食物中毒應(yīng)急措施ppt課件

1、食物中毒應(yīng)急措施1;.內(nèi)容提要內(nèi)容提要概述概述一、細(xì)菌性食物中毒一、細(xì)菌性食物中毒二、非細(xì)菌性食物中毒二、非細(xì)菌性食物中毒有毒動(dòng)植物中毒化學(xué)性食物中毒真菌毒素及霉變食物中毒概述常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒2;.食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊?。的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊?。（GB1493894）3;.不屬于食物中毒：不屬于食物中毒：暴

2、飲暴食引起的急性胃腸炎暴飲暴食引起的急性胃腸炎食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x(chóng)病、人畜共患病食源性腸道傳染病（如傷寒）和寄生蟲(chóng)病、人畜共患病食物過(guò)敏食物過(guò)敏攝入某些有毒有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病攝入某些有毒有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病4;.10歲男孩小鄭因?yàn)楦雇?、腹瀉等被家長(zhǎng)帶到福州兒童醫(yī)院就診。他母親告訴醫(yī)生，前歲男孩小鄭因?yàn)楦雇?、腹瀉等被家長(zhǎng)帶到福州兒童醫(yī)院就診。他母親告訴醫(yī)生，前晚小鄭在親戚家聚餐，吃了不少辛辣油膩的食物和冰冷夾生的海鮮，一會(huì)兒喝冰鎮(zhèn)可晚小鄭在親戚家聚餐，吃了不少辛辣油膩的食物和冰冷夾生的海鮮，一會(huì)兒喝冰鎮(zhèn)可樂(lè)，一會(huì)兒喝熱玉米汁。當(dāng)天深夜，小鄭

3、陸續(xù)出現(xiàn)了惡心、想吐、腹痛、腹瀉等癥狀。樂(lè)，一會(huì)兒喝熱玉米汁。當(dāng)天深夜，小鄭陸續(xù)出現(xiàn)了惡心、想吐、腹痛、腹瀉等癥狀。經(jīng)診斷，小鄭患的是急性胃腸炎。經(jīng)診斷，小鄭患的是急性胃腸炎。 5;.2005年年11月，加拿大魁北克月，加拿大魁北克15歲的少女克里斯蒂娜歲的少女克里斯蒂娜戴福士在昏迷九天之后被宣布死亡。她是戴福士在昏迷九天之后被宣布死亡。她是一位嚴(yán)重的花生過(guò)敏患者，在昏迷之前曾經(jīng)與男友接吻，而男友在那之前曾經(jīng)吃過(guò)帶有花生醬一位嚴(yán)重的花生過(guò)敏患者，在昏迷之前曾經(jīng)與男友接吻，而男友在那之前曾經(jīng)吃過(guò)帶有花生醬的面包。所以，克里斯蒂娜的死因被解釋為，殘留在男孩口中的花生成分引發(fā)過(guò)敏，最終導(dǎo)致的面包。所

4、以，克里斯蒂娜的死因被解釋為，殘留在男孩口中的花生成分引發(fā)過(guò)敏，最終導(dǎo)致了她的香消玉殞。了她的香消玉殞。人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)做有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)做有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)。性免疫反應(yīng)。 6;.在我國(guó)容易引起過(guò)敏的食物有以下幾類：（在我國(guó)容易引起過(guò)敏的食物有以下幾類：（1）富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋；（）富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋；（2）海產(chǎn)類，）海產(chǎn)類，如魚(yú)、蝦、蟹、海貝、海帶；（如魚(yú)、蝦、蟹、海貝、海帶；（3）有特殊氣味的食物，如洋蔥、蒜、蔥、韭菜、香菜、羊肉；）有特殊氣味的食

5、物，如洋蔥、蒜、蔥、韭菜、香菜、羊肉；（4）有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜；（）有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜；（5）某些生食的食物，如生番茄、生花）某些生食的食物，如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等；（生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等；（6）某些富含細(xì)菌的食物，如死的魚(yú)、蝦、蟹，不）某些富含細(xì)菌的食物，如死的魚(yú)、蝦、蟹，不新鮮的肉類；（新鮮的肉類；（7）某些含有真菌的食物，如蘑菇、酒糟、米醋；（）某些含有真菌的食物，如蘑菇、酒糟、米醋；（8）富含蛋白質(zhì)而不易消化的）富含蛋白質(zhì)而不易消化的食物，如蛤蚌類、魷魚(yú)、烏賊；（食物，如蛤蚌類、魷魚(yú)、烏賊；（9

6、）種子類食物，如各種豆類、花生、芝麻；（）種子類食物，如各種豆類、花生、芝麻；（10）一些外來(lái)）一些外來(lái)而不常吃的食物。而不常吃的食物。 7;.食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病與特定的食物有關(guān)發(fā)病與特定的食物有關(guān)潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性臨床表現(xiàn)基本相似臨床表現(xiàn)基本相似人與人之間無(wú)直接傳染性人與人之間無(wú)直接傳染性8;.一、細(xì)菌性食物中毒9;.流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率高，死亡率低發(fā)病率高，死亡率低 多數(shù)：病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低多數(shù)：病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低 少數(shù)：病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢少數(shù)：病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢夏秋季發(fā)病率高夏秋季發(fā)病率高動(dòng)物性

7、食物是引起中毒的主要食品動(dòng)物性食物是引起中毒的主要食品10;.中毒原因中毒原因致病菌污染食物致病菌污染食物細(xì)菌大量繁殖或產(chǎn)生毒素細(xì)菌大量繁殖或產(chǎn)生毒素加工不當(dāng)未能殺滅致病菌或去除毒素加工不當(dāng)未能殺滅致病菌或去除毒素食用后導(dǎo)致食物中毒食用后導(dǎo)致食物中毒 溫度11;.臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :急性胃腸炎反應(yīng)為主急性胃腸炎反應(yīng)為主確定中毒食品確定中毒食品查明病原體查明病原體 符合食物中毒臨床特符合食物中毒臨床特征征12;.流行病學(xué)流行病學(xué)調(diào)查資料調(diào)查資料潛伏期潛伏期中毒表現(xiàn)中毒表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室診斷資料診斷資料診斷診斷(一)沙門(mén)氏菌屬食物中毒病原病原 豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)氏

8、菌等豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)氏菌等最適生長(zhǎng)繁殖溫度最適生長(zhǎng)繁殖溫度20203030糞便或冰水中生存糞便或冰水中生存1-21-2月，食鹽月，食鹽121219%19%的咸肉中可生存的咸肉中可生存7575天天污染食物后無(wú)感官性狀改變污染食物后無(wú)感官性狀改變100100時(shí)立即死亡，時(shí)立即死亡，7070經(jīng)經(jīng)5min5min可被殺死可被殺死13;.l 流行病學(xué)特點(diǎn)食物種類食物種類: :以動(dòng)物性食物為主以動(dòng)物性食物為主畜禽肉及制品、蛋類、奶類畜禽肉及制品、蛋類、奶類食物中菌的來(lái)源：生前感染、宰后污染食物中菌的來(lái)源：生前感染、宰后污染發(fā)病季節(jié)發(fā)病季節(jié): : 夏、秋季多發(fā)夏、秋季多發(fā)14;.l 機(jī)理及臨床表現(xiàn)機(jī)

9、理機(jī)理: :混合型（以感染型為主）混合型（以感染型為主）15;.l 機(jī)理及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期短，潛伏期短，121214h(6h14h(6h3d3d）分五型：胃腸炎、類霍亂、類傷寒、類感冒、敗血癥分五型：胃腸炎、類霍亂、類傷寒、類感冒、敗血癥 發(fā)熱（發(fā)熱（3939以上）、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以上）、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉病程病程3 35d5d，預(yù)后良好，病死率，預(yù)后良好，病死率 1% 1% 16;.l治療與預(yù)防n 治療治療: 對(duì)癥治療（補(bǔ)液、解痙止痛等）對(duì)癥治療（補(bǔ)液、解痙止痛等）n 預(yù)防：徹底消毒，持續(xù)加熱煮沸預(yù)防：徹底消毒，持續(xù)加熱煮沸3h，肉中心部位無(wú)血水，肉中心部位無(wú)血水

10、17;.(二)副溶血性弧菌食物中毒病原病原嗜鹽菌，分布于近岸海水嗜鹽菌，分布于近岸海水, ,海底沉積物和魚(yú)貝類；海底沉積物和魚(yú)貝類；在淡水中存活在淡水中存活2d2d，在海水中存活，在海水中存活47d47d；不耐熱，不耐熱，565min/901min/1%565min/901min/1%食醋食醋5min5min可殺滅；可殺滅；耐低溫；耐低溫；對(duì)常用消毒劑敏感。對(duì)常用消毒劑敏感。18;.(二)副溶血性弧菌食物中毒19;.寧波發(fā)生食物中毒事件 55人有癥狀19人中毒 u 寧波唐獅服飾寧波唐獅服飾“20062006年春夏訂貨會(huì)年春夏訂貨會(huì)”20052005年年8 8月月1313日在寧波南都賓館舉行，列

11、會(huì)代表共日在寧波南都賓館舉行，列會(huì)代表共150150人均在賓館食宿。人均在賓館食宿。u 8 8月月1414日凌晨日凌晨2 2時(shí)有一名客人首先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，到市第一醫(yī)院求時(shí)有一名客人首先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，到市第一醫(yī)院求診。診。u 8 8月月1515日日1616時(shí)，共有時(shí)，共有5555名賓客自述有類似癥狀，經(jīng)自行服藥或到醫(yī)院求診。名賓客自述有類似癥狀，經(jīng)自行服藥或到醫(yī)院求診。20;.流行病學(xué)特點(diǎn)地區(qū)性地區(qū)性: :沿海地區(qū)；沿海地區(qū)；季節(jié)及易感性：季節(jié)及易感性：7 79 9月；月；食物種類：海產(chǎn)品和鹽漬食品；食物種類：海產(chǎn)品和鹽漬食品；來(lái)源：海水及海底沉積物；人類帶菌

12、者的直接污染；食品容器和炊具對(duì)食品來(lái)源：海水及海底沉積物；人類帶菌者的直接污染；食品容器和炊具對(duì)食品的污染。的污染。21;.臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期: 1: 148h48h（6 610h10h）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :臍周部陣發(fā)性絞痛、腹瀉（水樣或糊樣便，或洗肉水樣便）、惡心嘔吐、回臍周部陣發(fā)性絞痛、腹瀉（水樣或糊樣便，或洗肉水樣便）、惡心嘔吐、回盲部明顯壓痛盲部明顯壓痛, ,脫水、休克及意識(shí)障礙脫水、休克及意識(shí)障礙 病程病程2 24d4d，預(yù)后良好，預(yù)后良好 22;.治療和預(yù)防u 對(duì)癥治療，一般不用抗生素。對(duì)癥治療，一般不用抗生素。u 預(yù)防措施：防止污染、控制繁殖、徹底殺滅。預(yù)防措施：防止污染、

13、控制繁殖、徹底殺滅。23;.(三三)肉毒梭菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒 偶見(jiàn)偶見(jiàn)創(chuàng)口感染創(chuàng)口感染病原病原分分8 8型，型，A A、B B、E E、F F四型引起人類中毒四型引起人類中毒20202525形成芽孢形成芽孢嚴(yán)格厭氧條件下繁殖產(chǎn)生毒素嚴(yán)格厭氧條件下繁殖產(chǎn)生毒素Ph4.5Ph9.0pH9.0或環(huán)境溫度或環(huán)境溫度T15T5555時(shí)芽孢不繁殖時(shí)芽孢不繁殖, ,也不產(chǎn)生毒素也不產(chǎn)生毒素肉毒梭菌芽孢耐熱強(qiáng)，濕熱肉毒梭菌芽孢耐熱強(qiáng)，濕熱1005h1005h、干熱、干熱180 5180 515min15min或高壓蒸汽或高壓蒸汽12130min12130min才能將其殺滅才能將其殺滅24;.肉毒毒素（

14、嗜神經(jīng)毒素，比肉毒毒素（嗜神經(jīng)毒素，比KCNKCN強(qiáng)強(qiáng)1 1萬(wàn)倍，對(duì)人的致死量為萬(wàn)倍，對(duì)人的致死量為1010-9-9mg/kg.bwmg/kg.bw）不耐熱，對(duì)酸穩(wěn)定，遇堿分解，對(duì)消化酶穩(wěn)定不耐熱，對(duì)酸穩(wěn)定，遇堿分解，對(duì)消化酶穩(wěn)定KCN:氰化鉀，白色圓球形硬塊，粒狀或結(jié)晶性粉末，劇毒。25;.流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)食品種類食品種類: : 自制谷類和豆類發(fā)酵食品自制谷類和豆類發(fā)酵食品來(lái)源來(lái)源帶菌土壤、塵埃及糞便帶菌土壤、塵埃及糞便發(fā)病季節(jié)發(fā)病季節(jié): 3: 35 5月多發(fā)，其次為月多發(fā)，其次為1 12 2月月地區(qū)性地區(qū)性A A型：山區(qū)及未開(kāi)墾荒地型：山區(qū)及未開(kāi)墾荒地B B型：草原區(qū)耕地型：草原區(qū)

15、耕地E E型：湖海淤泥型：湖海淤泥F F型：海洋沿岸及魚(yú)類體內(nèi)型：海洋沿岸及魚(yú)類體內(nèi) 26;.察布查爾察布查爾AEBF27;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀為主以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀為主, , 胃腸道癥狀少見(jiàn)胃腸道癥狀少見(jiàn)潛伏期潛伏期:3h:3h15d,15d,越短則病死率越高越短則病死率越高對(duì)稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀對(duì)稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀 頭痛頭痛, ,頭暈頭暈, ,乏力乏力, ,走路不穩(wěn)走路不穩(wěn) 眼部肌肉麻痹、咽部肌肉麻痹、頸部肌肉麻痹眼部肌肉麻痹、咽部肌肉麻痹、頸部肌肉麻痹 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹, ,呼吸衰竭呼吸衰竭病死率病死率10%10%40%40%左右左右28;.治療治療對(duì)癥治療對(duì)癥治療

16、 應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。出院后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。出院后101015d15d內(nèi)避免體力勞動(dòng)。內(nèi)避免體力勞動(dòng)。 食后食后4h4h內(nèi)內(nèi)5 5NaHCONaHCO3 3或或1:4000 KMnO1:4000 KMnO4 4液洗胃，服瀉劑并作清潔灌腸。液洗胃，服瀉劑并作清潔灌腸。 吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。 呼吸困難者吸氧，及早氣管切開(kāi)，人工呼吸。呼吸困難者吸氧，及早氣管切開(kāi)，人工呼吸。 根據(jù)病情給予強(qiáng)心劑及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染等措施。根據(jù)病情給予強(qiáng)心劑及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染等措施。29;.-治療治療抗毒血清抗毒血清化學(xué)療法化學(xué)療法:鹽酸胍鹽酸胍30;.預(yù)預(yù) 后后與進(jìn)食的外毒素類型

17、、數(shù)量及治療早晚有關(guān)。與進(jìn)食的外毒素類型、數(shù)量及治療早晚有關(guān)。早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清治療，可明顯降低病死率。早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清治療，可明顯降低病死率。重癥者病死率達(dá)重癥者病死率達(dá)303060%60%。死因：呼吸衰竭，心功能不全及誤吸繼發(fā)肺炎。死因：呼吸衰竭，心功能不全及誤吸繼發(fā)肺炎。31;.預(yù)防措施對(duì)食品原料徹底清潔并滅菌消毒對(duì)食品原料徹底清潔并滅菌消毒存放環(huán)境（低溫、不缺氧）存放環(huán)境（低溫、不缺氧）可疑食物食用前徹底加熱破壞毒素可疑食物食用前徹底加熱破壞毒素遇有同食者發(fā)生肉毒中毒時(shí)，其余人員應(yīng)立即給予多價(jià)抗毒血清預(yù)防，遇有同食者發(fā)生肉毒中毒時(shí)，其余人員應(yīng)立即給予多價(jià)抗毒血清預(yù)防，100010

18、00 2000U2000U皮下注射，每周皮下注射，每周1 1次，共次，共3 3次次對(duì)可疑創(chuàng)傷感染應(yīng)高度重視對(duì)可疑創(chuàng)傷感染應(yīng)高度重視, ,入院診治入院診治32;.有毒動(dòng)植物食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒真菌毒素及霉變食物中毒真菌毒素及霉變食物中毒二、非細(xì)菌性食物中毒二、非細(xì)菌性食物中毒33;.（一）有毒動(dòng)植物性食物中毒定義定義: :攝入含有天然有毒成分或在貯存過(guò)程中形成有毒物質(zhì)的動(dòng)物性或加工攝入含有天然有毒成分或在貯存過(guò)程中形成有毒物質(zhì)的動(dòng)物性或加工過(guò)程中未能破壞或除去有毒成分的植物性食品而引起的食物中毒。過(guò)程中未能破壞或除去有毒成分的植物性食品而引起的食物中毒。34;.

19、1.河豚奪去了一位母親的生命河豚奪去了一位母親的生命u20062006年年4 4月月1414日晨日晨6 6點(diǎn)，寧波打工妹孫某在靠近一酒店的路上撿了一條魚(yú)。魚(yú)挺大鼓著肚子，在點(diǎn)，寧波打工妹孫某在靠近一酒店的路上撿了一條魚(yú)。魚(yú)挺大鼓著肚子，在路面上還能蹦幾下。路面上還能蹦幾下。u午飯時(shí)間，孫某及其兩歲的兒子和一個(gè)阿姨共同吃了這條魚(yú)。孫某吃的是魚(yú)卵，兒子和阿姨吃午飯時(shí)間，孫某及其兩歲的兒子和一個(gè)阿姨共同吃了這條魚(yú)。孫某吃的是魚(yú)卵，兒子和阿姨吃的是魚(yú)肉。的是魚(yú)肉。u孫某的兒子和阿姨經(jīng)灌腸洗胃脫離了危險(xiǎn)孫某的兒子和阿姨經(jīng)灌腸洗胃脫離了危險(xiǎn), , 而孫某在而孫某在1515日晚因搶救無(wú)效死亡。日晚因搶救無(wú)效

20、死亡。35;.河豚魚(yú)河豚魚(yú)河豚魚(yú)，多為熱帶海魚(yú)河豚魚(yú)，多為熱帶海魚(yú), ,身體短而肥厚。身體短而肥厚。身體渾圓，胸腹部大，尾部小，背上有鮮艷身體渾圓，胸腹部大，尾部小，背上有鮮艷的斑紋或色彩，體表無(wú)鱗，毛發(fā)狀小刺。的斑紋或色彩，體表無(wú)鱗，毛發(fā)狀小刺。36;.河豚魚(yú)中毒有毒成分河豚毒素河豚毒素?zé)o色針狀結(jié)晶無(wú)色針狀結(jié)晶, ,微溶于水微溶于水, ,易溶于稀醋酸易溶于稀醋酸對(duì)熱穩(wěn)定（對(duì)熱穩(wěn)定（100100，7h7h），鹽腌、日曬均不被破壞），鹽腌、日曬均不被破壞神經(jīng)毒素，劇毒，毒性比氰化鉀大神經(jīng)毒素，劇毒，毒性比氰化鉀大12501250倍。倍。0.5mg0.5mg毒死一個(gè)體重毒死一個(gè)體重70kg70kg

21、的人的人中毒途徑中毒途徑: :消化道和呼吸道消化道和呼吸道37;.河豚內(nèi)臟、皮膚、血液、眼球均含有河豚毒素，卵河豚內(nèi)臟、皮膚、血液、眼球均含有河豚毒素，卵巢最毒，肝臟次之，肌肉中毒素極少，新鮮肌肉可巢最毒，肝臟次之，肌肉中毒素極少，新鮮肌肉可視為無(wú)毒（個(gè)別種類有毒）。視為無(wú)毒（個(gè)別種類有毒）。河豚毒素在魚(yú)體內(nèi)的含量及分布38;.2 25 5月為河豚魚(yú)的生殖產(chǎn)卵期，體內(nèi)含毒素最多月為河豚魚(yú)的生殖產(chǎn)卵期，體內(nèi)含毒素最多6 67 7月份產(chǎn)卵后，卵巢退化，毒性減弱。月份產(chǎn)卵后，卵巢退化，毒性減弱。河豚毒素在魚(yú)體內(nèi)的含量及分布39;.河豚魚(yú)中毒中毒癥狀中毒特點(diǎn)中毒特點(diǎn): : 發(fā)病急速而劇烈發(fā)病急速而劇烈

22、潛伏期潛伏期 10min 10min3h3h胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）感覺(jué)神經(jīng)麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）感覺(jué)神經(jīng)麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹（抬手困難、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)言不清）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹（抬手困難、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)言不清）病死率病死率50%50%左右（呼吸、循環(huán)衰竭，左右（呼吸、循環(huán)衰竭，4 46h6h）40;.河豚魚(yú)中毒搶救與治療無(wú)特效療法無(wú)特效療法催吐、洗胃、導(dǎo)瀉為主催吐、洗胃、導(dǎo)瀉為主常用應(yīng)急措施：常用應(yīng)急措施：輕者當(dāng)場(chǎng)催吐：用筷子或壓舌板刺激咽部催吐，或口服輕者當(dāng)場(chǎng)催吐：用筷子或壓舌板刺激咽部催吐，或口服1%1%硫酸鋅硫酸鋅

23、5050200ml200ml水溶液催吐。水溶液催吐。 洗胃洗胃: :立即用立即用1 1：50005000高錳酸鉀或高錳酸鉀或0.5%0.5%活性炭懸液洗胃活性炭懸液洗胃高位清潔灌腸及口服硫酸鎂導(dǎo)瀉高位清潔灌腸及口服硫酸鎂導(dǎo)瀉41;.2.毒蕈中毒20022002年年8 8月月1515日，湖南中南大學(xué)教授黃某攜妻子肖某和兩個(gè)兒子在天童森林公園旅游，采集日，湖南中南大學(xué)教授黃某攜妻子肖某和兩個(gè)兒子在天童森林公園旅游，采集到約到約500g500g灰白色野生蘑菇。灰白色野生蘑菇。在食用后約在食用后約10min10min，肖某即出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥狀。其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同一癥狀，先后，肖某即出現(xiàn)惡心、嘔吐

24、等中毒癥狀。其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同一癥狀，先后到李惠利醫(yī)院急診室就診。到李惠利醫(yī)院急診室就診。黃某與小兒子于黃某與小兒子于1717日先后死亡，大兒子經(jīng)全力救治脫離危險(xiǎn)，至今身體仍有嚴(yán)重?fù)p害。日先后死亡，大兒子經(jīng)全力救治脫離危險(xiǎn)，至今身體仍有嚴(yán)重?fù)p害。42;.衛(wèi)生部衛(wèi)生部2010年的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)范圍內(nèi)的食物中毒致死的案例當(dāng)中，毒蘑菇占了年的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)范圍內(nèi)的食物中毒致死的案例當(dāng)中，毒蘑菇占了1/3。可謂食物界當(dāng)之無(wú)愧的頭號(hào)?？芍^食物界當(dāng)之無(wú)愧的頭號(hào)“殺手殺手”。 43;.蕈類又稱蘑菇，屬于真菌植物；蕈類又稱蘑菇，屬于真菌植物；食蕈我國(guó)約食蕈我國(guó)約360360種；種；條件可食蕈加熱、水洗

25、或曬干等處理后可食；條件可食蕈加熱、水洗或曬干等處理后可食；毒蕈我國(guó)約毒蕈我國(guó)約105105種，能致死的在種，能致死的在20 20 種左右。種左右。蕈類中毒44;.毒蕈中毒臨床分型肝腎損害型肝腎損害型神經(jīng)精神型神經(jīng)精神型胃腸炎型胃腸炎型溶血型溶血型45;.肝腎損害型肝腎損害型毒蕈種類毒蕈種類 （極毒）（極毒）46;.肝腎損害型治療以保護(hù)肝臟為主以保護(hù)肝臟為主排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉特效解毒藥：二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉特效解毒藥：二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉保肝治療：保肝治療：V VC C、葡萄糖、保肝藥物、葡萄糖、保肝藥物對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、解痙、糾正酸中毒、控

26、制感染、抗休克對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、解痙、糾正酸中毒、控制感染、抗休克 47;.潛伏期短（潛伏期短（0.5-4h0.5-4h）副交感興奮癥狀（流涎、流汗、出汗）副交感興奮癥狀（流涎、流汗、出汗）精神癥狀（精神錯(cuò)亂、幻聽(tīng)、幻視等）精神癥狀（精神錯(cuò)亂、幻聽(tīng)、幻視等）病程短（病程短（1-2d1-2d），預(yù)后好），預(yù)后好此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療，可迅速緩解此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療，可迅速緩解毒蕈中毒毒蕈中毒神經(jīng)精神型神經(jīng)精神型48;.毒蕈中毒胃腸炎型有毒成分有毒成分類樹(shù)脂物質(zhì)類樹(shù)脂物質(zhì)黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種潛伏期潛伏期0.5-6h0.5-6h，主要癥狀為劇烈嘔吐、腹

27、瀉（水樣便）、上腹部陣發(fā)性疼痛，主要癥狀為劇烈嘔吐、腹瀉（水樣便）、上腹部陣發(fā)性疼痛對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù) 49;.毒蕈中毒胃腸炎型50;.毒蕈中毒毒蕈中毒溶血型溶血型有毒成分有毒成分鹿花蕈素鹿花蕈素 51;.毒蕈中毒毒蕈中毒溶血型溶血型有毒成分有毒成分鹿花蕈素鹿花蕈素由鹿花蕈產(chǎn)生，有強(qiáng)烈溶血作用，有揮發(fā)性，對(duì)堿不穩(wěn)定，溶于熱水由鹿花蕈產(chǎn)生，有強(qiáng)烈溶血作用，有揮發(fā)性，對(duì)堿不穩(wěn)定，溶于熱水潛伏期潛伏期6-12h6-12h，胃腸道癥狀、溶血性貧血、血尿、黃疸、肝脾腫大，嚴(yán)重可昏迷、，胃腸道癥狀、溶血性貧血、血尿、黃疸、肝脾腫大，嚴(yán)重可昏迷、心衰而死亡心衰而死亡用腎上腺皮質(zhì)激素可迅速控

28、制癥狀用腎上腺皮質(zhì)激素可迅速控制癥狀 52;.（二）化學(xué)性食物中毒潛伏期短，中毒癥狀重，嚴(yán)重中毒者預(yù)后不良，病死率較高。潛伏期短，中毒癥狀重，嚴(yán)重中毒者預(yù)后不良，病死率較高。53;.引起化學(xué)性食物中毒的食品引起化學(xué)性食物中毒的食品食用了被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品食用了被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品; ;被誤認(rèn)為是食品及食品添加劑或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)被誤認(rèn)為是食品及食品添加劑或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì); ;添加了非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑和營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品添加了非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑和營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品; ;超量使用了食品添加劑的食品或營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)

29、變化的食品（如油脂酸敗）等超量使用了食品添加劑的食品或營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)變化的食品（如油脂酸?。┑人鸬氖澄镏卸尽Ｋ鸬氖澄镏卸?。 1 12 23 34 454;.一桶辣糊湯毒倒一桶辣糊湯毒倒2727人人家住靈璧縣澮溝鎮(zhèn)的潘某，某日晨家住靈璧縣澮溝鎮(zhèn)的潘某，某日晨5 5時(shí)，與女兒到鎮(zhèn)中心的一家早餐店吃早餐。時(shí)，與女兒到鎮(zhèn)中心的一家早餐店吃早餐。飯后一起到地里干活沒(méi)多久就覺(jué)得心跳加快，有嘔吐的感覺(jué)，很快手部出現(xiàn)發(fā)紫。飯后一起到地里干活沒(méi)多久就覺(jué)得心跳加快，有嘔吐的感覺(jué)，很快手部出現(xiàn)發(fā)紫。當(dāng)天鎮(zhèn)上很多人都發(fā)生了類似的癥狀。當(dāng)天鎮(zhèn)上很多人都發(fā)生了類似的癥狀。55;.真兇真兇-亞硝酸鹽亞硝酸鹽當(dāng)晨當(dāng)

30、晨5 5點(diǎn)左右，早餐店老板做早餐時(shí)，發(fā)現(xiàn)店內(nèi)的食鹽沒(méi)了，當(dāng)時(shí)街上的點(diǎn)左右，早餐店老板做早餐時(shí)，發(fā)現(xiàn)店內(nèi)的食鹽沒(méi)了，當(dāng)時(shí)街上的商店門(mén)還沒(méi)開(kāi)，于是老板到鄰居家去抓了一把鹽放到辣糊湯里，該鹽是商店門(mén)還沒(méi)開(kāi)，于是老板到鄰居家去抓了一把鹽放到辣糊湯里，該鹽是鄰居家是做鹵菜的。鄰居家是做鹵菜的。 56;.中毒物質(zhì)中毒物質(zhì)亞硝酸鹽亞硝酸鹽57;.中毒物質(zhì)中毒物質(zhì)亞硝酸鹽亞硝酸鹽極似食鹽、白糖、堿面。極似食鹽、白糖、堿面。為一種白色或微黃色不透明結(jié)晶，有的為顆粒狀粉末，無(wú)臭、味微咸澀，易潮解，易溶于為一種白色或微黃色不透明結(jié)晶，有的為顆粒狀粉末，無(wú)臭、味微咸澀，易潮解，易溶于水。水。劇毒，人中毒劑量為劇毒，人

31、中毒劑量為0.30.30.5g0.5g，致死量為，致死量為3.0g3.0g。除用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成、金屬表面處理等工業(yè)外，在食品生產(chǎn)中亦用作食品著色除用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成、金屬表面處理等工業(yè)外，在食品生產(chǎn)中亦用作食品著色劑和防腐劑。劑和防腐劑。58;.“我國(guó)食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定肉制品中亞硝酸鹽的使用量不得超過(guò)規(guī)定肉制品中亞硝酸鹽的使用量不得超過(guò)0.15g/kg0.15g/kg。在肉制品中的最終殘留量不得超過(guò)在肉制品中的最終殘留量不得超過(guò)50mg/kg50mg/kg，肉罐頭中不得超過(guò)，肉罐頭中不得超過(guò)30mg/kg30mg/kg。嬰兒配方乳粉中的殘留

32、量不得超過(guò)嬰兒配方乳粉中的殘留量不得超過(guò)2mg/kg2mg/kg。59;.亞硝酸鹽食物中毒中毒原因u 誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽使用誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽使用u 在食品加工時(shí)，常用亞硝酸鹽作為某些魚(yú)、肉加工品的發(fā)色劑，超量使用引起中毒在食品加工時(shí)，常用亞硝酸鹽作為某些魚(yú)、肉加工品的發(fā)色劑，超量使用引起中毒u 投毒投毒u 發(fā)生中毒的另一原因是蔬菜發(fā)生中毒的另一原因是蔬菜進(jìn)食存放過(guò)久的熟菜進(jìn)食存放過(guò)久的熟菜進(jìn)食貯存過(guò)久的蔬菜進(jìn)食貯存過(guò)久的蔬菜腌制不透的蔬菜腌制不透的蔬菜60;.亞硝酸鹽食物中毒臨床表現(xiàn)主要為組織缺氧表現(xiàn)主要為組織缺氧表現(xiàn)發(fā)病急速，一般潛伏期發(fā)病急速，一般潛伏期1 13h3h表現(xiàn)為口唇、舌尖

33、、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、表現(xiàn)為口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。 61;.亞硝酸鹽食物中毒治療與預(yù)防治療治療 排除毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉）排除毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉）特效解毒藥（特效解毒藥（1%1%美藍(lán)：小劑量、緩慢靜脈注射）美藍(lán)：小劑量、緩慢靜脈注射） 62;.亞硝酸鹽食物中毒治療與預(yù)防預(yù)防預(yù)防 - - 勿用存放

34、過(guò)久的、變質(zhì)的蔬菜勿用存放過(guò)久的、變質(zhì)的蔬菜 - - 勿大量食用剛腌制的蔬菜勿大量食用剛腌制的蔬菜 - - 肉制品制作中避免超量使用亞硝酸鹽肉制品制作中避免超量使用亞硝酸鹽 - - 勿將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面使用勿將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面使用63;.（三）真菌毒素及霉變食物中毒-霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒u 潛伏期短，最短僅十幾分鐘潛伏期短，最短僅十幾分鐘u 中毒癥狀最初為一時(shí)性消化道功能紊亂，惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)中毒癥狀最初為一時(shí)性消化道功能紊亂，惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。64;.u 重者

35、可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；抽搐時(shí)四肢強(qiáng)直，屈曲內(nèi)旋，手呈雞爪狀，眼球向上偏向凝重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；抽搐時(shí)四肢強(qiáng)直，屈曲內(nèi)旋，手呈雞爪狀，眼球向上偏向凝視，瞳孔散大，繼而進(jìn)入昏迷。視，瞳孔散大，繼而進(jìn)入昏迷。u 患者可死于呼吸衰竭，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢?；颊呖伤烙诤粑ソ?，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢。65;.霉變甘蔗u 霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。u 從霉變甘蔗中可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素為從霉變甘蔗中可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素為3-3-硝基

36、丙酸，是一種神經(jīng)硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 u 病死率和殘疾率為病死率和殘疾率為50%50%。66;.2006年年3月月10日，家住杭州江干區(qū)景芳社區(qū)的王大爺在吃了剛買(mǎi)的甘蔗后，出現(xiàn)劇烈日，家住杭州江干區(qū)景芳社區(qū)的王大爺在吃了剛買(mǎi)的甘蔗后，出現(xiàn)劇烈嘔吐和頭暈的癥狀，四肢也開(kāi)始有點(diǎn)僵硬，眼睛看東西開(kāi)始模糊，家人見(jiàn)狀趕忙將他嘔吐和頭暈的癥狀，四肢也開(kāi)始有點(diǎn)僵硬，眼睛看東西開(kāi)始模糊，家人見(jiàn)狀趕忙將他送到附近的邵逸夫醫(yī)院急診，內(nèi)科急診的醫(yī)師說(shuō)，病人是因?yàn)槌粤嗣棺兊母收岫霈F(xiàn)送到附近的邵逸夫醫(yī)院急診，內(nèi)科急診的醫(yī)師說(shuō)，病人是因?yàn)槌粤嗣棺兊母收岫霈F(xiàn)的中毒癥狀

37、，幸好吃得少，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至有生命危險(xiǎn)。的中毒癥狀，幸好吃得少，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至有生命危險(xiǎn)。 67;.常見(jiàn)的幾種易中毒食物常見(jiàn)的幾種易中毒食物 1鮮木耳鮮木耳 常見(jiàn)問(wèn)題： 鮮木耳與市場(chǎng)上銷(xiāo)售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽(yáng)光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)在咽喉黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。 應(yīng)對(duì)方法： 新鮮木耳應(yīng)曬干后再食用。暴曬過(guò)程會(huì)分解大部分“卟啉”。市面上銷(xiāo)售的干木耳，也需經(jīng)水浸泡，使可能殘余的毒素溶于水中。 68;.2變質(zhì)蔬菜變質(zhì)蔬菜 常見(jiàn)問(wèn)題：在冬季，蔬菜、特別是綠葉蔬菜儲(chǔ)存一天后，其含有的硝酸鹽成分會(huì)逐漸增加。人吃了不新鮮的蔬菜，腸道會(huì)將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會(huì)使血液?jiǎn)适y氧能力，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心腹脹、肢端青紫等，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生抽搐、四肢強(qiáng)直或屈曲，進(jìn)而昏迷。應(yīng)對(duì)方法：如果病情嚴(yán)重，一定要送院治療。而輕微中毒的情況下，可食用富含維生素或茶多酚等抗氧化物質(zhì)的食品加以緩解。大蒜能阻斷有毒物的合成進(jìn)程，所以民間說(shuō)大蒜可殺菌是有道理的。 需要提醒的是，蔬菜當(dāng)天買(mǎi)當(dāng)天吃完最好。69;.3變質(zhì)生姜變質(zhì)生姜 常見(jiàn)問(wèn)題： 生姜適