抗腫瘤化學藥物

1、.抗腫瘤化學藥物抗腫瘤化學藥物 .抗腫瘤藥物的分類 傳統(tǒng)的分類方法 烷化劑 抗代謝藥物 抗生素類 植物類 激素 雜類 .烷化劑 又稱生物烷化劑或細胞毒藥物，此類藥物最早問世并應用于臨床。 氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥 亞硝脲類：卡氮芥、環(huán)已亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲、 嘧啶亞硝脲、福莫司汀 塞替哌、馬利蘭、二溴衛(wèi)矛醇、二去水衛(wèi)矛醇.抗代謝藥物 為細胞生理代謝的結構類似物，干擾細胞正常代謝過程，抑制細胞增殖。（1）葉酸拮抗劑類：甲氨喋呤等（2）嘧啶拮抗劑類：5氟脲嘧啶、健擇、喃氟啶、氟鐵龍、希羅達、阿糖胞苷、卡莫氟、優(yōu)福定（3）嘌呤拮抗劑類：巰基嘌呤、巰烏嘌呤等 .五、治療五、治療 非手術治療

2、非手術治療 起病早期，一般情況好，腹膜炎輕起病早期，一般情況好，腹膜炎輕 或原發(fā)性腹膜炎者或原發(fā)性腹膜炎者 手術治療手術治療 大多數病人需手術處理大多數病人需手術處理急性彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎. 非手術治療非手術治療（1）體位：）體位： 半坐臥位半坐臥位（2）禁食、胃腸減壓：）禁食、胃腸減壓：（3）靜脈輸液：）靜脈輸液： 抗休克抗休克 糾正水電解質酸堿平衡失調糾正水電解質酸堿平衡失調（4）大量使用抗菌素：）大量使用抗菌素： 聯合用藥聯合用藥（5）補充熱量及營養(yǎng)：）補充熱量及營養(yǎng)：（6）吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛：）吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛： 不用杜冷丁類不用杜冷丁類急性彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎. 手術

3、治療手術治療 手術指征：手術指征：（1）原發(fā)病嚴重（穿孔、破裂、絞窄、漏等）原發(fā)病嚴重（穿孔、破裂、絞窄、漏等）（2）腹膜炎重、積液多，中毒癥狀重、休克）腹膜炎重、積液多，中毒癥狀重、休克（3）腹膜炎病因不明，無局限趨勢）腹膜炎病因不明，無局限趨勢（4）非手術治療不緩解或加重（）非手術治療不緩解或加重（812小時）小時）急性彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎. 手術治療手術治療 手術方法：手術方法：（1）麻醉方式的選擇：全麻）麻醉方式的選擇：全麻（2）處理原發(fā)病灶：探查）處理原發(fā)病灶：探查 修補修補 切除切除（3）腹腔消理：鹽水或加抗菌素沖洗）腹腔消理：鹽水或加抗菌素沖洗（4）腹腔引流）腹腔引流急性

4、彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎. 腹腔放置引流管的指征：腹腔放置引流管的指征：（1）病灶及壞死組織未能完全消除）病灶及壞死組織未能完全消除（2）病灶處理后預防有漏）病灶處理后預防有漏（3）術野滲液或滲血較多）術野滲液或滲血較多（4）已形成局限性膿腫）已形成局限性膿腫急性彌漫性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎. 腹腔膿腫是由于急性腹膜炎局限后，腹腔膿腫是由于急性腹膜炎局限后，殘余的膿液積存在腹腔內臟器之間，常被殘余的膿液積存在腹腔內臟器之間，常被大網膜包裹而形成的局限性膿腫。大網膜包裹而形成的局限性膿腫。腹腔膿腫常見有：腹腔膿腫常見有：膈下膿腫膈下膿腫 腸間膿腫腸間膿腫 盆腔膿腫盆腔膿腫腹腔膿腫腹腔膿腫.

5、一、膈下膿腫特點：一、膈下膿腫特點：（1）原發(fā)病好后又出現高熱）原發(fā)病好后又出現高熱（2）持續(xù)性上腹部痛，咳嗽或呼吸時加重）持續(xù)性上腹部痛，咳嗽或呼吸時加重（3）肝區(qū)常有叩痛）肝區(qū)常有叩痛（4） X線示膈肌抬高、活動度下降線示膈肌抬高、活動度下降（5） B超多可明確診斷超多可明確診斷（6）先非手術治療：抗炎或穿刺引流）先非手術治療：抗炎或穿刺引流（7）手術切開引流）手術切開引流腹腔膿腫腹腔膿腫. 膈下膿腫引流入路：膈下膿腫引流入路：（1）經前腹壁肋下切口）經前腹壁肋下切口（2）經后腰部切口）經后腰部切口（3）經胸壁切口）經胸壁切口腹腔膿腫腹腔膿腫. 二、盆腔膿腫特點二、盆腔膿腫特點（1）典型的直腸、膀胱刺激征）典型的直腸、膀胱刺激征（2）直腸指檢：前壁觸痛、波動感）直腸指檢：前壁觸痛、波動感（3） B超可協(xié)助診斷超可協(xié)助診斷（4）直腸前壁或后穹隆穿刺切開引流）直腸前壁或后穹隆穿刺切開引流腹腔膿腫腹腔膿腫. 三、腸間膿腫三、腸間膿腫 常為多發(fā)，易引起腸梗阻常為多發(fā)，易引起腸梗阻 B超及超及CT可協(xié)診可協(xié)診 一般采取非手術治療一般采取非手術治療腹腔膿腫腹腔膿腫. 復習要點：復習要點：（1）急性彌漫性腹膜炎的病因及分類）急性彌漫性腹膜炎的病因及分類（2）急性彌漫性腹膜炎的手術指征）急性彌漫性腹膜炎的手術指征（3）腹腔引流的指征）腹