中國心血管病報告2016發(fā)布

1、中國心血管病報告2016發(fā)布總體上看，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭450萬，肺原性心臟病500萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。心血管病死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構成的40蛆上，特別是農(nóng)村，近幾年來心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。心腦血管病住院總費用也在快速增加，2004年至今，其年均增速遠高于GDP曾速。1.心血管病死亡2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。圖119902015年

2、中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化2015年農(nóng)村心血管病死亡率為298.42/10萬，其中心臟病死亡率為144.79/10萬，腦血管病死亡率為153.63/10萬；城市心血管病死亡率為264.84/10萬，其中心臟病死亡率為136.61/10萬，腦血管病死亡率為128.23/10萬。2015年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01麻口42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。圖22015年中國農(nóng)村和城市居民主要疾病死因構成比（衿2013年我國年齡標化的心血管病死亡率較1990年降低21%腦血管病是中國男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%,而出血性卒中死亡率則下降了37.7

3、%。盡管2013年較1990年年齡標化的心血管病死亡率下降，但由于中國人口的老齡化等因素影響，心血管病死亡的絕對數(shù)字仍在快速上升，2013年較1990年增加了46%其中，缺血性心臟病死亡人數(shù)增加了90.9%,腦血管病死亡人數(shù)增加了47.7%。2 .高血壓2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%,城市居民高血壓患病率為26.8%,農(nóng)村為23.5%。據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算高血壓患病人數(shù)為2.7億。中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)調(diào)查，2012年18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率明顯增高，分別為46.5%41.1麻口13.

4、8%。3 .血脂異常2010年中國慢性病監(jiān)測研究報告了中國31省(市、自治區(qū))A18歲人群的血清總膽固醇(T。、甘油三酯(TG水平，均較2002年明顯增高。TC水平男性為4.06mmol/L,女性為4.03mmol/L;TG水平男性為1.45mmol/L,女性為1.21mmol/L。2010年中國慢性病監(jiān)測研究，TC升高(TO6.22mmol/L)的患病率男性為3.4%,女為3.2%,TG升高(TG>2.26mmol/L)的患病率男性為13.8%,女1i為8.6%。2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結果，TC升高(TCA6.22mmol/L)的患病率男性為4.7%,女fi為5.1%;T

5、G升高(TG>2.26mmol/L)的患病率男性為16.7%,女fi為9.8%,均較2010年顯著升高，且均為城市高于農(nóng)村。20072008年中國糖尿病和代謝異常研究調(diào)查了20歲以上人群高膽固醇血癥的患病率、知曉率、治療率和控制率，TO6.22mmol/L者男、女的患病率分別為8.7/口9.3%,知曉率分別為27.6麻口20.7%,治療率分別為21.4面口14.0%,控制率分別為18.3面口11.2%,治療控制率分別為88.1麻口78.4%。2011年中國血脂異常患者管理和膽固醇達標情況調(diào)查顯示，39%勺血脂異?；颊呓邮芙抵委煟渲写蠖鄶?shù)使用他汀類藥物。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

6、的達標率為25.8%,心血管危險分層為高危和極高危者達標率分別為19.9嗡口21.1%。2012年血脂異常國際研究-中國（DYSIS-China）,住院患者的他汀治療率為88.9%。接受調(diào)脂藥物治療的患者，38.5%未達到LDL-C目標值，且心血管病危險分層較高組不達標率較高。4 .糖尿病2013年9月發(fā)表的2010年中國慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)，根據(jù)既往診斷糖尿病和空腹血糖/餐后2小時血糖檢測結果，中國成人糖尿病患病率為9.7%。如果同時參考糖化血紅蛋白（HbA1。水平，則糖尿病患病率為11.6%。無論男性還是女性，糖尿病患病率都是城市高于農(nóng)村。5 .腦血管病國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果顯示，19932013

7、年期間，我國腦血管病患病率整體呈上升趨勢。2013年的第五次調(diào)查顯示，城市腦血管病患病率（12.1%。）有所下降，農(nóng)村（12.3%。）仍呈明顯的上升圖319932013年中國城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢根據(jù)中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒，2015年城市居民腦血管病死亡率為128.23/10萬，其中腦出血52.09/10萬，腦梗死41.82/10萬。農(nóng)村居民腦血管病死亡率為153.63/10萬，其中腦出血72.26/10萬，腦梗死46.99/10萬。據(jù)此，依據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，2015年死于腦血管病的城鎮(zhèn)居民為85.36萬人，農(nóng)村居民103.49萬人。總體上看農(nóng)村地區(qū)腦血管病死亡率高于城市地區(qū)。圖4

8、20032015年中國居民腦血管病死亡率變化趨勢6 .冠心病根據(jù)2016年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒，2015年中國城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬，農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬，與上一年（110.5/10萬、105.37/10萬）相比略上升?？傮w上看農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū)，男性高于女性。圖520022015年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢20022015年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢，從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過城市地區(qū)，而且于2012年開始農(nóng)村地區(qū)急性心

9、肌梗死死亡率明顯升高，大幅超過城市平均水平。圖620022015年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心梗死亡率變化趨勢根據(jù)2013年中國第五次衛(wèi)生服務調(diào)查，城市15歲及以上人口缺血性心臟病的患病率為12.3%。，農(nóng)村調(diào)查地區(qū)為8.1%。,城鄉(xiāng)合計為10.2%。60歲以上人群缺血性心臟病患病率為27.8%。以此數(shù)據(jù)為基礎，根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，2013年中國大陸15歲以上人口缺血性心臟病的患病人數(shù)約為11,396,104人。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委PCI網(wǎng)絡申報數(shù)據(jù)，中國20102015年經(jīng)皮冠狀動脈介入術病例數(shù)增長率趨于平穩(wěn)。2015年大陸地區(qū)冠心病介入治療的總例數(shù)為567583例。我國平均每百萬人口有426

10、.82例患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療。平均植入支架數(shù)基本保持在1.5枚左右。介入指征及器械使用趨向合理。介入治療的死亡率穩(wěn)定在較低水平，ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術有所增加。7,心律失常根據(jù)2015年國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)上注冊資料，2015年植入起搏器約65697例，比2014年增長9.98%;起搏器適應證與2014比較無明顯變化：病態(tài)竇房結綜合征占51.1%,房室傳導阻滯占39.8%;雙腔起搏器占比近69%根據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)上注冊系統(tǒng)的資料統(tǒng)計，近年來心臟轉復律除顫器（ICD）植入量呈持續(xù)增長趨勢，年增長率保持在10%Z上，2013、2014、2015年增長率分別為22.9%、1

11、0.3咐口18.3%。2015年植入ICD2759例，ICD單腔和雙腔的比例與2014年相似，單腔ICD占67.1%,雙腔ICD占32.9%;ICD用于二級預防占58.0%,一級預防占42.0%。2015年心臟再同步化治療（CRT2986例，較2014年增長8.4%。CRT-D占57%CRT-P占45%中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院牽頭的多中心研究總結了全國97家醫(yī)院植入的具有家庭監(jiān)測功能的CRT患者73例，隨訪6個月發(fā)現(xiàn)92.7%的患者可見異常報警事件，包括85%勺疾病相關事件和15%勺系統(tǒng)相關事件，早于3個月和6個月門診隨訪時發(fā)現(xiàn)相應事件的時間。自2010年導管消融手術持續(xù)迅猛增長，年增長率13.

12、5%17.5%,2015年射頻消融手術量11.1萬例。2004年在中國10個不同地區(qū)（4個城鎮(zhèn)和6個農(nóng)村地區(qū)）的調(diào)查顯示，3559歲人群房顫患病率為0.42%,60歲以上人群為1.83%,年齡性別校正后患病率為0.77%（男性0.78%,女性0.76%）。8 .心力衰竭中國10省市20個城市和農(nóng)村的15518人的調(diào)查顯示，2000年中國3574歲人群慢性心力衰竭患病率為0.9%;男性0.7%,女性1.0%;北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于農(nóng)村（0.8%）。阜外醫(yī)院牽頭進行的中國心力衰竭患者注冊登記研究（China-HF）對20122014年88家醫(yī)院8516例心力衰竭患者的分析顯示，住院心力衰竭患者的病死率為5.3%。根據(jù)中國心力衰竭注冊登記研究，目前心力衰竭患者平均年齡為（66±15）歲，呈上升趨勢，54.5%為男性，紐約心臟協(xié)會心功能加IV級占84.7%。心力衰竭的主要合并癥構成發(fā)生明顯變化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血壓（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性腎臟?。?9.7%）成為主要合并癥。感染仍是心力衰竭發(fā)作的首要原因，占45.9%,其次為勞累或應激反應（26.0%）以及心月缺血（23