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1、1 1、撕裂性損傷、撕裂性損傷 膝關(guān)節(jié)在半屈曲形狀下猛然旋轉(zhuǎn)、伸直,半月膝關(guān)節(jié)在半屈曲形狀下猛然旋轉(zhuǎn)、伸直,半月板遭到前后挪動(dòng)和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的二股作用力影響,發(fā)板遭到前后挪動(dòng)和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的二股作用力影響,發(fā)生撕裂性損傷。生撕裂性損傷。2 2、研磨性損傷、研磨性損傷 長(zhǎng)期、反復(fù)蹲、跪活動(dòng),外側(cè)半月板或盤(pán)狀長(zhǎng)期、反復(fù)蹲、跪活動(dòng),外側(cè)半月板或盤(pán)狀軟骨遭到研磨、擠壓,發(fā)生退變和破裂。軟骨遭到研磨、擠壓,發(fā)生退變和破裂。二、診斷要點(diǎn)二、診斷要點(diǎn)1 1、膝關(guān)節(jié)有明顯的扭傷史。、膝關(guān)節(jié)有明顯的扭傷史。2 2、急性期:膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸功能妨礙。、急性期:膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸功能妨礙。3 3、慢性期:、慢性期
2、:1 1膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)酸脹、疼痛,有時(shí)跛行。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)酸脹、疼痛,有時(shí)跛行。2 2屈伸活動(dòng)時(shí)有彈響聲,上下樓梯時(shí)常有屈伸活動(dòng)時(shí)有彈響聲,上下樓梯時(shí)常有“交交鎖征。鎖征。3 3后期股四頭肌萎縮。后期股四頭肌萎縮。4 4關(guān)節(jié)間隙處壓痛,盤(pán)旋擠壓實(shí)驗(yàn)、研磨實(shí)關(guān)節(jié)間隙處壓痛,盤(pán)旋擠壓實(shí)驗(yàn)、研磨實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。圖驗(yàn)陽(yáng)性。圖1 14 4、CTCT、MRIMRI檢查顯示半月板損傷。圖檢查顯示半月板損傷。圖2 2一急性期:一急性期:1 1、手法屈伸膝關(guān)節(jié),解除交鎖。、手法屈伸膝關(guān)節(jié),解除交鎖。2 2、屈膝、屈膝1010度位石膏固定度位石膏固定3434周。周。3 3、中藥內(nèi)服:活血消腫、化瘀止痛。桃紅四物湯、中藥內(nèi)服:活血消腫、化瘀止痛。桃紅四物湯加減。外敷:消瘀止痛膏。加減。外敷:消瘀止痛膏。二慢性期:1、保守治療適用于邊緣損傷1手法解除交鎖。2中藥內(nèi)服:益氣補(bǔ)血、活血舒筋、補(bǔ)益肝腎。補(bǔ)腎壯筋湯加減。外敷:狗皮膏,海桐皮
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