第三章-神經(jīng)系統(tǒng)(5)

1、第三章 神經(jīng)系統(tǒng) 概述第一節(jié) 神經(jīng)的興奮與傳導(dǎo)第二節(jié) 神經(jīng)元的功能聯(lián)系及活動(dòng)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、感覺功能二、對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)三、對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能一、感覺功能（一）概述（二）軀體感覺的傳入通路（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析定位（四）內(nèi)臟感覺（一）概述1、感受器的類型和分類2、感受器的換能使用共同的分子信號(hào)3、感受器的編碼4、感受器的適應(yīng)1、感受器的類型和分類感受器（receptor）: 是指分布在體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境條件改變的結(jié)構(gòu)和裝置。適宜刺激 （adequate stimulate）:一種感受器只對(duì)某

2、一種特殊形式的 刺激能量敏感性特別高，而對(duì)其他形式的刺激能量敏感性很低，或不發(fā)生反應(yīng)。這種敏感性最高的能量形式的刺激。?1、特殊感覺（special senses）:視覺、聽覺、味覺、嗅覺和前庭感覺。?2、表面或皮膚感覺（superficial or cutaneous sensations）:觸（壓）覺、溫覺、冷覺和痛覺。?3、深部感覺 （deep sensations）:肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)感覺（或位置感覺）、深部痛覺、深部壓覺。?4、內(nèi)臟感覺（visceral sensations）:由內(nèi)臟神經(jīng)傳入。內(nèi)臟痛覺、有機(jī)感覺（饑餓、惡心等）。感覺:人腦對(duì)客觀事物的主觀反映內(nèi)內(nèi)外外環(huán)環(huán)境境的的各各種

3、種變變化化感感受受器器脊脊髓髓各各級(jí)級(jí)皮皮層層下下中中樞樞傳導(dǎo)傳導(dǎo)通路通路大大腦腦皮皮層層分分析析綜綜合合產(chǎn)產(chǎn)生生主主觀觀感感覺覺2、感受器的換能使用共同的分子信號(hào)感受器的換能（transduction）：機(jī)體傳遞信息至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一方式是動(dòng)作電位，感受器必須將其他能量形式轉(zhuǎn)換為電信號(hào)形式的轉(zhuǎn)化過程感受器電位（receptor potential） 或啟動(dòng)電位（generator potential）:?其大小在一定的范圍內(nèi)和刺激的強(qiáng)度成正比。?以電緊張的形式被動(dòng)擴(kuò)散。?表現(xiàn)出總和現(xiàn)象。?感受器電位一般產(chǎn)生在無髓鞘的神經(jīng)末梢上，當(dāng)達(dá)到閾值引起第一個(gè)郎飛氏結(jié)去極化，產(chǎn)生動(dòng)作電位。3、感受器的

4、編碼（coding）神經(jīng)沖動(dòng)以不同的組合形式在神經(jīng)纖維中的傳輸?頻率編碼（frequency coding）：刺激越強(qiáng)，動(dòng)作電位發(fā)放頻率越高?群體編碼（population coding）：刺激強(qiáng)度通過傳輸信息的神經(jīng)纖維數(shù)目的多少進(jìn)行編碼?標(biāo)記線（labeled）：某一種感受器只能循特定的通路到達(dá)皮質(zhì)特定的終端位置，引起特定的感覺4、感受器的適應(yīng)適應(yīng)（adaptation）：對(duì)一種持續(xù)的刺激所感受到的強(qiáng)度在刺激開始時(shí)最強(qiáng)，隨后減弱下來。這個(gè)過程即為感覺的適應(yīng)。感受器適應(yīng)：誘發(fā)的傳入神經(jīng)纖維上的沖動(dòng)頻率逐漸下降。?（1）快適應(yīng)感受器：皮膚觸覺感受器?（2）慢適應(yīng)感受器 （緊張性感受器）：肌梭、頸

5、動(dòng)脈竇壓力感受器、痛覺感受器、溫?zé)岣惺芷鞯攘?xí)慣化（habituation）：來自感受器的傳入輸入在其通向皮層途中的某驛站受到抑制而減少，使一種規(guī)律性的重復(fù)刺激在皮層引起越來越弱反應(yīng)的現(xiàn)象。軀體感覺軀體感覺淺感覺淺感覺深感覺（本體感覺）深感覺（本體感覺）粗略觸壓覺粗略觸壓覺溫度覺溫度覺痛覺痛覺位置覺位置覺運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺精細(xì)觸壓覺精細(xì)觸壓覺內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺特殊感覺特殊感覺視覺視覺聽覺聽覺平衡感覺平衡感覺嗅覺嗅覺味覺味覺感感覺覺（二）軀體感覺的傳入通道1、淺感覺：2、深感覺1、淺感覺分布在皮膚和粘膜感受痛覺、溫度覺和粗略觸覺的感受器位于身體的表面，統(tǒng)稱為淺感覺?一級(jí)神經(jīng)元：脊髓神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元；?

6、二級(jí)神經(jīng)元：脊髓后角；? 三級(jí)神經(jīng)元：丘腦大腦后回。特點(diǎn)：先交叉再上行；功能：傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和粗略觸-壓覺過程：傳入纖維進(jìn)入脊髓后角 先換元、交叉 后上行（脊髓-丘腦外側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺；脊髓-丘腦腹側(cè)前束傳導(dǎo)粗略觸-壓覺）到達(dá)丘腦的感覺接替核淺感覺傳導(dǎo)路徑臨床意義脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺障礙橫切面以下：同側(cè)深感覺消失；對(duì)側(cè)淺感覺消失；同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙脊髓空洞癥：?輕度：痛、溫覺易受損， 輕觸覺不受影響（即痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象）?重度：雙側(cè)痛、溫覺與觸覺均障礙。2、深感覺又稱本體感覺，是指肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等深部結(jié)構(gòu)所處的狀態(tài)傳入纖維入脊髓（一級(jí)）先在同側(cè)后索上行 延髓薄束核和楔束核

7、更換神經(jīng)元（二級(jí)） 經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至對(duì)側(cè)丘腦的特異感覺接替核后外側(cè)腹核（三級(jí)）特點(diǎn)：先上行（延髓）再交叉。1.功能：傳導(dǎo)肌肉本體感覺和精細(xì)觸-壓覺2.過程：傳入纖維進(jìn)入脊髓后角 先上行（后索） 后換元（薄束核、楔束核）、交叉 經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系 到達(dá)丘腦的感覺接替核深感覺傳導(dǎo)路徑（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析定位1、大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、大腦結(jié)構(gòu)的感覺分析定位大腦皮層是產(chǎn)生感覺的最高級(jí)中樞1、大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能柱（functional column）：大腦皮質(zhì)的感覺區(qū)神經(jīng)元呈縱向柱狀排列，稱為功能柱是大腦皮質(zhì)最基本的功能單位?感覺柱?運(yùn)動(dòng)柱 2、大腦皮質(zhì)的感覺分析單位（1）體表感覺區(qū)?第一感覺區(qū)?第二感覺區(qū)（2

8、）視覺區(qū)（3）聽覺區(qū)（4）嗅覺和味覺區(qū)（1）體表感覺區(qū)第一感覺區(qū)? 部位：中央后回（相當(dāng)于Brodmann3-1-2區(qū)）?特點(diǎn)：體表各部位的代表區(qū)明確而清晰a. 軀干四肢交叉投射（但頭面部感覺的投射是雙側(cè)性的）b. 倒置排列（但頭面部代表區(qū)內(nèi)是正立的）c. 不均等代表?感覺分辨越精細(xì)的部位代表區(qū)越大?功能：電刺激該區(qū)的一定部位可引起來自軀體相應(yīng)部位的主觀感覺；損傷或切除該區(qū)將造成感覺缺失（1）體表感覺區(qū)第二感覺區(qū)部位：大腦外側(cè)溝的上壁，由中央后回底部延伸到腦島的區(qū)域。特點(diǎn)：? 定位不精確?雙側(cè)投射 ?正立排列功能：該區(qū)可能只對(duì)感覺信息作粗糙的分析，并與痛覺的關(guān)系較為密切。但切除人類該區(qū)后并不產(chǎn)

9、生顯著的感覺障礙。枕葉距狀裂上、下緣皮質(zhì)視神經(jīng)入顱后，來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維交叉形成視交叉(2)視覺區(qū)（3）聽覺區(qū)中樞：顳葉上部聽覺的投射為雙側(cè)性的。在人類，不同音頻感覺的投射區(qū)有一定分區(qū)，低音調(diào)組分分布于聽皮層的前外側(cè)，而高音調(diào)組分分布于后內(nèi)側(cè)。（4）嗅覺和味覺嗅覺：梨狀區(qū)皮層前部和杏仁的一部分味覺：位于中央后回底部。（四）內(nèi)臟感覺內(nèi)臟中有痛覺感受器，但無本體感受器，所含溫度覺和觸-壓覺感受器也很少。內(nèi)臟感覺主要是痛覺內(nèi)臟感覺的傳入神經(jīng)為自主神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。其細(xì)胞體主要位于脊髓胸7-腰2和骶2-4后根神經(jīng)節(jié)，以及第、對(duì)腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)。內(nèi)臟感覺的傳入沖動(dòng)進(jìn)入中樞后，沿著軀體感覺

10、的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感覺投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。與內(nèi)臟感覺相關(guān)的投射區(qū)有第一感覺區(qū)、第二感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)和邊緣系統(tǒng)皮層。二、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)（一）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)功能（二）腦干對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的控制（三）小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（五）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能（一）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)功能1、脊髓的、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。2、脊休克3、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射4、牽張反射1、脊髓的、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞脊髓前角中有、三類運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 許多反射可在脊髓水平完成，但由于脊髓經(jīng)常處于高位中樞控制下，其自身所具有的功能不易表現(xiàn)出來。 2、脊（髓）休克人和動(dòng)物脊髓與高

11、位中樞離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)現(xiàn)象表現(xiàn):?肌緊張和內(nèi)臟反射降低或消失?發(fā)汗反射消失?血壓下降?糞尿積聚?（以后反射可恢復(fù))動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為了保持動(dòng)物的呼吸功能，常在脊髓第五頸段水平以下切斷脊髓，以保留膈神經(jīng)對(duì)膈肌呼吸運(yùn)動(dòng)的支配。這種脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱為脊髓動(dòng)物，簡(jiǎn)稱脊動(dòng)物。脊休克產(chǎn)生原因：脊髓突然失去高位中樞的易化性調(diào)節(jié)所致恢復(fù)：以脊髓為基本中樞的反射可逐漸恢復(fù)，與動(dòng)物進(jìn)化程度有關(guān)。?恢復(fù)過程中，較簡(jiǎn)單和原始的反射先恢復(fù)，如屈肌反射、腱反射等；較復(fù)雜反射恢復(fù)則較慢，如對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等。離斷面水平以下的知覺和隨意運(yùn)動(dòng)能力將永久喪失?脊休克的表現(xiàn)并非由切斷損傷的刺激本

12、身而引起。脊休克恢復(fù)后伸肌反射往往減弱而屈肌反射往往增強(qiáng)，說明高位中樞平時(shí)具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。3、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射（flaxor reflex）：受刺激機(jī)體出現(xiàn)屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，屈肌收縮，而與屈肌相拮抗的伸肌舒張，使肢體迅速避開傷害對(duì)側(cè)伸肌反射（crossed extensor reflex）：刺激強(qiáng)度增大到一定程度時(shí)，同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的同時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸展反射4、牽張反射牽張反射的類型?腱反射：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射 ?肌緊張：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。 特點(diǎn)：不同運(yùn)動(dòng)單位交替收縮，不易產(chǎn)生疲勞。（二）腦干

13、對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的控制?去大腦僵直：在動(dòng)物中腦上、下丘間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。是一種增強(qiáng)的牽張反射。?去皮層僵直：當(dāng)人類蝶鞍上囊腫引起皮層與皮層下失去聯(lián)系時(shí)，可出現(xiàn)明顯的下肢伸肌僵直及上肢的半屈狀態(tài)。去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制 僵直：由于高位中樞下行性作用，直接或間接通過脊髓中間神經(jīng)元提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)而出現(xiàn)的僵直。僵直通過前庭脊髓束實(shí)現(xiàn)（切除小腦前葉）。僵直：高位中樞的下行性作用，首先提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)而出現(xiàn)的僵直。僵直通過網(wǎng)狀脊髓束實(shí)現(xiàn)，經(jīng)典的去大腦僵直（上、下丘間切斷腦干）

14、屬于僵直。（三）小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)前庭小腦： 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。前庭小腦的主要功能是控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)。貓?jiān)谇谐q球小結(jié)葉后可出現(xiàn)位置性眼震顫，即當(dāng)其頭部固定于某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的眼震顫。這種小腦性眼震顫常發(fā)生在眼凝視頭部一側(cè)某一場(chǎng)景時(shí)。? 蚓部和半球中間部組成 ? 功能:調(diào)節(jié)肌緊張;協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)? 損傷：意向性震顫、小腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓小腦患者不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在動(dòng)作進(jìn)行過程中抖動(dòng)而把握不住方向，尤其在精細(xì)動(dòng)作的終末出現(xiàn)震顫，稱為意向性震顫。行走時(shí)跨步過大而軀干落后，以致容易傾倒，或走路搖晃呈酩酊蹣跚狀，沿直線行走則更不平穩(wěn)。不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作（如上

15、臂不斷交替進(jìn)行內(nèi)旋與外旋），且動(dòng)作越迅速則協(xié)調(diào)障礙越明顯，但在靜止時(shí)則無肌肉運(yùn)動(dòng)異常的表現(xiàn)。以上這些動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙統(tǒng)稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。?部位：半球外側(cè)部?功能：主要與大腦皮層感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)和聯(lián)絡(luò)區(qū)構(gòu)成回路。參與隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)程序的編制。皮層小腦皮層小腦皮層小腦（四）大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)2、皮質(zhì)脊髓束及其功能1、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（主要運(yùn)動(dòng)區(qū)）?對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)為交叉性支配，但頭面部為雙側(cè)性支配；（下部面肌和舌肌主要受對(duì)側(cè)支配）?具有精細(xì)的功能定位，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)愈復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)面積愈大。例如手所占皮層面積很大?總體定位為倒置，頭面部肌肉的代表區(qū)在底部，

16、但頭面部代表區(qū)的內(nèi)部安排為正立。功能：?發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)?調(diào)節(jié)肌緊張運(yùn)動(dòng)柱：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)細(xì)胞呈縱向柱狀排列，組成運(yùn)動(dòng)皮層的基本功能單位。2.皮質(zhì)脊髓束及其功能皮層脊髓束（corticospinal tract）：由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行，到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮層腦干束皮層脊髓束中約80%的纖維在延髓椎體跨過中線，在對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索下行而形成皮層脊髓側(cè)束。其余約20%的纖維在延髓不跨越中線，在脊髓同側(cè)前索下行而形成皮層脊髓前束。在人類，皮層脊髓前束在種系發(fā)生上較古老，其功能是控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌的活動(dòng)，與

17、姿勢(shì)的維持和粗略的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。損傷皮層脊髓前束后，由于近端肌肉失去神經(jīng)控制，軀體平衡的維持、行走和攀登均發(fā)生困難。這種因運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路損傷而引起的運(yùn)動(dòng)能力減弱，稱為不全性麻痹，受累肌肉的肌張力常下降。皮層脊髓側(cè)束在種系發(fā)生上較新，其功能是控制四肢遠(yuǎn)端肌肉的活動(dòng)，與精細(xì)的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。（二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能基底神經(jīng)節(jié)是皮層下一些核團(tuán)的總稱。在哺乳動(dòng)物，與大腦皮層構(gòu)成回路。包括:?尾核+殼核（新紋狀體）?蒼白球（舊紋狀體）? 丘腦底核?中腦黑質(zhì)功能：功能：?穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)?調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張?處理本體感覺傳入信息處理本體感覺傳入信息紋狀體：尾核、殼核和蒼白球紋狀體：尾核、殼核

18、和蒼白球舊紋狀體舊紋狀體: :蒼白球是較古老的部分蒼白球是較古老的部分新紋狀體新紋狀體: :尾核和殼核進(jìn)化較新尾核和殼核進(jìn)化較新 基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)可能參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制，并將一個(gè)抽象的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換為一個(gè)隨意運(yùn)動(dòng)。基底神經(jīng)節(jié)對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理可能都有關(guān)。基底神經(jīng)節(jié)中某些核團(tuán)還參與自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)、感覺傳入、心理行為和學(xué)習(xí)記憶等功能活動(dòng)?；咨窠?jīng)節(jié)與大腦皮層之間的纖維聯(lián)系基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的纖維聯(lián)系基底神經(jīng)節(jié)的傳出部分是蒼白球內(nèi)側(cè)部（和黑質(zhì)網(wǎng)織部），其傳出纖維可緊張性地抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核的活動(dòng)，遞質(zhì)為GABA。從新

19、紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部的投射途徑有兩條，即直接通路和間接通路。直接通路：大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維興奮新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)。 遞質(zhì)為GABA間接通路：大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維興奮新紋狀體抑制蒼白球外側(cè)部抑制丘腦底核興奮蒼白球內(nèi)側(cè)部抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)減弱。遞質(zhì)為GABA和谷氨酸黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng) 新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D1受體增 強(qiáng)直接通路活動(dòng)。 新紋狀體的中型多棘神經(jīng)元上的D2受體抑制 間接通路活動(dòng)。兩條通路均易化大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。三、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)

20、節(jié)（三）邊緣系統(tǒng)及功能（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征和分布2、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征自主神經(jīng)系統(tǒng)（autonomicnervous）也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)兩部分，習(xí)慣上指?jìng)鞒霾糠?。自主神?jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。它們分布于內(nèi)臟、心血管和腺體并調(diào)節(jié)這些器官的功能。自主神經(jīng)也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征和分布（1）交感神經(jīng)（sympathetic nervous system）?中樞：脊髓胸（全部）腰（L13）側(cè)角。?傳出：腹根脊神經(jīng)白交通支交感鏈有的換元灰交通支皮膚有的不換神經(jīng)節(jié)換元內(nèi)臟。? 換元位置：交

21、感鏈上：頸上神經(jīng)節(jié)（支配眼球、淚腺、腮腺、頜下腺和舌下腺）。中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)（支配心臟）；交感鏈和器官間（2）副交感神經(jīng)（2）副交感神經(jīng)（parasympathetic nervous system）?中樞：頭部：腦干，總稱為副交感核（如：縮瞳核、上下泌延核、迷走神經(jīng)背核、疑核等）；骶部：S24相當(dāng)于側(cè)角的位置。?傳出：頭部：在、對(duì)腦神經(jīng)中。骶部：盆神經(jīng)。?支配：頭部：-眼，-淚腺、頜下腺和舌下腺； -腮腺，-心臟、肺、胃小腸和近端結(jié)腸、肝、胰。骶部：結(jié)腸以下的消化管，盆腔器官 和外生殖器。2、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征（1）緊張性支配 自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般具有緊張性作用。例如，切斷心迷

22、走神經(jīng)，心率即加快。自主神經(jīng)的緊張性來源于中樞，而中樞的緊張性則來源于神經(jīng)反射和體液因素等多種原因。（2）對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配 許多組織器官都受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用往往是相互拮抗的。例如，迷走神經(jīng)可促進(jìn)小腸的運(yùn)動(dòng)和分泌，而交感神經(jīng)則起抑制作用。（3）受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響：自主神經(jīng)的活動(dòng)度與效應(yīng)器當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)有關(guān)。例如，胃幽門處于收縮狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)能使之舒張；而幽門處于舒張狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)則使之收縮。（4）對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：在環(huán)境急驟變化的情況下，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在能力以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。 自主神經(jīng)的主要功能（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)

23、內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)2、低位腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)3、下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)4、大腦皮質(zhì)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：脊髓為內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。如：血管張力反射、排尿、排便反射。2、低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞；中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。3、下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞（2）水平衡調(diào)節(jié)：ADH的分泌（3）內(nèi)分泌功能： 視上核和室旁核及促垂體區(qū)（4）生物節(jié)律控制：視交叉上核可能是控制日周期的 關(guān)鍵部位（5）產(chǎn)生食欲、渴覺和性欲等，調(diào)節(jié)相應(yīng)的攝食行為、飲水行為等；參與睡眠、情緒及情緒生理反應(yīng)等4、大腦皮質(zhì)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)內(nèi)

24、側(cè)4區(qū)：膀胱和直腸運(yùn)動(dòng)；4區(qū)背外側(cè)：呼吸、血管運(yùn)動(dòng)變化；4區(qū)底部：消化管道運(yùn)動(dòng)和唾液分泌變化；6區(qū)：豎毛、出汗上下肢血管舒縮反應(yīng)；8區(qū)和19區(qū)：眼外肌運(yùn)動(dòng)，瞳孔反應(yīng)。（三）邊緣系統(tǒng)及功能邊緣系統(tǒng)刺激杏仁核?軀體運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)離刺激側(cè)，咀嚼，吞咽等。?內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：呼吸、血壓反應(yīng)，自發(fā)排尿和便，唾液分泌?激素分泌：垂體分泌促性腺激素、促腎上腺激素。與記憶功能有關(guān)的結(jié)構(gòu)海馬-穹隆-下丘腦乳頭體-丘腦前核-扣帶回-海馬海 馬環(huán)路。損傷有關(guān)結(jié)構(gòu)近期記憶 喪失。四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能（一）條件反射（二）大腦皮質(zhì)的電活動(dòng)（三）覺醒與睡眠（四）學(xué)習(xí)與記憶（五）大腦聯(lián)合皮質(zhì)與認(rèn)知（六）大腦皮質(zhì)的語言功能及優(yōu)勢(shì)半球（

25、一）條件反射條件反射(conditioned reflex)：是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本方式，是腦的高級(jí)機(jī)能之一。建立在非條件反射的基礎(chǔ)上的，是在生活過程中形成的。非條件反射(unconditioned reflex)：機(jī)體先天固有的反射非條件反射條件反射1、先天性反射1、獲得性反射2、腦干和脊髓的反射2、大腦反射3、永久固定的神經(jīng)聯(lián)系3、暫時(shí)易變的聯(lián)系4、已通反射4、接通反射5、必須該感受器的特殊刺激才能引起5、任何無關(guān)刺激都可引起6、簡(jiǎn)單6、有高度分化性7、適應(yīng)有很大限制7、適應(yīng)的范圍廣大非條件反射與條件反射的區(qū)別1、條件反射的建立形成條件反射的過程，其實(shí)就是無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合強(qiáng)

26、化。強(qiáng)化的結(jié)果就是無關(guān)刺激變成條件刺激(信號(hào)刺激)，如：食物非條件刺激，給狗食物會(huì)引起唾液分泌非條件反射鈴聲無關(guān)刺激，不能引起狗的唾液分泌；鈴聲食物狗，狗會(huì)分泌唾液，強(qiáng)化后，鈴聲狗會(huì)分泌唾液條件反射建立2、條件性抑制(1) 消退抑制(2) 分化抑制(3) 延緩抑制(1) 消退抑制：條件反射建立后，如反復(fù)用條件刺激而不給予非條件刺激強(qiáng)化，條件反射就會(huì)逐漸減弱，最后消失。如，鈴聲+食物建立條件反射后鈴聲+不給食物唾液分泌量不分泌。原因：由于在不強(qiáng)化的情況下原來引起的條件刺激轉(zhuǎn)化為引起大腦皮層發(fā)生抑制的刺激（抑制性），即從陽性條件反射陰性條件反射的過程。條件性抑制：也叫內(nèi)抑制，是后天獲得的抑制。(2

27、) 分化抑制：在條件反射初期除刺激本身外，某些近似條件刺激的刺激也能引起同樣的條件反射。如：用100Hz音響+食物唾液分泌的條件反射后，用90Hz、110Hz+食物唾液分泌的條件反射（泛化）如只用100Hz+食物強(qiáng)化，90Hz、110Hz不強(qiáng)化引起100Hz出現(xiàn)唾液分泌（陽性反應(yīng)），而90Hz、110Hz出現(xiàn)陰性反應(yīng)。此為分化抑制。?(3) 延緩抑制：條件刺激和非條件刺激之間相距時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，將形成延緩條件反射。3、條件反射的意義使機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的變化具有高度的適應(yīng)性增加機(jī)體活動(dòng)的精確性和可預(yù)見性。4、兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說人類條件反射的建立除可用現(xiàn)實(shí)具體的信號(hào)，如光、聲、嗅、味、觸等刺激外，也可用

28、抽象的詞語代替具體的信號(hào)。（1）第一信號(hào)系統(tǒng)： 現(xiàn)實(shí)具體的信號(hào)為第一信號(hào)，對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。（2）第二信號(hào)系統(tǒng)： 相應(yīng)的語詞為第二信號(hào)，對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。是動(dòng)物和人類區(qū)別的重要特征。 （二）大腦皮層的電活動(dòng)自發(fā)腦電活動(dòng)：在無明顯刺激情況下，大腦皮層能經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化。腦電圖：在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā)腦電活動(dòng)。皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動(dòng)。意義：診斷疾病（癲癇、腦腫瘤）的一個(gè)參考依據(jù)。意義：診斷疾?。òd癇、腦腫瘤）的一個(gè)參考依據(jù)。 正常腦電圖的描記和幾種基本波形波形頻率振幅出現(xiàn)條件皮層意義波8-13 Hz2

29、0-100V“梭形”清醒、安靜、閉目；枕葉顯著安靜狀態(tài)波14-30 Hz5-20V“波阻斷”睜眼或接受其它刺激（或快波睡眠時(shí)相）額葉和頂葉顯著；安靜閉目時(shí)只在額葉出現(xiàn)緊張狀態(tài)波4-7 Hz100-150V困倦抑制波0.5-3 Hz20-200V睡眠，極度疲勞或麻醉時(shí)抑制腦電波形成的機(jī)制由突觸后電位變化產(chǎn)生的；大量神經(jīng)元同步發(fā)生突觸后電位的總和；同步電活動(dòng)主要依靠丘腦；節(jié)律來自丘腦，一定同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)了皮層電活動(dòng) 的同步化。皮層誘發(fā)電位：感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化。?皮層誘發(fā)電位可通過刺激感受器、感覺神經(jīng)或感覺傳導(dǎo)途徑的任何一點(diǎn)

30、而引出。?常見的皮層誘發(fā)電位有軀體感覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位和視覺誘發(fā)電位等。?軀體感覺誘發(fā)電位一般可分為主反應(yīng)、次反應(yīng)和后發(fā)放三種成分。（三）睡眠與覺醒1、覺醒狀態(tài)的維持：與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān)。參與的遞質(zhì)為ACh2、機(jī)制? 腦電覺醒：與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的作用有關(guān)；?行為覺醒：與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān)。 3、3、睡眠產(chǎn)生的時(shí)相和機(jī)制睡眠可分為慢波睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相，后者又稱為快波睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠。成人進(jìn)入睡眠后，首先是慢波睡眠，持續(xù)80120min后轉(zhuǎn)入異相睡眠，持續(xù)2030min后，又轉(zhuǎn)入慢波睡眠。整個(gè)睡眠過程中有45次交替，越近睡眠的后期，異相睡眠持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。兩種睡眠時(shí)相狀態(tài)均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)，但在覺醒狀態(tài)下，一般只能進(jìn)入慢波睡眠，而不