多發(fā)傷的護(hù)理PPT課件

1、多發(fā)傷的護(hù)理1 1;. ;.目錄目錄1、胸廓的解剖2、簡要病史3、診斷4、治療措施5、護(hù)理診斷6、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理7、胸腔閉式引流的護(hù)理8、肺不張的護(hù)理9、氣胸和血胸的區(qū)別10、多發(fā)傷的急救11、附加（肺部聽診方法、各種異常呼吸音）2 2;. ;.3 32022-4-163胸廓的正常解剖圖胸廓的正常解剖圖胸廓肺氣管支氣管4 4胸廓的正常解剖圖胸廓的正常解剖圖5 55簡史要病簡史要病患者：謝招君、男性患者：謝招君、男性60歲因外傷后致頭部胸部疼痛伴左耳道出血歲因外傷后致頭部胸部疼痛伴左耳道出血3小時入院。小時入院。當(dāng)時無惡心嘔吐呼之能應(yīng)感左胸部疼痛明顯，伴左耳道流血無抽搐。無呼吸當(dāng)時無惡心嘔

2、吐呼之能應(yīng)感左胸部疼痛明顯，伴左耳道流血無抽搐。無呼吸急促，急診相關(guān)檢查后擬急促，急診相關(guān)檢查后擬”腦挫傷，多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸，左鎖骨骨折腦挫傷，多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸，左鎖骨骨折“于于2012年年7月月9號號17;20分送入我科。入院時神智清。分送入我科。入院時神智清。P69次次/分、分、BP119/79mmhgT37.4急性面容，雙側(cè)瞳孔等大等園直徑急性面容，雙側(cè)瞳孔等大等園直徑3.omm光反射靈敏，做耳道見新鮮血液流出，做光反射靈敏，做耳道見新鮮血液流出，做耳道后可見耳道后可見4.0mm的裂口，左鎖骨區(qū)壓痛明顯擠壓征（的裂口，左鎖骨區(qū)壓痛明顯擠壓征（+）兩肺未見明顯干濕羅音，左腎）兩肺未

3、見明顯干濕羅音，左腎區(qū)扣痛。平素體健，十幾年前患有肝炎病史，否認(rèn)藥物過敏史手術(shù)外傷史家庭和睦，生有區(qū)扣痛。平素體健，十幾年前患有肝炎病史，否認(rèn)藥物過敏史手術(shù)外傷史家庭和睦，生有一男一女。一男一女。輔助檢查：輔助檢查：2012-7-9X片提示片提示:左鎖骨粉碎性骨折、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左鎖骨粉碎性骨折、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、CT示右側(cè)顳葉腦示右側(cè)顳葉腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)顳葉硬膜下血腫、血常規(guī)生化挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)顳葉硬膜下血腫、血常規(guī)生化示示:RBC3.841012/L.HGB118.0g/L.HCT31.0.6 6診斷診斷左鎖骨粉碎性骨折左鎖骨粉碎性骨折左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸

4、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸右側(cè)顳葉腦挫裂傷右側(cè)顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血右側(cè)顳葉硬膜下血腫右側(cè)顳葉硬膜下血腫左側(cè)額葉硬膜下積液、左側(cè)顳骨顴弓骨左側(cè)額葉硬膜下積液、左側(cè)顳骨顴弓骨左肺創(chuàng)傷性濕肺左肺創(chuàng)傷性濕肺7 7治療措施治療措施入院后于一級護(hù)理，告病重禁食水，面罩吸氧心電監(jiān)護(hù)于止血抗炎營養(yǎng)腦細(xì)胞，補(bǔ)入院后于一級護(hù)理，告病重禁食水，面罩吸氧心電監(jiān)護(hù)于止血抗炎營養(yǎng)腦細(xì)胞，補(bǔ)液的支持治療液的支持治療7-117-11號于右勁內(nèi)靜脈置管術(shù)（號于右勁內(nèi)靜脈置管術(shù)（CPPCVCCPPCVC）置入）置入15cm15cm丙泊芬與尼莫地平組丙泊芬與尼莫地平組微泵泵入（隨病情調(diào)節(jié)）微泵泵入（隨病情調(diào)節(jié)）7

5、-127-12號復(fù)查胸部號復(fù)查胸部CTCT示左胸胸腔積液增加，請內(nèi)科會診后于示左胸胸腔積液增加，請內(nèi)科會診后于左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)接雙腔引流瓶第一次總引出左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)接雙腔引流瓶第一次總引出600ml600ml的血性液。的血性液。7-127-12號血化驗結(jié)果號血化驗結(jié)果示示RBC1.48RBC1.481012/L1012/L、HGB46.0g/L.HCT14.7%HGB46.0g/L.HCT14.7%、Na131.9mmol/LNa131.9mmol/L、白蛋白、白蛋白25.6g25.6g總蛋白總蛋白39.5g/L39.5g/L于白蛋白于白蛋白10Gg10Gg靜滴。于靜滴。于”A“A“型型

6、RHRH（+)+)血漿血漿630ml630ml輸入。輸入。7-137-13號復(fù)查胸部號復(fù)查胸部CTCT示左側(cè)肺不張、再次請外科會診后在局部浸潤麻醉謝行示左側(cè)肺不張、再次請外科會診后在局部浸潤麻醉謝行”左胸氣胸肋間隙閉式引流左胸氣胸肋間隙閉式引流“穿刺點為左側(cè)第二肋間，觀察引流瓶水柱波動情況、穿刺點為左側(cè)第二肋間，觀察引流瓶水柱波動情況、7-157-15請趙容軍主任行支氣管請趙容軍主任行支氣管鏡下吸痰探查術(shù)，并留取痰培養(yǎng)（痰培養(yǎng)結(jié)果示：結(jié)果示鮑曼不動桿菌、鏡下吸痰探查術(shù)，并留取痰培養(yǎng)（痰培養(yǎng)結(jié)果示：結(jié)果示鮑曼不動桿菌、G-G-桿菌）桿菌） 7-187-18復(fù)查血化驗示復(fù)查血化驗示K3.34mmo

7、l/L.Na111.4g/LK3.34mmol/L.Na111.4g/L于補(bǔ)鈉治療與濃鈉于補(bǔ)鈉治療與濃鈉50ML50ML微泵注射在我科微泵注射在我科總共輸入總共輸入“A”RH(+A”RH(+）血漿）血漿3400ml3400ml紅懸紅懸7U7U全血全血300Ml300Ml最后一次血化驗示最后一次血化驗示RBC2.77x1012/L.HGB24.8%.7-20RBC2.77x1012/L.HGB24.8%.7-20號因兩肺感染。電解質(zhì)紊亂轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。號因兩肺感染。電解質(zhì)紊亂轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。8 8護(hù)理措施護(hù)理措施1 1急性疼痛：于顱內(nèi)壓增高有關(guān)急性疼痛：于顱內(nèi)壓增高有關(guān)2 2有皮膚完整性受損的危險：于長

8、期臥床自主活動減少有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：于長期臥床自主活動減少有關(guān)3 3低效性呼吸型態(tài)：與胸部損傷所致的疼痛、胸部活動受限、肺萎縮有關(guān)低效性呼吸型態(tài)：與胸部損傷所致的疼痛、胸部活動受限、肺萎縮有關(guān)4 4焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)5 5體液不足體液不足: :與創(chuàng)傷后失血失液有關(guān)與創(chuàng)傷后失血失液有關(guān)6 6潛在并發(fā)癥：腦疝感染潛在并發(fā)癥：腦疝感染7 7軀體活動障礙：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)軀體活動障礙：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)8 8語言溝通障礙語言溝通障礙: :與大腦語言中樞損害有關(guān)與大腦語言中樞損害有關(guān)9 9知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識知識缺乏：缺

9、乏疾病相關(guān)知識9 9胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理1 1保持管道的密閉和無菌保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。 2 2、體位、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)

10、胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張效咳嗽和深呼吸運(yùn)動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張 3 3、維持引流通暢、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面面60CM60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，。定時擠壓引流管，30-6030-60分鐘分鐘1 1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流

11、出。檢查引鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM4-6CM。如水柱無波動，。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，病

12、人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。 1010胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理4 4、妥善固定、妥善固定 運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封運(yùn)送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封5 5觀察記錄觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于況下引流量應(yīng)小于80

13、ML80MLU U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。6 6脫管處理脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落

14、或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。 1111胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理7 7、拔管指征、拔管指征 48-7248-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H24H引流液小于引流液小于50ML50ML，膿液小，膿液小于于10ML10ML，X X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬

15、膠布密封，胸帶包扎一先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天天 8 8、拔管后觀察、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理1212;. ;.1313肺不張的護(hù)理肺不張的護(hù)理概念：肺不張是由多種原因引起的肺組織萎縮，包括呼吸道阻塞，肺外因素壓迫肺，外傷損傷肺，概念：肺不張是由多種原因引起的肺組織萎縮，包括呼吸道阻塞，肺外因素壓迫肺，外傷損傷肺，神經(jīng)系統(tǒng)病變累及肺等等。其中最常見且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不張。神經(jīng)系統(tǒng)病變累

16、及肺等等。其中最常見且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不張。護(hù)理：急性全肺不張表現(xiàn)為胸悶，呼吸困難，咳嗽，咳痰不暢，發(fā)紺，心慌等。小范圍的肺不張體護(hù)理：急性全肺不張表現(xiàn)為胸悶，呼吸困難，咳嗽，咳痰不暢，發(fā)紺，心慌等。小范圍的肺不張體征不明顯。大范圍的肺不張患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙凹陷或狹小，呼吸運(yùn)動減弱或消失，叩診呈濁征不明顯。大范圍的肺不張患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙凹陷或狹小，呼吸運(yùn)動減弱或消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑粝?，縱膈向患側(cè)移位。音或?qū)嵰?，呼吸音消失，縱膈向患側(cè)移位。X X線攝片檢查可診斷肺不張。支氣管碘油造影和肺線攝片檢查可診斷肺不張。支氣管碘油造影和肺CTCT檢查可確診阻塞的部位。肺不張

17、患者的護(hù)理很重要。要幫助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采檢查可確診阻塞的部位。肺不張患者的護(hù)理很重要。要幫助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采用健側(cè)側(cè)臥位睡眠，這樣有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超聲霧化吸入治療，使用祛痰劑如急用健側(cè)側(cè)臥位睡眠，這樣有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超聲霧化吸入治療，使用祛痰劑如急支糖漿，必漱平，化痰片等。使用支氣管擴(kuò)張劑如博利康尼，氨茶堿等。還可使用吸痰器吸痰。支糖漿，必漱平，化痰片等。使用支氣管擴(kuò)張劑如博利康尼，氨茶堿等。還可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素預(yù)防感染并可使痰液消散。飲食宜清淡，富含維生素、蛋白質(zhì)和碳水化合物，不宜進(jìn)使用抗菌素預(yù)防感染并可使痰液消散。飲食宜

18、清淡，富含維生素、蛋白質(zhì)和碳水化合物，不宜進(jìn)油膩食物，不吃煙酒。油膩食物，不吃煙酒。 支氣管異物所致肺不張者可行支氣管鏡檢查取出支氣管異物所致肺不張者可行支氣管鏡檢查取出 1414肺不張肺不張左肺肺不張1515多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救1 1、 急救護(hù)理措施急救護(hù)理措施1.1 1.1 遵循重危病人遵循重危病人“先救命后治療先救命后治療”的原則的原則多發(fā)傷患者常合并多個臟器損傷，在搶救治過程中，強(qiáng)調(diào)先救命的原則，決不因為過多多發(fā)傷患者常合并多個臟器損傷，在搶救治過程中，強(qiáng)調(diào)先救命的原則，決不因為過多過細(xì)的檢查和測量而延誤最佳的搶救時機(jī)過細(xì)的檢查和測量而延誤最佳的搶救時機(jī)“創(chuàng)傷后的創(chuàng)傷后的6060分

19、鐘是黃金的分鐘是黃金的6060分鐘。由于外傷分鐘。由于外傷在送入院途中，已經(jīng)耽誤了不少時機(jī)，醫(yī)護(hù)人員更不能由于我們自身的原因，耽誤寶貴在送入院途中，已經(jīng)耽誤了不少時機(jī)，醫(yī)護(hù)人員更不能由于我們自身的原因，耽誤寶貴的搶救時機(jī)，故搶救室的護(hù)士在接診病人應(yīng)做到沉著、冷靜、緊張有序。的搶救時機(jī)，故搶救室的護(hù)士在接診病人應(yīng)做到沉著、冷靜、緊張有序。1.2 1.2 配合醫(yī)師盡快實施一問、二看、三測、四摸、五穿刺的五步檢診程序配合醫(yī)師盡快實施一問、二看、三測、四摸、五穿刺的五步檢診程序一問：問外傷史、外力的方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初步處理。一問：問外傷史、外力的方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初步處理。二看：看面

20、色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況。二看：看面色、呼吸、結(jié)膜、瞳孔、傷部情況。三測：即測血壓，以初步判斷患者是否處于休克狀態(tài)。三測：即測血壓，以初步判斷患者是否處于休克狀態(tài)。四摸：摸脈搏、皮膚的溫濕度、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異?；顒印Ｋ拿好}搏、皮膚的溫濕度、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常活動。五穿刺：對疑有胸腹腔損傷應(yīng)立即進(jìn)行診斷性胸腹腔穿刺，必要時重復(fù)穿刺。五穿刺：對疑有胸腹腔損傷應(yīng)立即進(jìn)行診斷性胸腹腔穿刺，必要時重復(fù)穿刺。1616多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救.3 .3 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼

21、吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量4 46 L/min6 L/min。若無呼。若無呼吸、心跳者，則立即行氣管插管術(shù)和心肺復(fù)蘇術(shù)。必要時呼吸機(jī)輔助呼吸，及時有吸、心跳者，則立即行氣管插管術(shù)和心肺復(fù)蘇術(shù)。必要時呼吸機(jī)輔助呼吸，及時有效的氧療提高病人的血氧飽和度。效的氧療提高病人的血氧飽和度。1.4 1.4 建立靜脈通道建立靜脈通道創(chuàng)傷性休克的主要病理生理變化是有效血容量不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙，所以，及時有創(chuàng)傷性休克的主要病理生理變化是有效血容量不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙，所以，及時有效的

22、補(bǔ)液是糾正創(chuàng)傷性休克的最主要措施。迅速建立一條或一條以上靜脈通道，選效的補(bǔ)液是糾正創(chuàng)傷性休克的最主要措施。迅速建立一條或一條以上靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18221822號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢，糾正號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢，糾正休克。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速。休克。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速。1.5 1.5 有效止血有效止血多發(fā)傷患者常合并腹腔內(nèi)臟出血及大骨折的出血，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可多發(fā)傷患者常合并腹腔內(nèi)臟出血及大骨折的出血，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡

23、。腹腔內(nèi)臟破裂出血較易發(fā)現(xiàn)，而往往忽視的造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。腹腔內(nèi)臟破裂出血較易發(fā)現(xiàn)，而往往忽視的大骨折出血量易造成漏診、骨折傷員有大量血液丟失在軟組織中。對開放性骨折、大骨折出血量易造成漏診、骨折傷員有大量血液丟失在軟組織中。對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。1717多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救1.6 1.6 給予心電監(jiān)測給予心電監(jiān)測多發(fā)傷休克一般都是創(chuàng)傷性休克，有時也合并心源性休克，如股骨骨折伴胸部外傷多發(fā)傷休克一般都是創(chuàng)傷性休克，有時也合并心源性休克，如股骨骨折伴胸部外傷，故在輸注過程中要隨

24、時監(jiān)測心臟功能，及時控制輸液速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。，故在輸注過程中要隨時監(jiān)測心臟功能，及時控制輸液速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時可根據(jù)氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。同時可根據(jù)氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。1.7 1.7 輔助檢查輔助檢查在搶救護(hù)理同時，協(xié)助醫(yī)生做好各項輸助檢查工作，及時查明病因。及時采取各項在搶救護(hù)理同時，協(xié)助醫(yī)生做好各項輸助檢查工作，及時查明病因。及時采取各項血、尿等標(biāo)本，及時送檢。血、尿等標(biāo)本，及時送檢。1.8 1.8 做好術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前準(zhǔn)備及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。2 2、 總

25、結(jié)討論總結(jié)討論2.12.1加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理分診工作加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理分診工作嚴(yán)重多發(fā)傷特點之一，閉合性損傷與開放性損傷、隱蔽性損傷與明顯損傷同時存在嚴(yán)重多發(fā)傷特點之一，閉合性損傷與開放性損傷、隱蔽性損傷與明顯損傷同時存在。危而不顯的隱蔽性損傷容易被忽視。該類傷情致殘率、病死率雖高，卻可通過早。危而不顯的隱蔽性損傷容易被忽視。該類傷情致殘率、病死率雖高，卻可通過早期認(rèn)癥識癥，救治和挽救病人生命。期認(rèn)癥識癥，救治和挽救病人生命。1818多發(fā)傷的急救多發(fā)傷的急救2.2 2.2 科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，使搶救工作急而有序，行之有效。我們搶救室制定了多發(fā)傷的急救規(guī)

26、范化、程序化的護(hù)理措施，使搶救工作急而有序，行之有效。我們搶救室制定了多發(fā)傷的急救護(hù)理流程，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)度分配各人的工作并負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)。規(guī)范化、程序化護(hù)理措施簡明護(hù)理流程，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)度分配各人的工作并負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)。規(guī)范化、程序化護(hù)理措施簡明扼要，易于掌握，使搶救工作忙而不亂，為搶救病人贏得時間。扼要，易于掌握，使搶救工作忙而不亂，為搶救病人贏得時間。2.3 2.3 快速、敏捷的應(yīng)急能力與急救技術(shù)快速、敏捷的應(yīng)急能力與急救技術(shù)護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在早期搶救過程中，一切護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在早期搶救過程中

27、，一切搶救護(hù)理措施按照規(guī)范化程序，快速準(zhǔn)確到位。首要的是解除呼吸道梗阻，迅速作好氣管插管準(zhǔn)搶救護(hù)理措施按照規(guī)范化程序，快速準(zhǔn)確到位。首要的是解除呼吸道梗阻，迅速作好氣管插管準(zhǔn)備，備好呼吸機(jī)，熟悉呼吸機(jī)使用方法與故障排除，掌握氣管內(nèi)吸痰技巧，保證呼吸道通暢。休備，備好呼吸機(jī)，熟悉呼吸機(jī)使用方法與故障排除，掌握氣管內(nèi)吸痰技巧，保證呼吸道通暢。休克復(fù)蘇時，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴(kuò)充血容量，對穩(wěn)定循環(huán)起到非常重要的作用。還必克復(fù)蘇時，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴(kuò)充血容量，對穩(wěn)定循環(huán)起到非常重要的作用。還必須掌握各種監(jiān)測儀器的使用方法，對病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作須掌握

28、各種監(jiān)測儀器的使用方法，對病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。質(zhì)量起到了重要作用。2.4 2.4 重視心理支持，提高急救護(hù)理效應(yīng)重視心理支持，提高急救護(hù)理效應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，實行整體護(hù)理已越來越受到重視。多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時都可能隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，實行整體護(hù)理已越來越受到重視。多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時都可能發(fā)生生命危險，又面臨著肢體傷殘、外貌毀損，在軀體和心理上都有創(chuàng)傷。我們要以從容鎮(zhèn)定的發(fā)生生命危險，又面臨著肢體傷殘、外貌毀損，在軀體和心理上都有創(chuàng)傷。我們要以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信

29、息，力求減輕家態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持，保證墻救工作順利進(jìn)行。屬心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持，保證墻救工作順利進(jìn)行。附加附加呼吸音系氣流往返于喉、氣管、各級支氣管及肺泡時，因內(nèi)徑不同和內(nèi)膜表面不平滑而發(fā)生摩擦呼吸音系氣流往返于喉、氣管、各級支氣管及肺泡時，因內(nèi)徑不同和內(nèi)膜表面不平滑而發(fā)生摩擦與漩渦，引起呼吸道及肺泡的振動，發(fā)出的聲音經(jīng)過肺組織和胸壁，在體表聽到的聲音為肺部呼與漩渦，引起呼吸道及肺泡的振動，發(fā)出的聲音經(jīng)過肺組織和胸壁，在體表聽到的聲音為肺部呼吸音。吸音。聽診的內(nèi)容正常呼吸音、異常呼吸音和附加音、異常

30、的聽覺語音?？梢罁?jù)聲音的強(qiáng)度、音調(diào)高低聽診的內(nèi)容正常呼吸音、異常呼吸音和附加音、異常的聽覺語音?？梢罁?jù)聲音的強(qiáng)度、音調(diào)高低、性質(zhì)及時間的長短來區(qū)分。、性質(zhì)及時間的長短來區(qū)分。聽診時需注意：聽診時需注意：被檢查者宜取座位，也可取臥位。被檢查者宜取座位，也可取臥位。囑被檢查者用鼻作均勻而稍深呼吸，必要時用張口呼吸或咳嗽作比較。囑被檢查者用鼻作均勻而稍深呼吸，必要時用張口呼吸或咳嗽作比較。要分辯呼吸音與心音或其他雜音（還包括什么雜音？），不受相互干擾。要分辯呼吸音與心音或其他雜音（還包括什么雜音？），不受相互干擾。聽診順序從肺尖開始，自上而下，由前面到側(cè)面，最后背面。同時兩側(cè)對稱部位要進(jìn)行比較（聽診

31、順序從肺尖開始，自上而下，由前面到側(cè)面，最后背面。同時兩側(cè)對稱部位要進(jìn)行比較（見圖見圖3-07-0413-07-041，3-07-0423-07-042）。每個部位至少要聽）。每個部位至少要聽1-21-2個呼吸周期。個呼吸周期。1919;. ;.三種正常呼吸音的比較三種正常呼吸音的比較 支氣管呼吸音支氣管呼吸音產(chǎn)生機(jī)制：氣流經(jīng)聲門往返于氣管及主支氣管時形成湍流所產(chǎn)生的聲音產(chǎn)生機(jī)制：氣流經(jīng)聲門往返于氣管及主支氣管時形成湍流所產(chǎn)生的聲音聲音特點：音響強(qiáng)，音調(diào)高，呼氣與吸氣相比，音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時相也較長。聲音特點：音響強(qiáng)，音調(diào)高，呼氣與吸氣相比，音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時相也較長。聽診部位：正常人

32、在喉部、胸骨上窩、背部第聽診部位：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6 6、7 7頸椎及第頸椎及第1 1、2 2胸椎胸椎2020;. ;.三種正常呼吸音的比較三種正常呼吸音的比較肺泡呼吸音肺泡呼吸音產(chǎn)生機(jī)制：氣流進(jìn)出肺泡，肺泡壁緊張和松弛交替變化，肺泡的彈性變化，氣流振產(chǎn)生機(jī)制：氣流進(jìn)出肺泡，肺泡壁緊張和松弛交替變化，肺泡的彈性變化，氣流振動而產(chǎn)生的聲音。動而產(chǎn)生的聲音。聲音特點：性質(zhì)柔和，音調(diào)較低。吸氣時相較長，音響也較大；呼氣時相較吸氣為聲音特點：性質(zhì)柔和，音調(diào)較低。吸氣時相較長，音響也較大；呼氣時相較吸氣為短，吸氣與呼氣時間之比約為短，吸氣與呼氣時間之比約為5 5：2 2。聽診部位：大部分肺

33、野聽診部位：大部分肺野 2121;. ;.三種正常呼吸音的比較三種正常呼吸音的比較支氣管肺泡呼吸音支氣管肺泡呼吸音產(chǎn)生機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制: :支氣管接近體表而又被肺組織遮蓋的部位支氣管接近體表而又被肺組織遮蓋的部位 聲音特點聲音特點: :吸氣音的性質(zhì)與肺泡音相似，但音調(diào)較高，音響較強(qiáng)；呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音吸氣音的性質(zhì)與肺泡音相似，但音調(diào)較高，音響較強(qiáng)；呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，吸氣與呼氣的音調(diào)、強(qiáng)度和時間，兩者幾乎相等。相似，吸氣與呼氣的音調(diào)、強(qiáng)度和時間，兩者幾乎相等。聽診部位聽診部位: :在胸骨兩側(cè)第在胸骨兩側(cè)第1 1、2 2肋間隙，背部第肋間隙，背部第3 3、4 4胸椎旁肩胛間區(qū)。胸

34、椎旁肩胛間區(qū)。2222;. ;.各種異常呼吸音各種異常呼吸音）異常肺泡呼吸音：）異常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音減弱或消失：與進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流量減少、速度減慢有關(guān)，可在單肺泡呼吸音減弱或消失：與進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流量減少、速度減慢有關(guān)，可在單 側(cè)、雙側(cè)或局側(cè)、雙側(cè)或局部出現(xiàn)。部出現(xiàn)。常見于：胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。常見于：胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈肌痙攣等。呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈肌痙攣等。支氣管阻塞，如支氣管炎、支氣管狹窄等。支氣管阻塞，如支氣管炎、支氣管狹窄等。胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚。胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚。腹部疾患，如大量腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。腹部疾患，如大量腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)：可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)，通氣功能加強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多，流速加快肺泡呼吸音增強(qiáng)：可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)，通氣功能加強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多，流速加快，如運(yùn)動后、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、情緒緊張、缺氧的刺激、酸中毒或一側(cè)胸部及肺組織病變，使健，如運(yùn)動后、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、情緒緊張、缺氧的刺激、酸中毒或一側(cè)胸部及肺組織病變