年臨床檢驗技師考試生化檢驗重要考點

1、2017年臨床檢驗技師考試生化檢驗第二章重要考點（2）糖代謝簡述一、糖代謝途徑(一)糖酵解途徑：(糖的無氧氧化)1.概念：在無氧情況下，葡萄糖分解生成乳酸的過程。2.反應(yīng)過程糖酵解分三個階段(1)第一階段：引發(fā)階段。由葡萄糖生成1，6-果糖二磷酸葡萄糖的磷酸化、異構(gòu)化、再磷酸化生成1，6-果糖二磷酸：葡萄糖磷酸化成為葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。為不可逆的磷酸化反應(yīng)，酵解過程關(guān)鍵步驟之一，是葡萄糖進入任何代謝途徑的起始反應(yīng)，消耗1分子ATP。葡萄糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為果糖-6-磷酸，磷酸己糖異構(gòu)酶催化；果糖-6-磷酸磷酸化，轉(zhuǎn)變?yōu)橛?磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP，是第二個不可逆的磷酸化反

2、應(yīng)，酵解過程關(guān)鍵步驟之二，是葡萄糖氧化過程中最重要的調(diào)節(jié)點。(2)第二階段：裂解階段。1，6-果糖二磷酸折半分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛)，醛縮酶催化，二者可互變，最終1分子葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?分子3-磷酸甘油醛。(3)第三階段：通過氧化還原生成乳酸。(能量的釋放和保留)3-磷酸甘油醛的氧化和NAD+的還原，由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化，生成1，3-二磷酸甘油酸，產(chǎn)生一個高能磷酸鍵，同時生成NADH用于第七步丙酮酸的還原。1，3-二磷酸甘油酸的氧化和ADP的磷酸化，生成3-磷酸甘油酸和ATP。磷酸甘油酸激酶催化。3-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油酸。2-磷酸甘油酸經(jīng)烯醇化酶催化脫水

3、，通過分子重排，生成具有一個高能磷酸鍵的磷酸烯醇式丙酮酸。磷酸烯醇式丙酮酸經(jīng)丙酮酸激酶催化將高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移給ADP，生成烯醇式丙酮酸和ATP，為不可逆反應(yīng)，酵解過程關(guān)鍵步驟之三。烯醇式丙酮酸與酮式丙酮酸的互變。丙酮酸還原生成乳酸。1分子的葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個分子三磷酸腺苷(ATP)，這一過程全部在胞漿中完成。3.生理意義：(1)是機體在缺氧或無氧狀態(tài)獲得能量的有效措施；(2)是某些組織細胞獲得能量的方式，如紅細胞、視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體、睪丸、腎髓質(zhì)等。(3)糖酵解的某些中間產(chǎn)物是脂類、氨基酸等的合成前體，并與其他代謝途徑相聯(lián)系。(二)糖的有氧氧化途徑：1.概念：葡萄糖在有氧條件下徹底

4、氧化成水和二氧化碳的過程2.過程有氧氧化可分為兩個階段：第一階段：胞液反應(yīng)階段：從葡萄糖到丙酮酸，反應(yīng)過程同糖酵解。糖酵解產(chǎn)物NADH不用于還原丙酮酸生成乳酸，二者進入線粒體氧化。第二階段：線粒體中的反應(yīng)階段：(1)丙酮酸經(jīng)丙酮酸脫氫酶復(fù)合體氧化脫羧生成乙酰CoA，是關(guān)鍵性的不可逆反應(yīng)。其特征是丙酮酸氧化釋放的能量以高能硫酯鍵的形式儲存于乙酰CoA中，這是進入三羧酸循環(huán)的開端。(2)三羧酸循環(huán)：三羧酸循環(huán)是在線粒體內(nèi)進行的一系列酶促連續(xù)反應(yīng)，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構(gòu)成一次循環(huán)過程，其間共進行四次脫氫，脫下的4對氫，經(jīng)氧化磷酸化生成H20和ATP。2次脫羧產(chǎn)生2分C

5、O2。三羧酸循環(huán)的特點是：從檸檬酸的合成到-酮戊二酸的氧化階段為不可逆反應(yīng)，故整個循環(huán)是不可逆的；在循環(huán)轉(zhuǎn)運時，其中每一成分既無凈分解，也無凈合成。但如移去或增加某一成分，則將影響循環(huán)速度；三羧酸循環(huán)氧化乙酰CoA的效率取決于草酰乙酸的濃度；每次循環(huán)所產(chǎn)生的NADH和FADH2都可通過與之密切聯(lián)系的呼吸鏈進行氧化磷酸化以產(chǎn)生ATP；該循環(huán)的限速步驟是異檸檬酸脫氫酶催化的反應(yīng)，該酶是變構(gòu)酶，ADP是其激活劑，ATP和NADH是其抑制劑。(3)氧化磷酸化：線粒體內(nèi)膜上分布有緊密相連的兩種呼吸鏈，即NADH呼吸鏈和琥珀酸呼吸鏈。呼吸鏈的功能是把代謝物脫下的氫氧化成水，同時產(chǎn)生大量能量以驅(qū)動ATP合成

6、。1個分子的葡萄糖徹底氧化為CO2和H2O，可生成36或38個分子的ATP。3.生理意義：有氧氧化是糖氧化提供能量的主要方式。(三)磷酸戊糖途徑：在胞漿中進行，存在于肝臟、乳腺、紅細胞等組織。生理意義：1.提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。2.提供NADPH，參與多種代謝反應(yīng)，維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)等。(四)糖原的合成分解途徑：糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式，是葡萄糖通過-1，4糖苷鍵和-1，6糖苷鍵相連而成的具有高度分枝的聚合物。機體攝入的糖大部分轉(zhuǎn)變成脂肪(甘油三酯)后儲存于脂肪組織內(nèi)，只有一小部分以糖原形式儲存。糖原主要分為肝糖原和肌糖原，糖原是可以迅速動用的葡萄糖儲備。糖原合成

7、酶是糖原合成中的關(guān)鍵酶，受G-6-P等多種因素調(diào)控。葡萄糖合成糖原是耗能的過程，合成1分子糖原需要消耗2個ATP。肝臟存在葡萄糖-6-磷酸酶，可使肝糖原分解成葡萄糖補充血糖。肌肉組織無葡萄糖-6-磷酸酶，不能直接分解成葡萄糖，肌糖原分解產(chǎn)能可供肌肉收縮需要。(五)糖異生：1.概念：由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為糖異生。是體內(nèi)單糖生物合成的唯一途徑。肝臟是糖異生的主要器官，長期饑餓、酸中毒時腎臟的異生作用增強。2.過程：糖異生的途徑基本上是糖酵解的逆向過程，但不是完全可逆過程。酵解過程中三個關(guān)鍵酶催化的反應(yīng)是不可逆的，故需通過糖異生的4個關(guān)鍵酶(葡萄糖-6-磷酸酶、果糖-1，6-二磷酸酶、丙酮

8、酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸激酶)繞過糖酵解的三個能障生成葡萄糖。3.生理意義：補充血糖，維持血糖水平恒定。防止乳酸中毒。協(xié)助氨基酸代謝。(六)糖醛酸途徑：生理意義：生成有活性的葡萄糖醛酸，它是生物轉(zhuǎn)化中重要的結(jié)合劑；葡萄糖醛酸還是蛋白聚糖的重要組成成分，如硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸、肝素等。習(xí)題葡萄糖轉(zhuǎn)化成乳酸的過程叫做A.糖酵解B.糖原合成C.糖原分解D.糖異生E.糖有氧氧化答疑編號500727020101正確答案A二、血糖的來源與去路血液中的葡萄糖稱為血糖?？崭箷r血糖濃度為3.616.11mmol/L。血糖恒定的主要意義是保證中樞神經(jīng)的供能。腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。血糖濃度之所以能維持相對恒定，是由于其來源與去路能保持動態(tài)平衡的結(jié)果。1.血糖來源(1)糖類消化吸收：食物中的糖類消化吸收入血，這是血糖最主要的來源。(2)肝糖原分解：短期饑餓后，肝中儲存的糖原分解成葡萄糖進入血液，(3)糖異生作用：在較長時間饑餓后，氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)在肝內(nèi)合成葡萄糖。(4)其他單糖的轉(zhuǎn)化。2.血糖去路(1)氧化分解：葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化和無氧酵解產(chǎn)生ATP，為細胞代謝供給能量，此為血糖的主要去路。(2)合成糖原：進食