氣管切開(kāi)護(hù)理流程

1、氣管切開(kāi)護(hù)理流程1. 概述氣管切開(kāi) 術(shù)是臨床搶救和治療危重病人生命的重要措施之一，是保證有效通氣和充足氧供的關(guān)鍵。為清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息與肺部感染，特規(guī)范氣管切開(kāi)護(hù)理流程 。2內(nèi)容操作要點(diǎn)要點(diǎn)說(shuō)明核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名評(píng)估1. 患者意識(shí)、呼吸、合作程度、氣囊壓力、血氧飽和度、1. 氣管切開(kāi)術(shù)后 24h 內(nèi)如需更痰液的粘稠度、量等；換紗布請(qǐng)告知醫(yī)生告知2. 寸帶處的頸部皮膚、氣管切2. 日常每天更換氣切紗布，污1.操作需要的時(shí)間，詢問(wèn)二便鼓勵(lì)咳嗽能力強(qiáng)的患者盡力將開(kāi)處有無(wú)滲血、紅腫、分泌痰液咳出氣管套管口，以減輕2.氣管切開(kāi)護(hù)理的目的及配合要染或滲血較多時(shí)隨時(shí)更換物、皮下

2、氣腫等氣道深部吸痰造成的痛苦準(zhǔn)備 點(diǎn)，操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的不每班監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣囊適。3. 氣管內(nèi)套管定時(shí)更換，防止3氣管套管的種類及型號(hào)、壓力 20 30cmH2O（無(wú)測(cè)壓表固定是否良好；痰液血痂阻塞，痰液粘稠者要1.操作者：洗手、戴口罩1. 遵守?zé)o菌換藥原則縮短更換時(shí)間2.環(huán)境：清潔、舒適時(shí)，氣囊容積注入 58ml 空氣，保持氣囊適當(dāng)壓力，避免4.病人對(duì)操作的認(rèn)知程度及自步驟4. 痰液粘稠者可霧化吸入以稀3. 用物：備用的型號(hào)一致的2. 氣管內(nèi)套管需定時(shí)更換，防、壓力過(guò)大壓迫氣管壁造成粘膜理能力。內(nèi)套管、棉簽、Y 型紗塊2釋痰液止痰液及血塊阻塞，痰液粘稠1.更換清洗消毒氣管內(nèi)套壞死塊、

3、生理鹽水、換藥包、吸痰者要縮短更換間隔時(shí)間；1）觀吸察痰與：記先錄吸氣道再吸口鼻裝置（必要時(shí)先吸痰）觀察套管是否通暢：如果出現(xiàn)3.并發(fā)癥及預(yù)防大量痰痂堵塞引起患者呼吸困腔的痰液；4.患者：半臥位、去枕或后3. 取內(nèi)套管時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量1.患者的呼吸、血氧飽和度、難，可表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難3.1并發(fā)癥： 1.感染， 2. 導(dǎo)管堵塞， 3. 脫管2）取出原內(nèi)套管，左手固定減少對(duì)氣管的刺激，可囑病人氣管外套，右手持鑷子或戴手伴明顯痰鳴音。做深呼吸后屏氣，若病人出現(xiàn)痰液的顏色、性質(zhì)、量3.2預(yù)防劇烈咳嗽應(yīng)暫停操作，待癥狀套把內(nèi)套缺口旋至外套固定點(diǎn)，順套管弧度方向取出；緩解再繼續(xù)；避免胃脹氣，減少誤吸。

4、3）將消毒好的內(nèi)套管放回氣4. 內(nèi)套管取出不宜超過(guò)管套管內(nèi)；20 30cmH2O。 30min；監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣囊壓力4）將患者更換取出的內(nèi)套清5. 換下的內(nèi)套管需仔細(xì)清洗，水，根據(jù)患者情況選擇合適的濕化裝置，保證空氣濕度在5060%,以防氣道干燥，另外需洗后送消供滅菌備用；徹底清除管內(nèi)血痂及積痰后送保證機(jī)體充足的入量。供應(yīng)室消毒后備用。2. 氣管切開(kāi)傷口換藥1）撤去舊敷料，觀察頸部皮6. 氣切棉墊每日更換三次，痰膚、氣切傷口處情況；多污染時(shí)及時(shí)更換。可在造口周圍噴敷適量無(wú)痛保護(hù)膜以隔4. 參考文獻(xiàn)1 王萍 氣管切開(kāi)病人的護(hù)理進(jìn)展 中華護(hù)理雜志， 2006 年 6 月，第 41 卷，第 6 期2 李春艷，孟海燕 氣管切開(kāi)病人護(hù)理進(jìn)展 中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志， 2006 年 10 月，第 4 卷，