【歸經(jīng)】【歸經(jīng)】