細(xì)菌耐藥性變異課件

1、細(xì)菌(xjn)的耐藥性變異耐藥性：指細(xì)菌對(duì)藥物所具有的相對(duì)抵耐藥性：指細(xì)菌對(duì)藥物所具有的相對(duì)抵抗性。抗性。耐藥性的逐漸增加是影響耐藥性的逐漸增加是影響(yngxing)(yngxing)療效的嚴(yán)療效的嚴(yán)重問題！重問題！第一頁，共十二頁。v指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幹讣?xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍淖儺?。有些?xì)菌還表現(xiàn)為同時(shí)耐受多的變異。有些細(xì)菌還表現(xiàn)為同時(shí)耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性。種抗菌藥物，即多重耐藥性。v從抗生素廣泛應(yīng)用以來，細(xì)菌對(duì)抗生素從抗生素廣泛應(yīng)用以來，細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥的不斷增長(zhǎng)耐藥的不斷增長(zhǎng)(zngzhng)是世界范圍內(nèi)的普是世界范圍內(nèi)的普遍趨勢(shì)，給臨床治療帶來很大

2、的困難，遍趨勢(shì)，給臨床治療帶來很大的困難，并成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的重要問題。并成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的重要問題。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的耐藥性變異的耐藥性變異第二頁，共十二頁。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥性的分類耐藥性的分類1 1、固有耐藥性、固有耐藥性指細(xì)菌對(duì)某些指細(xì)菌對(duì)某些(mu xi)(mu xi)藥物天然藥物天然不敏感，如青霉素對(duì)不敏感，如青霉素對(duì)G-G-腸道桿菌無效腸道桿菌無效 2 2、獲得耐藥性、獲得耐藥性指由于細(xì)菌遺傳物質(zhì)的改變指由于細(xì)菌遺傳物質(zhì)的改變而獲得的耐藥性，如金黃色葡萄球菌耐青而獲得的耐藥性，如金黃色葡萄球菌耐青霉素霉素 第三頁，共十二頁。第四頁，共十二頁。（二）（二）. .改變細(xì)胞

3、壁或細(xì)胞膜的通透性改變細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性 改變外膜孔蛋白改變外膜孔蛋白(dnbi)(dnbi)的組成和數(shù)量比例的組成和數(shù)量比例（三）（三）. .主動(dòng)外排機(jī)制主動(dòng)外排機(jī)制 具有底物廣泛的主動(dòng)泵出系統(tǒng)具有底物廣泛的主動(dòng)泵出系統(tǒng)（四）（四）. .藥物作用的靶位發(fā)生改變藥物作用的靶位發(fā)生改變 使抗菌藥物失效使抗菌藥物失效（一）（一）. .產(chǎn)生產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)滅活酶滅活酶 使抗菌藥物失去活性使抗菌藥物失去活性一、一、 細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)耐藥性變異的機(jī)制耐藥性變異的機(jī)制第五頁，共十二頁。細(xì)細(xì) 胞胞 壁壁G-菌特殊菌特殊(tsh)組分：組分：外外膜膜外外膜膜第六頁，共十

4、二頁。二、 防止(fngzh)耐藥性變異的措施1.1.合理使用抗菌藥物合理使用抗菌藥物2.2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離(gl)(gl)制度制度3.3.研制新抗菌藥物研制新抗菌藥物4.4.加強(qiáng)藥政管理加強(qiáng)藥政管理5.5.抗菌藥物輪休抗菌藥物輪休細(xì)菌耐藥性的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的細(xì)菌耐藥性的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的工作。工作。第七頁，共十二頁。濫用(lnyng)抗生素帶來的隱患加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上公布了一份研究報(bào)告。他們發(fā)現(xiàn)，一種普通的上公布了一份研究報(bào)告。他們發(fā)現(xiàn)，一種普通的腸道細(xì)菌腸道細(xì)菌難辨梭狀芽孢桿菌歷經(jīng)難辨梭狀芽孢桿菌歷經(jīng)(l jn)兩年變異，已成為致命的

5、兩年變異，已成為致命的“超級(jí)病菌超級(jí)病菌”，它可引起歲以上老年人和服用抗生素的病人產(chǎn)生嚴(yán)，它可引起歲以上老年人和服用抗生素的病人產(chǎn)生嚴(yán)重痢疾，并最終致死。從年年初至今，已使這家醫(yī)院的重痢疾，并最終致死。從年年初至今，已使這家醫(yī)院的名病人死亡，如不采取緊急行動(dòng)，這種名病人死亡，如不采取緊急行動(dòng)，這種“超級(jí)病菌超級(jí)病菌”可能引發(fā)一場(chǎng)致命可能引發(fā)一場(chǎng)致命傳染病的蔓延。此后，有關(guān)專家在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院加強(qiáng)清潔工作的同時(shí)，再次傳染病的蔓延。此后，有關(guān)專家在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院加強(qiáng)清潔工作的同時(shí)，再次將目光投向了濫用抗生素這個(gè)日益被世界各國(guó)重視的話題上。將目光投向了濫用抗生素這個(gè)日益被世界各國(guó)重視的話題上。第八頁，共十二頁。

6、抗生素是一把抗生素是一把“雙刃劍雙刃劍”。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出警告：由于濫用抗。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出警告：由于濫用抗菌藥物，醫(yī)生手里能夠?qū)Ω恫【奈淦饕呀?jīng)越來越少，再這樣下去，菌藥物，醫(yī)生手里能夠?qū)Ω恫【奈淦饕呀?jīng)越來越少，再這樣下去，人類很可能將回到無抗菌藥的時(shí)代。人類很可能將回到無抗菌藥的時(shí)代。截至上世紀(jì)末，全世界每年死于細(xì)菌性感染的人數(shù)截至上世紀(jì)末，全世界每年死于細(xì)菌性感染的人數(shù)(rn sh)已達(dá)已達(dá)到萬，這是年前的倍。造成病死率升高的主要原到萬，這是年前的倍。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌，由于抗菌藥無法控制耐藥菌引起的感染，最終導(dǎo)致因是耐藥菌，由于抗菌藥無法控制耐藥菌引起的感染，最終導(dǎo)

7、致病人死亡。病人死亡。濫用(lnyng)抗生素令人憂第九頁，共十二頁。課后思考(sko)1、正常菌群對(duì)人體的有利作用、正常菌群對(duì)人體的有利作用(zuyng)體現(xiàn)在那體現(xiàn)在那些方面？些方面？ 2、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有幾種？有何臨床意義？、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有幾種？有何臨床意義？3、列舉常見的物理消毒滅菌法，并舉例。、列舉常見的物理消毒滅菌法，并舉例。 4、防止細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性變異的措施有哪些？、防止細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性變異的措施有哪些？ 第十頁，共十二頁。第十一頁，共十二頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)細(xì)菌的耐藥性變異。1、固有耐藥性指細(xì)菌對(duì)某些藥物(yow)天然不敏感，如青霉素對(duì)G-腸道桿菌無效。2、獲得耐藥性指由于細(xì)菌遺傳物質(zhì)的改變而獲