《生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)》PPT課件

1、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 體溫體溫(T)(T)脈搏脈搏(P)(P) 呼吸呼吸(R)(R) 血壓血壓(BP)(BP)生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 2;.體體 溫溫一、概念 是人體內(nèi)部的溫度，是人體在新陳代謝和骨骼肌的運(yùn)動(dòng)過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果3;.體體 溫（溫（2 2）二、正常體溫二、正常體溫 部位部位 正常范圍（正常范圍（） 腋窩腋窩 36.0 36.037.037.0 口腔口腔 36.3 36.337.237.2 直腸直腸 36.5 36.537.7 37.7 4;.三、異常體溫三、異常體溫（一）發(fā)熱（一）發(fā)熱 低熱：37.537.537.937.9 中等度熱：38.038.038.938.9 高熱：39.0

2、39.040.940.9 超高熱：4141以上以上（二）體溫過低（二）體溫過低 當(dāng)體溫低于低于3535時(shí)稱為體溫不升5;.v 體溫上升期體溫上升期 產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱散熱 畏寒畏寒 高熱高熱v 高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期 產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱散熱 皮膚灼熱皮膚灼熱v 體溫下降期產(chǎn)熱散熱大量出汗體溫下降期產(chǎn)熱散熱大量出汗1.發(fā)熱過程發(fā)熱過程6;.2.2.高熱病人的護(hù)理高熱病人的護(hù)理（1 1）病情觀察）病情觀察 （2 2）降溫與保暖）降溫與保暖（3 3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 (4 (4）口腔護(hù)理）口腔護(hù)理 （5 5）皮膚護(hù)理）皮膚護(hù)理7;.高熱病人病情觀察高熱病人病情觀察四小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察病人面色，脈

3、搏四小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察病人面色，脈搏 血壓、呼吸血壓、呼吸 藥物或者物理降溫后藥物或者物理降溫后30分鐘觀察體溫的變化，做好記錄分鐘觀察體溫的變化，做好記錄 做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理 緩解緊張和焦慮情緒緩解緊張和焦慮情緒8;. 1.1.保暖保暖 升高環(huán)境溫度升高環(huán)境溫度 2. 2.生命體征的監(jiān)測(cè)生命體征的監(jiān)測(cè) 3. 3.隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備(二二)體溫過低的護(hù)理體溫過低的護(hù)理9;.電子體溫計(jì)三、體溫計(jì)的種類三、體溫計(jì)的種類10;.鼓膜體溫計(jì)鼓膜體溫計(jì)11;.四、測(cè)量體溫的操作流程四、測(cè)量體溫的操作流程護(hù)士：核對(duì)，選擇部位護(hù)士：核對(duì)，選擇部位用物：檢查體溫計(jì)，擦干，至用物：檢查體

4、溫計(jì)，擦干，至35以下以下向病人解釋：目的和方法向病人解釋：目的和方法A、口溫：口表水銀端放熱窩、口溫：口表水銀端放熱窩閉口閉口3分鐘取出分鐘取出B、腋溫：擦干腋下、腋溫：擦干腋下水銀端置腋深處水銀端置腋深處夾緊夾緊510分鐘取出分鐘取出C、肛溫：露出臀部、肛溫：露出臀部潤(rùn)肛表潤(rùn)肛表水銀端插入直腸（水銀端插入直腸（34cm）3分鐘取出分鐘取出擦拭肛門擦拭肛門擦凈體溫表擦凈體溫表讀數(shù)讀數(shù)記錄記錄甩水銀甩水銀恢復(fù)體位恢復(fù)體位清點(diǎn)數(shù)目清點(diǎn)數(shù)目清潔、消毒清潔、消毒準(zhǔn)備準(zhǔn)備測(cè)測(cè)試試讀數(shù)讀數(shù)處置處置12;.測(cè)量口溫法測(cè)量口溫法閉口，勿閉口，勿咬咬舌下舌下熱窩熱窩時(shí)間：時(shí)間：3-5分鐘分鐘13;.測(cè)量腋溫的

5、方法測(cè)量腋溫的方法先擦干腋窩，再放體溫先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩計(jì)水銀端置腋窩屈臂過胸屈臂過胸夾緊夾緊時(shí)間：時(shí)間：5-105-10分分14;. 測(cè)量肛溫方法測(cè)量肛溫方法時(shí)間：時(shí)間：3分鐘分鐘適用：嬰幼兒、昏迷適用：嬰幼兒、昏迷 潤(rùn)滑，將肛表水潤(rùn)滑，將肛表水銀端插入銀端插入34cm34cm，手，手扶扶15;.1、嬰幼兒、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者特殊患者不宜測(cè)口溫，測(cè)體溫時(shí)應(yīng)當(dāng)守侯身旁2、有影響因素時(shí)，推遲30分鐘測(cè)量3、體溫和病情不符，復(fù)測(cè)體溫4、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫5、如不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)及時(shí)處理五、注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)16;.脈搏脈搏一、概念：一、概念：隨著心臟節(jié)律

6、性的收縮和舒張，動(dòng)脈血管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，在表淺動(dòng)脈上可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)正常脈搏正常脈搏 成人：6060100100次次/ /分分, , 兒童比成人快與呼吸的比例約為4:15:1。脈律規(guī)則，每搏強(qiáng)弱相等，柔軟、有彈性17;.二、異常脈搏二、異常脈搏速脈：成人脈率每分鐘超過速脈：成人脈率每分鐘超過 100100次次/ /分分緩脈：成人脈率每分鐘少于緩脈：成人脈率每分鐘少于 6060次次/ /分分（一）頻率異常（一）頻率異常（二）節(jié)律異常（二）節(jié)律異常在同一單位時(shí)間在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)數(shù)，內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)數(shù)，強(qiáng)弱不等，快慢不一，聽診心率完全強(qiáng)弱不等，快慢不一，聽診心率

7、完全不規(guī)則，不規(guī)則，（三）絀脈：（三）絀脈：心房纖顫心房纖顫早搏早搏 間歇脈間歇脈18;. 三、異常脈搏的護(hù)理三、異常脈搏的護(hù)理1.休息2.準(zhǔn)備好急救物品和急救儀器 3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥 4.協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查5.心理護(hù)理 19;.四、測(cè)量脈搏的方法四、測(cè)量脈搏的方法1、目的：（1）判斷有無異常情況（2）間接了解心臟的情況 2、部位 3、操作步驟 4、注意事項(xiàng)20;.測(cè)測(cè)量量部部位位21;.護(hù)士：衣帽整齊用物：筆、記錄本 、時(shí)鐘病人：安靜休息手指按壓動(dòng)脈搏動(dòng)處*記數(shù)30秒觀察胸、腹部起伏記數(shù)30秒記錄準(zhǔn)準(zhǔn)備備測(cè)測(cè)量量操作步驟操作步驟22;.操作步驟操作步驟護(hù)士的示指、中指、無名指放于測(cè)量脈

8、搏的部位上護(hù)士的示指、中指、無名指放于測(cè)量脈搏的部位上正常脈搏測(cè)正常脈搏測(cè)30秒秒脈搏短絀脈搏短絀兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人聽心率，一人測(cè)脈兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人聽心率，一人測(cè)脈率率 測(cè)測(cè)1 1分鐘分鐘23;.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、不可用拇指診脈2、為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體3、如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽診器測(cè)心率1分鐘4、病人若有劇烈活動(dòng)應(yīng)該休息20分鐘后測(cè)量24;.呼吸呼吸一、概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換一、概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換v氣體排出體外的過程稱呼氣，氣體進(jìn)入肺的過程稱吸氣氣體排出體外的過程稱呼氣，氣體進(jìn)入肺的過程稱吸氣v正常成人呼吸為正常成人呼吸為1620次次v特

9、點(diǎn)：節(jié)律規(guī)則特點(diǎn)：節(jié)律規(guī)則 均勻無聲均勻無聲 不費(fèi)力不費(fèi)力v女性：女性： 胸式呼吸胸式呼吸v男性和兒童男性和兒童 ： 腹式呼吸腹式呼吸 25;.二、呼吸異常二、呼吸異常（一）頻率異常：（一）頻率異常： 呼吸過快呼吸過快 頻率快而有規(guī)律頻率快而有規(guī)律24次分，高熱、疼痛、體力勞動(dòng)、甲亢次分，高熱、疼痛、體力勞動(dòng)、甲亢呼吸過慢呼吸過慢 頻率緩慢有規(guī)律，頻率緩慢有規(guī)律，40mmHg 40mmHg 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢（四）脈壓減?。海ㄋ模┟}壓減?。?30mmHg 30mmHg 心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭 3

10、5;.四、血壓異常的護(hù)理四、血壓異常的護(hù)理1 1、發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)測(cè)，分析可能的原因：測(cè)量方法，病人的情緒，病人的基礎(chǔ)血壓、發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)測(cè)，分析可能的原因：測(cè)量方法，病人的情緒，病人的基礎(chǔ)血壓2 2、血壓過高或過低時(shí)，囑病人臥床休息觀察血壓，立即報(bào)告醫(yī)生給予處理以免意外、血壓過高或過低時(shí)，囑病人臥床休息觀察血壓，立即報(bào)告醫(yī)生給予處理以免意外36;.五、測(cè)量血壓的方法五、測(cè)量血壓的方法血壓計(jì)種類血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)水銀血壓計(jì)立式立式臺(tái)式臺(tái)式彈簧式血壓計(jì)彈簧式血壓計(jì)37;.血壓計(jì)種類血壓計(jì)種類電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)38;.血壓計(jì)血壓計(jì)的構(gòu)造的構(gòu)造袖帶袖帶加壓氣球加壓氣球壓力活門壓力活門玻璃管玻璃管標(biāo)尺標(biāo)

11、尺水銀槽水銀槽39;.優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎 水銀易漏水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差40;.測(cè)量血壓的步驟護(hù)士：衣帽整齊用物：攜至床旁病人：休息、體位暴露臂伸肘，掌心向上放置血壓計(jì)纏帶聽診器置肘窩搏動(dòng)處開水銀槽開關(guān)關(guān)閉氣囊開關(guān)注氣放氣聽音解袖帶關(guān)水銀槽開關(guān)記錄，整理準(zhǔn)備測(cè)量測(cè)畢41;.六、測(cè)量血壓的步驟六、測(cè)量血壓的步驟1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆 檢查玻璃管有無破損 水銀有無漏出加壓：氣球、橡膠管有無老

12、化、漏氣聽診器是否完好42;.2、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 體位舒適、手臂位置、與心臟同一水平，站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平），臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直體位舒適（坐、平躺）情緒穩(wěn)定 吸煙 運(yùn)動(dòng)、 情緒變化等，應(yīng)休息1530min后再測(cè)量 測(cè)量血壓的步驟測(cè)量血壓的步驟43;.3、測(cè)量（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，袖帶 下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜44;.（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消

13、失再升高失再升高20-30mmHg45;.（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В藭r(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓46;.（6）測(cè)量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置47;. 4、記錄、記錄分?jǐn)?shù)表示：如：12080mmHg當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄收縮壓變音消失音 如：1208060mmHg48;. 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1. 保持心臟，肱動(dòng)脈在一水平面。測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行 2. 聽不清或異常應(yīng)復(fù)測(cè), 充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快過慢，以免讀值誤差 3.需密切觀察血壓者做到“四定” 定時(shí)間定時(shí)間 定部位定部位 定