腎臟的排泄之尿生成的調(diào)節(jié)ppt課件

1、一小管液中溶質(zhì)濃度小管液中溶質(zhì)所構(gòu)成的浸透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。假設(shè)小管液溶質(zhì)濃度增高,浸透壓升高，可妨礙水的重吸收尤其是近球小管而使尿量增多。 糖尿病患者由于血糖升高超越腎糖閾值,腎小管不能全部將其吸收,呵斥腎小管液中葡萄糖的濃度過(guò)高而導(dǎo)致尿量明顯增多。臨床上，腦水腫，靜脈甘露醇可濾過(guò)，不重吸收添加小管液溶質(zhì)濃度,添加尿量。由小管液中溶質(zhì)濃度增高所引起的尿量增多景象稱為浸透性利尿二球-管平衡1、定義：無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率增多或減少, 近球小管是定比重吸收的，即近球小管對(duì)濾液的重吸收率一直占腎小球?yàn)V過(guò)率的6570%，這一景象稱球-管平衡。2、生理意義：使尿中排出的溶質(zhì)不致因腎小球?yàn)V過(guò)率的

2、變化而大幅度增減。 3、機(jī)制：與管周cap壓、血漿膠滲壓改動(dòng)有關(guān)。一交感神經(jīng)系統(tǒng) NE1、收縮腎A，入球A出球A，GFR；2、刺激顆粒細(xì)胞，腎素釋放添加，促進(jìn)循環(huán)中血管緊張素II和醛固酮含量添加，引起Na+、水重吸收添加；3、直接作用于腎小管，添加近球小管和髓袢對(duì)Na+、水的重吸收。二抗利尿激素ADH抗利尿激素也稱血管升壓素AVP，由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成，沿下丘腦-垂體束運(yùn)送到神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，并由此釋放入血。ADH與上皮細(xì)胞管周膜與上皮細(xì)胞管周膜V2受體結(jié)合受體結(jié)合激活腺苷激活腺苷酸環(huán)化酶酸環(huán)化酶cAMP-PK系統(tǒng)系統(tǒng)蛋白磷酸化蛋白磷酸化水通水通道道AQP裝配到膜上，提高對(duì)水的通透性裝

3、配到膜上，提高對(duì)水的通透性基側(cè)膜對(duì)水自在通透?；鶄?cè)膜對(duì)水自在通透。作用： 作用于血管平滑肌V1受體血管收縮添加集合管對(duì)水的通透性水重吸收、尿量促進(jìn)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透；促進(jìn)髓袢升支粗段對(duì)NaCl自動(dòng)重吸收。2、影響要素血漿晶體浸透壓 下丘腦視上核及其附近存在對(duì)血漿晶體浸透壓改動(dòng)非常敏感的浸透壓感受器。 當(dāng)機(jī)體大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉那么導(dǎo)致失水時(shí)，機(jī)體血漿晶體浸透壓升高，對(duì)浸透壓感受器刺激加強(qiáng)，那么ADH合成、釋放增多，結(jié)果尿液濃縮、尿量減少，有利于糾正失水呵斥的血漿晶體浸透壓升高。反之大量飲入清水，血漿晶體浸透壓降低，那么ADH合成釋放減少，尿量增多。這種由大量飲入清水引起尿量增多的景象

4、稱為水利尿。水利尿是由于大量水的攝入引起血漿晶體浸透壓降低，使ADH合成和釋放減少的緣故。循環(huán)血容量 、動(dòng)脈血壓位于左心房和胸腔大靜脈的容量感受器可感受循環(huán)血量的刺激，反射性地調(diào)理ADH的釋放。當(dāng)循環(huán)血量增多時(shí)，容量感受器沿迷走神經(jīng)的傳入激動(dòng)添加，導(dǎo)致ADH釋放量減少，尿量添加，使循環(huán)血量回降。反之，循環(huán)血量減少時(shí)，ADH釋放增多。尿量減少有利于循環(huán)血量的恢復(fù)。但左心房的容量感受器的感性低于下丘腦浸透壓感受器，血量需降低5%10%以上才干刺激ADH的釋放增多。此外，動(dòng)脈血壓增高，可經(jīng)過(guò)壓力感受器反射性地抑制ADH的釋放。其他： 心房利尿鈉肽-ADH； AT+ADH； 痛刺激、心情緊張ADH 弱

5、冷刺激ADH； 下丘腦-神經(jīng)垂體病變ADH尿量10L/日尿崩癥三腎素-血管腎張素-醛固酮系統(tǒng)1、腎素分泌的調(diào)理：BP、循環(huán)血量 致密斑感受器+入球A牽張感受器+, 交感神經(jīng)+ 顆粒細(xì)胞 腎素分泌 2. 血管緊張素對(duì)尿生成的作用：刺激醛固酮合成、分泌 保鈉、保水、排鉀間接；刺激近球小管對(duì)NaCl重吸收直接；促ADH釋放。3.醛固酮作用：保鈉、保水、排鉀。影響要素：血管緊張素血K+和血Na+濃度血K+濃度改動(dòng)對(duì)醛固酮分泌的調(diào)理更為靈敏四心房利尿鈉肽四心房利尿鈉肽 又稱心鈉素，由心房肌細(xì)胞合成、分又稱心鈉素，由心房肌細(xì)胞合成、分泌的多肽，促進(jìn)泌的多肽，促進(jìn)NaCl和水排出，有利尿利和水排出，有利尿利鈉的作用。鈉的作用。 機(jī)制：機(jī)制：1.封鎖鈉通道，抑制集合管對(duì)封鎖鈉通道，抑制集合管