嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療策略

1、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療策嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療策略略內(nèi)容內(nèi)容l嚴(yán)重鈣化的評(píng)分嚴(yán)重鈣化的評(píng)分l鈣化病變的特點(diǎn)鈣化病變的特點(diǎn)l嚴(yán)重鈣化病變的介入治療嚴(yán)重鈣化病變的介入治療n策略策略u(píng)方法方法l嚴(yán)重鈣化的嚴(yán)重鈣化的CABG2022-4-1622022-4-163鈣化病變嚴(yán)重程度鈣化病變嚴(yán)重程度l冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影n根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，鈣化病變嚴(yán)重程度分4級(jí)：u無鈣化：無任何鈣化影發(fā)現(xiàn)；u輕度鈣化：只有在心臟跳動(dòng)時(shí)看到較淡、較模糊的跳動(dòng)鈣化影，心臟不動(dòng)時(shí)完全看不到鈣化影的存在；u中度鈣化：在心臟跳動(dòng)時(shí)看到較清楚、較容易看到的鈣化影，心臟不動(dòng)時(shí)看不到鈣化影的存在;u重度鈣化：在心臟跳動(dòng)和不動(dòng)

2、時(shí)均可清楚看到鈣化影。2022-4-164鈣化病變嚴(yán)重程度鈣化病變嚴(yán)重程度l冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影n根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，鈣化病變嚴(yán)重程度分4級(jí)：u無鈣化：無任何鈣化影發(fā)現(xiàn)；u輕度鈣化：只有在心臟跳動(dòng)時(shí)看到較淡、較模糊的跳動(dòng)鈣化影，心臟不動(dòng)時(shí)完全看不到鈣化影的存在；u中度鈣化：在心臟跳動(dòng)時(shí)看到較清楚、較容易看到的鈣化影，心臟不動(dòng)時(shí)看不到鈣化影的存在;u重度鈣化：在心臟跳動(dòng)和不動(dòng)時(shí)均可清楚看到鈣化影。2022-4-165lIVUS結(jié)果，將鈣化病變沿血管腔分布范圍分為：n0度：無鈣化；n度：鈣化弧在90范圍內(nèi)；n度：鈣化弧在90180之間；n度：鈣化弧在180270之間；n度：鈣化弧在27036

3、0之間。2022-4-166Sangiorgi G et al, Circ Sangiorgi G et al, Circ 1998;31:1261998;31:126CAC vs. Histologic Stenosis0 (n=11,044)1-10 (n=3,567)11-100 (n=5,032)101-299 (n=2,616)300-399 (n=561)400-699 (n=955)700-999 (n=514)1,000+ (n=964)2=1363, p16atm）仍未使支架充分?jǐn)U張者，采）仍未使支架充分?jǐn)U張者，采用更高壓力（用更高壓力（ 20atm ），仍可能不會(huì)達(dá)到滿意的），仍可能不會(huì)達(dá)到滿意的支架擴(kuò)張支架擴(kuò)張n支架不能充分?jǐn)U張，亞急性血栓發(fā)生率增加支架不能充分?jǐn)U張，亞急性血栓發(fā)生率增加n內(nèi)膜夾層、撕裂率增加內(nèi)膜夾層、撕裂率增加n球囊破