三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀課件

1、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院(yyun)(yyun)評(píng)審解讀評(píng)審解讀- -生物生物安全安全安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬(fsh)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院檢驗(yàn)科徐元宏徐元宏第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀4162有實(shí)驗(yàn)室安全流程有實(shí)驗(yàn)室安全流程(lichng)，制度及，制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程(lichng)，遵照實(shí)施并記錄。，遵照實(shí)施并記錄。41621 有實(shí)驗(yàn)室安全(nqun)管理制度和流程。 【】1檢驗(yàn)科主任為實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人。2有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場(chǎng)所、各工作流程及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。3保存完整的安全記錄。4開(kāi)展安全制

2、度(zhd)與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置安全員，負(fù)責(zé)(fz)各個(gè)場(chǎng)所的安全。2保存完整的各項(xiàng)安全相關(guān)活動(dòng)記錄。 【】符合“”，并嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)程，定期進(jìn)行(jnxng)安全檢查，定期研究安全管理，保障實(shí)驗(yàn)室安全，各項(xiàng)記錄完整。 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【】1檢驗(yàn)科主任為實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人。2有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程(lichng)。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場(chǎng)所、各工作流程(lichng)及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。3保存完整的安全記錄。4開(kāi)展安全制度與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員

3、知曉本崗位的履職要求。 1有文件規(guī)定科主任為實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人；2查實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程及安全準(zhǔn)則(zhnz)；3查安全記錄；4查培訓(xùn)記錄，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問(wèn)12名工作人員 。第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置安全(nqun)員,負(fù)責(zé)各個(gè)場(chǎng)所的安全(nqun)。 2保存完整的各項(xiàng)安全相關(guān)活動(dòng)記錄。 1有文件規(guī)定(gudng)科室安全管理員；2查近兩年安全相關(guān)活動(dòng)記錄 。第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合(fh)“”，并嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)程，定期進(jìn)行安全檢查，定期研究安全管理，保障實(shí)驗(yàn)室安全，各項(xiàng)記錄完整。 查近兩年記錄，包括(boku)安全檢查及相關(guān)會(huì)

4、議記錄 。第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41622 實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)并合理安排工作流程(lichng)以避免交叉污染。 【】1實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)合理，有明確(mngqu)的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志。2合理設(shè)計(jì)工作流程以避免交叉污染。 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合(fh)“”，并1進(jìn)入分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、初篩實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)相關(guān)門禁識(shí)別裝置后方可進(jìn)入。2有主管部門監(jiān)督檢查。 【】符合“”，并1結(jié)核檢測(cè)(jin c)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)至少達(dá)到2實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。2無(wú)違規(guī)情況。 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【】1實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)(fn q)合理，有

5、明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志。2合理設(shè)計(jì)工作流程以避免交叉污染。 1現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)檢查實(shí)驗(yàn)室分區(qū)、生物安全等級(jí)標(biāo)志；2現(xiàn)場(chǎng)檢查工作流程（包括人員流程、標(biāo)本流程和污物流程）。第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1進(jìn)入分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、初篩實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)相關(guān)(xinggun)門禁識(shí)別裝置后方可進(jìn)入。2有主管部門監(jiān)督檢查。 1現(xiàn)場(chǎng)檢查(jinch)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室和HIV初篩實(shí)驗(yàn)室門禁裝置；2查主管部門監(jiān)督檢查記錄 。第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1結(jié)核檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)至少(zhsho)達(dá)到2實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。2無(wú)違規(guī)情況。 1現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)檢查；2

6、以上各項(xiàng)檢查無(wú)違規(guī)。 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41623 實(shí)驗(yàn)室配置充分的安全防護(hù)(fngh)設(shè)施。 【】1根據(jù)(gnj)工作人員的不同工作性質(zhì)，按照行業(yè)規(guī)范進(jìn)行充分的個(gè)人防護(hù)。2配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設(shè)施及耗材，并保證以上設(shè)施可正常工作。3設(shè)立適當(dāng)?shù)木緲?biāo)識(shí)，對(duì)生物安全、防火防爆安全、化學(xué)安全等做出充分警示。4如開(kāi)展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的檢測(cè)，保證使用放射性同位素時(shí)患者和工作人員的安全性。5對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1根據(jù)實(shí)驗(yàn)等級(jí)設(shè)置(shzh)個(gè)人防護(hù)，能執(zhí)行。2實(shí)驗(yàn)室出口處設(shè)有專用手部消毒設(shè)備。

7、3各種設(shè)施定期維護(hù)，保障正常。 【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)(fngh)到位，有實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案管理。 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【】1根據(jù)工作人員的不同工作性質(zhì)，按照行業(yè)規(guī)范進(jìn)行充分的個(gè)人防護(hù)。2配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設(shè)施及耗材，并保證以上設(shè)施可正常工作。3設(shè)立適當(dāng)?shù)木緲?biāo)識(shí)，對(duì)生物安全、防火防爆安全、化學(xué)安全等做出充分警示。4如開(kāi)展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的檢測(cè)(jin c)，保證使用放射性同位素時(shí)患者和工作人員的安全性。5對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 1現(xiàn)場(chǎng)檢查工作人員個(gè)人防護(hù)情況（微生物和PCR帶口罩(kuzho)、帽子、手套

8、等防護(hù)設(shè)施）；2現(xiàn)場(chǎng)檢查洗眼和沖淋裝置，并試用；3現(xiàn)場(chǎng)檢查生物安全、防火防爆等警示標(biāo)識(shí)；4現(xiàn)場(chǎng)檢查放免分析安全措施；5查相關(guān)人員安全培訓(xùn)記錄；第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1根據(jù)實(shí)驗(yàn)等級(jí)設(shè)置(shzh)個(gè)人防護(hù)，能執(zhí)行。2實(shí)驗(yàn)室出口處設(shè)有專用手部消毒設(shè)備。3各種設(shè)施定期維護(hù)，保障正常。 1根據(jù)具體崗位，有文件明確規(guī)定個(gè)人防護(hù)要求，根據(jù)規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng)檢查執(zhí)行情況；2現(xiàn)場(chǎng)檢查（肥皂/速干消毒劑/手紙(shuzh)）；3檢查消毒設(shè)備定期檢查維護(hù)記錄。 第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)到位(do wi)，有實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案管理。 查

9、實(shí)驗(yàn)室工作人員健康(jinkng)檔案 。第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41624有消防安全保障(bozhng)。 【】1建立易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。2設(shè)置專門的儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜。3指定專門人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全。4定期檢查滅火器的有效期。5保持安全(nqun)通道暢通。 第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1定期檢查各種電器，電路是否存在安全隱患。2對(duì)消防安全檢查發(fā)現(xiàn)(fxin)的問(wèn)題，及時(shí)整改。 【】符合“”，并有關(guān)人員(rnyun)掌握消防安全知識(shí)與基本技能，進(jìn)行消防演習(xí)并持續(xù)改進(jìn)。 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)

10、材料【】1建立易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。2設(shè)置專門的儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜。3指定專門人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全。4定期檢查滅火器的有效期。5保持安全通道(tngdo)暢通。 1查易燃、易爆物品的儲(chǔ)存、使用制度；2現(xiàn)場(chǎng)檢查儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜；3科室有文件規(guī)定指定(zhdng)消防安全管理員；4查滅火器檢查記錄；5現(xiàn)場(chǎng)檢查安全通道，保證暢通。 第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合(fh)“”，并1定期檢查各種電器，電路是否存在安全隱患。2對(duì)消防安全檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改。 1查定期檢查記錄；2查整改(zhn i)實(shí)例記錄。第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并有關(guān)人員(

11、rnyun)掌握消防安全知識(shí)與基本技能，進(jìn)行消防演習(xí)并持續(xù)改進(jìn)。 現(xiàn)場(chǎng)抽查12名工作人員消費(fèi)安全知識(shí)(zh shi)和逃生技能，查消防演習(xí)影像記錄。 第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41625 實(shí)驗(yàn)室制訂各種( zhn)傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程。 【】1制訂各種傳染病職業(yè)(zhy)暴露后應(yīng)急預(yù)案。2相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程。 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練，并作相關(guān)(xinggun)記錄。 【】符合“”，并有職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析(fnx)改進(jìn)職

12、業(yè)暴露管理。 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】1制訂各種傳染病職業(yè)(zhy)暴露后應(yīng)急預(yù)案。2相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程。 1查應(yīng)急預(yù)案；2現(xiàn)場(chǎng)抽查12名工作人員應(yīng)急措施及處置流程（如針刺傷后擠血、疫苗接種(jizhng)等具體處置流程）。 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)(pixn)及演練，并作相關(guān)記錄。 查培訓(xùn)(pixn)記錄及演練影像及文字記錄。 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并有職業(yè)暴露處置登記及隨訪記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進(jìn)(gijn)職業(yè)暴露管理。 查職業(yè)

13、暴露處置(chzh)登記及隨訪記錄，及改進(jìn)措施 。第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41626 實(shí)驗(yàn)室制定針對(duì)不同情況的消毒措施，并保留各種( zhn)消毒記錄。定期監(jiān)控各種( zhn)消毒用品的有效性。 【】1制訂針對(duì)(zhndu)不同情況的消毒措施并實(shí)施。 2定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。3有標(biāo)本溢灑處理流程。4相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用。 第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1保留各種消毒記錄，記錄完整。 2定期對(duì)消毒用品的有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)(jin c)。3主管部門定期檢查、分析、反饋、整改。 【】符合“”，并根據(jù)監(jiān)測(cè)(jin c)結(jié)果分析，持續(xù)

14、改進(jìn)消毒管理。 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】1制訂針對(duì)不同情況(qngkung)的消毒措施并實(shí)施。 2定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。3有標(biāo)本溢灑處理流程。4相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用。 1查不同環(huán)境和崗位消毒措施規(guī)定及實(shí)施記錄；2查消毒用品有效性定期監(jiān)控記錄；3查標(biāo)本(biobn)溢灑處理流程；4現(xiàn)場(chǎng)抽查12名工作人員。 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1保留各種消毒記錄，記錄完整。 2定期(dngq)對(duì)消毒用品的有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3主管部門定期檢查、分析、反饋、整改。 1查消毒記錄(jl)；2查消毒用品（如紫外燈）監(jiān)測(cè)記錄；3查主管部門

15、定期檢查記錄。第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并根據(jù)監(jiān)測(cè)(jin c)結(jié)果分析，持續(xù)改進(jìn)消毒管理。 有改進(jìn)消毒管理(gunl)的實(shí)例。第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41627 實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水(fishu)的處置符合要求。 【】依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求制定實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水(fishu)的處理流程并落實(shí)。 第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1有明確的責(zé)任人，定期檢查整改，以保證對(duì)人員及環(huán)境的危害(wihi)降至最低。2主管部門有監(jiān)管記錄，有改進(jìn)措施。 【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水處理登記(dngj)資料完整，處理規(guī)范，無(wú)污染事

16、件發(fā)生。 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【】依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求制定實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水(fishu)的處理流程并落實(shí)。 查廢棄物、廢水處理(chl)流程文件及處理(chl)記錄。 第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1有明確(mngqu)的責(zé)任人，定期檢查整改，以保證對(duì)人員及環(huán)境的危害降至最低。2主管部門有監(jiān)管記錄，有改進(jìn)措施。 1科室(ksh)有文件規(guī)定廢棄物處理責(zé)任人，查定期檢查記錄；2查主管部門監(jiān)管記錄。 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水處理登記資料完整，處理規(guī)范(gufn)，無(wú)

17、污染事件發(fā)生。 有一年以上完整(wnzhng)的記錄，無(wú)污染事件發(fā)生。第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41628 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定，并安排專人進(jìn)行(jnxng)監(jiān)督。 【】1建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程(lichng)。2微生物實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)菌(毒)種管理。 第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1樣品收集、取用有相應(yīng)(xingyng)的過(guò)程記錄。2有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3主管部門有監(jiān)管記錄，有改進(jìn)措施。 【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室微生物菌種、毒株收集、取用、處理記錄完整(wnzhng)，無(wú)意外事件發(fā)生。 第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜

18、合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【】1建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程(lichng)。2微生物實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)菌(毒)種管理。 1查微生物菌種管理規(guī)定(gudng)和流程；2微生物實(shí)驗(yàn)室有明文規(guī)定菌種管理人。第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并1樣品收集、取用有相應(yīng)的過(guò)程記錄(jl)。2有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3主管部門有監(jiān)管記錄，有改進(jìn)措施。 1有菌種使用記錄(jl)；2有菌種遺漏、誤用、感染應(yīng)急預(yù)案；3有主管部門監(jiān)管記錄。 第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并實(shí)驗(yàn)室微生物菌種、毒株收集、取用、處理記錄(jl)完整，無(wú)意外事件發(fā)生。 有1

19、年以上完整記錄(jl)，無(wú)意外事件發(fā)生 。第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀41629實(shí)驗(yàn)室建立(jinl)化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。 【】1建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。2建立化學(xué)危險(xiǎn)品清單和安全數(shù)據(jù)表。3指定專門的儲(chǔ)存地點(diǎn)，專人管理，對(duì)使用情況做詳細(xì)記錄。4有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出(y ch)與暴露的應(yīng)急預(yù)案。5相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率100%。 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并有主管部門監(jiān)管(jingun)的記錄。 【】符合“”，并有根據(jù)監(jiān)管情況(qngkung)，持續(xù)改進(jìn)危險(xiǎn)品管理工作。 第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀支撐(zh chng)材料【

20、】1建立化學(xué)(huxu)危險(xiǎn)品的管理制度。2建立化學(xué)危險(xiǎn)品清單和安全數(shù)據(jù)表。3指定專門的儲(chǔ)存地點(diǎn)，專人管理，對(duì)使用情況做詳細(xì)記錄。4有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。5相關(guān)人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率100%。 1查管理制度；2查化學(xué)危險(xiǎn)品清單；3現(xiàn)場(chǎng)檢查儲(chǔ)存地點(diǎn)和使用記錄；4查應(yīng)急(yng j)預(yù)案；5現(xiàn)場(chǎng)抽查12名工作人員對(duì)制度和預(yù)案的知曉率。第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合(fh)“”，并有主管部門監(jiān)管的記錄。 查主管部門監(jiān)管(jingun)記錄 第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀【】符合“”，并有根據(jù)監(jiān)管(jingun)情況，持續(xù)改進(jìn)危險(xiǎn)品管理工作。 制度、預(yù)

21、案、記錄(jl)齊全，有持續(xù)改進(jìn)實(shí)例 。第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀有關(guān)生物有關(guān)生物(shngw)安全履職知曉的知識(shí)安全履職知曉的知識(shí)一、填空題一、填空題 1.1.運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)通過(guò)運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)通過(guò) 路運(yùn)輸。（路運(yùn)輸。（鐵路、民航、輪船鐵路、民航、輪船(lnchun) ）2.2.有關(guān)單位或者個(gè)人不得通過(guò)有關(guān)單位或者個(gè)人不得通過(guò) 運(yùn)輸病原微生運(yùn)輸病原微生物菌（毒）種或者樣本。（公共點(diǎn)（汽）車和城市鐵路）物菌（毒）種或者樣本。（公共點(diǎn)（汽）車和城市鐵路）3.3.國(guó)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實(shí)國(guó)

22、家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實(shí)驗(yàn)室分為驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實(shí)驗(yàn)室分為 級(jí)。（四）級(jí)。（四）4.4.需要在動(dòng)物體上從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)需要在動(dòng)物體上從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)在符合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的的，應(yīng)當(dāng)在符合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的 級(jí)以級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（三）上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（三） 第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀5. 5. 國(guó)家根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對(duì)個(gè)體或者群體的危害程度，見(jiàn)病原國(guó)家根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對(duì)個(gè)體或者群體的危害程度，見(jiàn)病原微生物分為四類，第一類是指

23、微生物分為四類，第一類是指 的微生物，以及的微生物，以及 的微的微生物；第二類是指生物；第二類是指 的微生物，這兩類病原微生物統(tǒng)稱為的微生物，這兩類病原微生物統(tǒng)稱為 微生物。（能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾??；我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)微生物。（能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾?。晃覈?guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅；能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病宣布消滅；能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病 ，比較，比較(bjio)(bjio)容易直接或者容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播；高致病性病原）間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播；高致病性病原）6. 6. 醫(yī)療廢物中醫(yī)療廢物中 、 、 等高危險(xiǎn)廢物，

24、應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按理，然后按 廢物收集處理。（病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本廢物收集處理。（病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液、感染性）和菌種、毒種保存液、感染性） 第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀7. 7. 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用 、 、 、 的專用運(yùn)送工具。（防的專用運(yùn)送工具。（防滲漏滲漏 、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔）、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔）8.8.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物

25、包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保保 。（無(wú)破損、滲漏和其他缺陷）。（無(wú)破損、滲漏和其他缺陷）9.9.級(jí)生物安全柜至少裝置一個(gè)級(jí)生物安全柜至少裝置一個(gè)(y (y ) 對(duì)排氣進(jìn)行凈化，安全對(duì)排氣進(jìn)行凈化，安全柜上部為柜上部為 ，下部為，下部為 ，工作狀態(tài)時(shí)保證，工作狀態(tài)時(shí)保證 ，但，但不保證不保證 。（高效空氣過(guò)濾器、觀察窗、操作窗口、工作人。（高效空氣過(guò)濾器、觀察窗、操作窗口、工作人員不受侵害、試驗(yàn)對(duì)象不受污染）員不受侵害、試驗(yàn)對(duì)象不受污染）10.10.在主實(shí)驗(yàn)室應(yīng)合理設(shè)置三區(qū)：在主實(shí)驗(yàn)室應(yīng)合理設(shè)置三區(qū)： 、 、 。（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)） 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)

26、。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀11.11.三級(jí)和四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員在開(kāi)始工作前必須留三級(jí)和四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員在開(kāi)始工作前必須留 進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，以后定期復(fù)檢。（本底血清）進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，以后定期復(fù)檢。（本底血清）12.12.根據(jù)根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部將醫(yī)療廢物分，衛(wèi)生部將醫(yī)療廢物分為為 、 、 、 、 。（感。（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性質(zhì)廢物染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性質(zhì)廢物 ）13.13.在二級(jí)以上的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的入口在二級(jí)以上的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的入口(r ku)(r ku)明顯位置處必須明顯

27、位置處必須貼貼 ，并，并 。（生物危害性標(biāo)示、限制人進(jìn)出。（生物危害性標(biāo)示、限制人進(jìn)出 ）14.14.污染患者血液的注射器屬于污染患者血液的注射器屬于 性廢物；廢棄的疫苗屬于性廢物；廢棄的疫苗屬于 性廢物。（感染性廢物、藥物性廢物性廢物。（感染性廢物、藥物性廢物 ） 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀二、選擇題（不定項(xiàng)）二、選擇題（不定項(xiàng)）1 1、高致病性病原微生物是指（、高致病性病原微生物是指（ABAB）A A、第一類病原微生物、第一類病原微生物 B B、第二類病原微生物、第二類病原微生物C C、第三類病原微生物、第三類病原微生物 D D、第四類病原微生物、第四類病原微生物2 2、運(yùn)

28、輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)由不少于（、運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)當(dāng)由不少于（B B）的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。）的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。A A、1 1人人 B B、2 2人人 C C、3 3人人 D D、4 4人人3 3、三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書，證書有效期為（、三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書，證書有效期為（C C）年。年。A A、3 3年年 B B、4 4年年 C C、5 5年年 D D、6 6年年4 4、從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)有（、

29、從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)有（B B）以上）以上(yshng)(yshng)的工作人員共同進(jìn)行。的工作人員共同進(jìn)行。A A、1 1名名 B B、2 2名名 C C、3 3名名 D D、4 4名名5 5、實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)檔案保存期，不得少于（、實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)檔案保存期，不得少于（B B）年。）年。A A、10 B10 B、20 C20 C、30 D30 D、40406 6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存（、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少

30、保存（ C C ）年。）年。A A、1 B1 B、2 C2 C、3 D3 D、4 4第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀7 7、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)（、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)（B B ）天。）天。A A、1 B1 B、2 C2 C、3 D3 D、4 48 8、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的（C C ）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。A A、1/2 B1/2 B、2/3 C2/3 C、3/4 D3/4 D、4/54/59 9、以下哪些屬

31、于感染性廢物？、以下哪些屬于感染性廢物？(AB )(AB )A A、病人血液、病人血液(xuy)(xuy) B B、病原體的培養(yǎng)基、病原體的培養(yǎng)基 C C、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體 D D、廢棄的、廢棄的疫苗疫苗1010、以下哪些屬于藥物性廢物？、以下哪些屬于藥物性廢物？( D )( D )A A、病人血液、病人血液 B B、病原體的培養(yǎng)基、病原體的培養(yǎng)基 C C、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體 D D、廢棄、廢棄的疫苗的疫苗1111、乙型肝炎病毒，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？、乙型肝炎病毒，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？(C)(C)A A、第一類、第一類 B B、第二類、第二

32、類 C C、第三類、第三類 D D、第四類、第四類1212、結(jié)核分枝桿菌，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？、結(jié)核分枝桿菌，按危害程度分類，屬于第幾類病原微生物？ (B)(B)A A、第一類、第一類 B B、第二類、第二類 C C、第三類、第三類 D D、第四類、第四類 第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀1313、根據(jù)所操作的生物因子的危害程度和采取的防護(hù)措施，將生物安全的、根據(jù)所操作的生物因子的危害程度和采取的防護(hù)措施，將生物安全的防護(hù)水平分為四級(jí)，哪一級(jí)的防護(hù)水平最低？防護(hù)水平分為四級(jí)，哪一級(jí)的防護(hù)水平最低？ ( A )( A )A A、I I 級(jí)級(jí) B B、IIII級(jí)級(jí) C

33、 C、IIIIII級(jí)級(jí) D D、IVIV級(jí)級(jí)1414、病原微生物的危害程度分類主要應(yīng)考慮以下哪些因素？、病原微生物的危害程度分類主要應(yīng)考慮以下哪些因素？(ABCD )(ABCD )A A、微生物的致病性、微生物的致病性 B B、微生物的傳播方式和宿主范圍、微生物的傳播方式和宿主范圍 C C、當(dāng)?shù)厮邆涞挠行Х雷o(hù)措施、當(dāng)?shù)厮邆涞挠行Х雷o(hù)措施 D D、當(dāng)?shù)厮邆涞挠行е委煷胧?dāng)?shù)厮邆涞挠行е委煷胧?515、根據(jù)生物安全柜的正面氣流速度、送風(fēng)、根據(jù)生物安全柜的正面氣流速度、送風(fēng)(sn(sn fn fn) )、排風(fēng)方式，將生、排風(fēng)方式，將生物安全柜分為物安全柜分為( C )( C )。A A、I I 級(jí)級(jí) B B、I I 級(jí)級(jí) 、 IIII級(jí)級(jí) C C、I I 級(jí)級(jí) 、 IIII級(jí)、級(jí)、IIIIII級(jí)級(jí) D D、I I 級(jí)級(jí) 、 IIII級(jí)、級(jí)、IIIIII級(jí)、級(jí)、IVIV級(jí)級(jí)第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審解讀三、判斷題三、判斷題 1.1. 離心