明明白白治療冠心病

1、明明白白治療冠心病了解心臟介入與心臟搭橋說起冠心病大家并不陌生，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率也在上升。目前，治療冠心病有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式，三種方式各有長短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，但藥物是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在穿刺24小時后便可下床，一般術(shù)后三天即可出院。冠脈搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓

2、血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。支架植入及冠脈搭橋手術(shù)是針對不同的病人采取不同的治療方法。當(dāng)冠狀動脈血管存在嚴(yán)重狹窄（70%以上）或閉塞的時候，可以考慮支架介入治療。但對于血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄的病人做介入就比較困難，這時應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)。同時，支架介入也存在自身的缺點，比如說再狹窄的問題，目前藥物涂層支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生降到5%左右。但是，無論支架還是搭橋，再怎么完美的治療都不如預(yù)防。只有少吃高脂食物，多運動，保持健康的生活習(xí)慣，才能成為健康的贏家。、現(xiàn)就患友們問得比較多的一些問題總結(jié)

3、出來，闡述一下： 一、冠心病是怎么回事？平時看病時大夫說的有些聽不懂    心臟本身供血的冠狀動脈出現(xiàn)動脈硬化，導(dǎo)致心臟自身血液需求跟不上，心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，我們稱之為冠心病。把冠狀動脈比作河流，河水為血液，如果河道出現(xiàn)淤積或堵塞，那么下游的水流會明顯減少或斷流，這時候會導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，或心肌梗塞的發(fā)生。如果自己患有冠心病，應(yīng)更多的去了解此病，重視冠心病就是珍惜自己的生命。要知道在猝死的病例中近百分之九十的因為冠心病引起，而且年齡易發(fā)生在20歲60歲。患了冠心病就要明明白白去和他做斗爭，正確的治療和選擇一個比較合適的醫(yī)院、醫(yī)生對我們來說很重要。二、冠心

4、病的診斷與檢查需要做什么，為什么我的檢查費用這么高    好多病友對冠心病的診斷和治療并不是很清楚有時候會對醫(yī)生給出的診斷與治療方案有想法，尤其是冠脈造影、64排CT、支架植入、冠脈搭橋等方面。在選擇醫(yī)院醫(yī)生之前，我們還是先了解一下，為就診做足準(zhǔn)備。    任何疾病的診斷都離不開病史、癥狀、體征、必要的檢查和化驗，對于冠心病診斷也不例外，有的病友癥狀很典型，加上心電圖檢查就可以明確診斷，也有癥狀不典型，心電圖檢查也沒問題，但經(jīng)過冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈血管的狹窄等等。也就是說在冠心病診斷方面不一定查遍所有才能診斷，不過有時診斷很容易，可為了進(jìn)

5、一步治療，也需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。    冠心病的無創(chuàng)檢查包括：心電圖、動態(tài)心電圖、心肌顯影、心臟超聲、64排CT等，除外64排CT，其他檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血，也可以明確部位，唯一不足是不能明確了解冠狀動脈具體病變情況。64排CT是近些年剛剛興起，用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等，他是非侵入性冠脈血管影像重建，能夠了解冠脈血管病變情況，對于較細(xì)小的血管是不行的，對于這項檢查從某些方面可以取代冠脈造影，但非絕對，下邊介紹下冠脈造影，大家可以看出這些區(qū)別。    簡單的說冠脈造影就是通過介入技術(shù)，從患者的股動脈或橈動脈到冠

6、狀動脈建立一個通路，通過造影劑在x線下查看冠狀動脈的具體情況，可以說是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，屬于有創(chuàng)檢查，但并不是大家想象中的開刀手術(shù)，創(chuàng)傷很小，不過也有危險性，但概率很低。    目前冠脈造影應(yīng)用很廣泛，比如冠心病的介入治療，冠脈搭橋前檢查、高齡患者心臟手術(shù)前檢查等等，目的就是對冠狀動脈病變有個更直觀的認(rèn)識，使診斷和治療更加明確。如果64排CT發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄程度需要介入治療，在支架植入前還是要進(jìn)行冠脈造影檢查，如果CT發(fā)現(xiàn)病變輕，但是癥狀很典型，屬于不穩(wěn)定心絞痛，這時候也是需要做造影檢查來排除嚴(yán)重病變的可能。64排CT如果檢查結(jié)果正常，可信度還是比較高，對于病變很輕

7、或沒有，這時候做CT可以避免有創(chuàng)檢查，減輕痛苦。    對于選擇那種方式進(jìn)行檢查，一定要聽聽醫(yī)生的建議，具體問題具體分析。三、關(guān)于冠心病的治療方法的選擇    一方面要治療，一方面要注意調(diào)整自己的生活方式，避免不良因素的進(jìn)一步損害（例如高血壓，高血脂，糖尿病等），治療的方式主要有藥物、介入或手術(shù)治療，具體治療應(yīng)基于病情，大夫會跟患友協(xié)商確定。下邊簡單介紹一下。    藥物治療是基礎(chǔ)，也很重要，目的就是改善冠脈供血，根據(jù)自己的病情來確定藥物的種類和劑量。明確一點，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用藥物，不要擅

8、自更改藥物或者劑量，尤其冠心病，會對病情會很不利。平常要特別注意要隨身攜帶“硝酸甘油、速效救心丸”等藥物，一有不舒服，立即用藥。冠心病介入手術(shù)和冠脈搭橋?qū)儆诠谛牟∮袆?chuàng)治療，大家也是平常談?wù)摲浅６嗟?。這兩種治療方式都需要冠脈造影檢查結(jié)果的支持，也就是根據(jù)冠脈的病變程度，確定那種治療方案更合適。    支架植入是把血管狹窄部位用支架撐起來，明顯改善冠脈血流，相對搭橋?qū)ι眢w創(chuàng)傷小，對于急性心梗的急診治療方面，能夠明顯降低心梗的死亡率，適合病變程度較輕，單支病變的治療。在冠脈造影檢查后，如果適合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出

9、，攜帶終身。缺點是支架部位有再次狹窄可能，前期要用藥物干預(yù)，狹窄率較高，相對費用也高。    對于準(zhǔn)備做介入治療的患者還有個疑問是選擇藥物緩釋支架還是裸支架，藥物涂層只是較金屬裸支架降低了術(shù)后早期再狹窄的發(fā)生率，其遠(yuǎn)期療效尚未認(rèn)定，相對裸支架來說觀察例數(shù)較少。這個可以從自身經(jīng)濟條件考慮，也可以根據(jù)就診醫(yī)院習(xí)慣或者醫(yī)生建議考慮。    搭橋手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)說法是“冠狀動脈旁路移植術(shù)”。還是把冠狀動脈比做一條河流，這條河流的某一段或某幾段出現(xiàn)淤塞，整個心臟供血都不好，這種情況是不能夠用支架來解決問題，這時候我們可以利用人自身

10、的血管，跨過狹窄位置再建一條或幾條“河流”，讓血流通過搭建的血管順暢的到達(dá)狹窄的下游，改善心肌供血，達(dá)到治療目的。相對冠脈介入治療，適應(yīng)證范圍廣泛，可有效緩解癥狀，缺點是開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥相對多。    選擇介入還是搭橋，一定是看冠脈血管病變情況，還要考慮優(yōu)缺點，聽聽醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方案。提醒冠脈介入治療在心內(nèi)科，冠脈搭橋在心外或胸外。四、檢查，治療費用    費用方面，冠脈造影大概需要5000塊錢左右，做一個涂層支架，加上住院費用大概在3萬左右，搭橋費用大概在4萬左右，這些僅供參考，因為每個人檢查

11、和治療情況不同，費用上邊會有些差別。    五、選醫(yī)，就醫(yī)問題    冠心病治療一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，可以遵循就近原則，考慮自身的便利，冠心病是一常見病，各個大醫(yī)院治療都沒有問題，如果自身情況比較嚴(yán)重，或者就近醫(yī)院沒有條件進(jìn)一步治療，那需要來選擇更大的醫(yī)院或者知名醫(yī)院。在好大夫在線網(wǎng)站上查冠心病、心臟介入、心臟搭橋這些關(guān)鍵詞，會有在這方面其他患友推薦的醫(yī)生排行榜，大家可以看到各地網(wǎng)友在冠心病的治療上的經(jīng)驗分享，可作為選擇醫(yī)院、醫(yī)生的參考。需要做冠脈介入治療的病友，要選擇具有心血管病介入療資質(zhì)的醫(yī)院，目前國家對這一塊規(guī)定的比較嚴(yán)格，如果選定醫(yī)院被允許做冠脈介入，那從水平上來說沒問題，可以考慮。六、對冠心病患友不得不說的話    對于冠心病患者來講，一定要及時治療，不要拖著。不論是藥物治療，還是外科手術(shù)或介入治療，都是冠心