盆腔分析ppt課件

1、盆腔炎婦人腹痛）盆腔炎婦人腹痛） 目錄 一、概述 二、急性盆腔炎 三、慢性盆腔炎 一、概述 女性?xún)?nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織，盆腔女性?xún)?nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)為盆腔炎腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)為盆腔炎 分為急性和慢性?xún)煞N分為急性和慢性?xún)煞N二、急性盆腔炎 l包括子宮內(nèi)膜炎、肌炎，輸卵管炎，卵巢炎，盆腔結(jié)包括子宮內(nèi)膜炎、肌炎，輸卵管炎，卵巢炎，盆腔結(jié)締組織炎，盆腔腹膜炎締組織炎，盆腔腹膜炎l主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋菌、沙眼衣原體等性傳播病原體淋菌、沙眼衣原體等性傳播病原體l途徑：外陰途徑：外陰陰道陰道宮頸宮頸宮體宮體

2、 創(chuàng)傷處淋巴管創(chuàng)傷處淋巴管- -盆腔盆腔l 輸卵管輸卵管- -卵巢、腹卵巢、腹膜膜l 也可由血循環(huán)感染或鄰近器官感染的直接蔓延也可由血循環(huán)感染或鄰近器官感染的直接蔓延 l 所致，嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥所致，嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥二、急性盆腔炎診斷） 1 1、病史：產(chǎn)后、流產(chǎn)后或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)、病史：產(chǎn)后、流產(chǎn)后或?qū)m腔內(nèi)手術(shù) 后，期性交史、不潔性生活史后，期性交史、不潔性生活史 近期闌尾炎史等近期闌尾炎史等 2 2、病癥：發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振、病癥：發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振、 下腹疼痛、腰酸，白帶增多等下腹疼痛、腰酸，白帶增多等二、急性盆腔炎診斷） 3 3、體征：、體征： 1 1急性病容，體溫升高，心率加速急性病容，體

3、溫升高，心率加速 2 2腹脹，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張腹脹，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張 腸鳴音減弱或消失腸鳴音減弱或消失 3 3婦檢：陰道有膿性分泌物，宮頸舉痛，婦檢：陰道有膿性分泌物，宮頸舉痛， 子宮壓痛，活動(dòng)受限。兩側(cè)婦檢子宮壓痛，活動(dòng)受限。兩側(cè)婦檢 增厚，壓痛明顯或摸及腫塊增厚，壓痛明顯或摸及腫塊 二、急性盆腔炎診斷） 4 4輔助檢查輔助檢查 1) 1) 血、尿常規(guī)，血沉，尿血、尿常規(guī)，血沉，尿HCGHCG 2) 2) 必要時(shí)作頸管分泌物和血培養(yǎng)必要時(shí)作頸管分泌物和血培養(yǎng) 3) 3) 后穹隆穿刺，抽出膿液即可診斷。后穹隆穿刺，抽出膿液即可診斷。二、急性盆腔炎鑒別診斷） 與 急性闌尾炎、

4、宮外孕、 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂相鑒別二、急性盆腔炎治療） 1. 1.臥床休息，半臥位臥床休息，半臥位 2.2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂 3.3.高熱時(shí)，物理降溫。腹脹難忍，予以胃腸高熱時(shí)，物理降溫。腹脹難忍，予以胃腸減壓減壓 4.4.抗菌素治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適當(dāng)藥物，抗菌素治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適當(dāng)藥物，如如 青、鏈霉素等，重癥用廣譜抗菌素。癥狀青、鏈霉素等，重癥用廣譜抗菌素。癥狀消失后，消失后， 繼續(xù)用藥二周繼續(xù)用藥二周 5.5.手術(shù)治療：膿腫形成，藥物治療無(wú)效或膿手術(shù)治療：膿腫形成，藥物治療無(wú)效或膿腫破裂腫破裂三、慢性盆腔炎診斷） 1 1病

5、史病史 急性盆腔炎史及宮內(nèi)節(jié)育器史急性盆腔炎史及宮內(nèi)節(jié)育器史 2 2病癥病癥 1) 1) 低熱、乏力，精神不振、失眠等低熱、乏力，精神不振、失眠等 2) 2) 腹痛、腰酸，常在勞累、性交后，月經(jīng)前腹痛、腰酸，常在勞累、性交后，月經(jīng)前后加劇后加劇 3) 3) 月經(jīng)量多，月經(jīng)失調(diào)，不孕月經(jīng)量多，月經(jīng)失調(diào)，不孕 3. 3.體征體征 子宮活動(dòng)差，宮旁及兩側(cè)壓痛或觸及子宮活動(dòng)差，宮旁及兩側(cè)壓痛或觸及包塊。包塊。三、慢性盆腔炎鑒別診斷） 與與 子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥 卵巢囊腫相鑒別卵巢囊腫相鑒別 三、慢性盆腔炎辨證施治 ） 1 1、腎陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)虛衰溫腎助陽(yáng)，暖宮止痛溫腎助陽(yáng)，暖宮止痛溫胞溫胞飲飲 2 2、血虛失榮、血虛失榮補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，和中止痛補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，和中止痛當(dāng)歸當(dāng)歸建中湯建中湯 3 3、 氣滯血瘀氣滯血瘀行氣活血，化瘀止痛行氣活血，化瘀止痛牡丹牡丹散散 4 4、濕熱瘀結(jié)、濕熱瘀結(jié)清熱除濕，化