人人能夠隨時(shí)參與的合理化建議平臺設(shè)計(jì)和實(shí)踐

1、人人能夠隨時(shí)參與的合理化建議平臺設(shè)計(jì)和實(shí)踐（2018年）【摘要】臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）自2005年開始開展合理化建議活動，實(shí)施十余年來在質(zhì)量改進(jìn)、流程改造、服務(wù)改進(jìn)、創(chuàng)收增效等方面發(fā)揮了重要作用，已經(jīng)成為醫(yī)院職工參與醫(yī)院管理的重要途徑，實(shí)現(xiàn)了增收節(jié)支、人才培養(yǎng)和醫(yī)院文化建設(shè)多重目標(biāo)。本文從背景、做法、問題難點(diǎn)對策、成效和思考五個(gè)方面予以介紹，供廣大同仃參芳?！娟P(guān)鍵詞】合理化建議；設(shè)計(jì)；實(shí)踐；思考一、合理化建議平臺推出背景2005年，我國醫(yī)療行業(yè)暗潮洶涌，醫(yī)改和藥品降價(jià)是當(dāng)年的關(guān)鍵詞。面對外部形勢的急劇變化，醫(yī)院要快速健康的發(fā)展必須要自身變革。人們抵制變革的四種最常見原因通常為：不愿失去寶貴的

2、東西；對變革及其涵義存在誤解；認(rèn)為變革對組織毫無意義；對變化的容忍度較低。而應(yīng)對抵制的方法則包括：培訓(xùn)和溝通、投入和參與、協(xié)助和支持、談判與協(xié)商、操控與拉攏，以及明示和暗示的強(qiáng)制。經(jīng)反復(fù)研究后醫(yī)院決定發(fā)揮全體員工的智慧，群策群力，開展“我有金點(diǎn)子”合理化建議主題活動，倡導(dǎo)職工在增收節(jié)支、方便病友、細(xì)節(jié)服務(wù)、質(zhì)量管理、專項(xiàng)工作、流程優(yōu)化、規(guī)范工作、提高效率、方便職工等方面提出建設(shè)性的改善意見或構(gòu)思，即采取了“投入和參1與”的方法，讓潛在的抵制者參與變革設(shè)計(jì)和實(shí)施的某些環(huán)節(jié)，從而有效地化解抵制行為，另一方面，也可以聽到變革參與人員的想法，并采納他們的建議，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的高效發(fā)展，最終提高醫(yī)

3、院管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。二、合理化建議平臺的設(shè)計(jì)和完善臺州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))的合理化建議活動從啟動到常規(guī)運(yùn)行，分為5個(gè)階段設(shè)計(jì)并逐步完善：1、整體方案設(shè)計(jì)醫(yī)院設(shè)立了“我有金點(diǎn)子”合理化建議工作小組，院長直接領(lǐng)導(dǎo)，由院辦室、財(cái)務(wù)部、人力資源部、質(zhì)控部、護(hù)理部、文化中心等科室人員組成。工作小組制定了浙江省臺州醫(yī)院合理化建議管理制度【臺醫(yī)，2005(23)】，對合理化建議的管理機(jī)構(gòu)、提出方式、評審原則、執(zhí)行推進(jìn)和結(jié)果跟蹤等做了詳細(xì)規(guī)定。工作小組下設(shè)評議組、督察組、執(zhí)行組、效益評估組等。2、宣傳發(fā)動一是建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。每季度表彰一次被采納合理化建議的提出者，并會收到醫(yī)院精心采購的價(jià)值約人民幣20

4、元的小禮品一份；如果被評為優(yōu)秀建議，則有價(jià)值人民幣1001,000元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)；如果建議為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益，則有1%5%的效益提成獎(jiǎng)勵(lì)。二是發(fā)揮考核的杠桿作用。在員工績效考核體系中，對于職工提出合理化建議或合理化建議被采納等情況會有不同的加分；不僅如此，還在年初給醫(yī)院各科室制訂了科室合理化建議項(xiàng)目的目標(biāo)值，在科室年度績效考核中根據(jù)實(shí)際完成情況進(jìn)行評分。三是醫(yī)院通過院務(wù)會、月運(yùn)營會、合理化建議專題會議向員工廣泛宣傳“我有金點(diǎn)子”活動，并對合理化建議的提出者和采納者及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以提高員工的參與熱情。四是每年舉辦34次大規(guī)模的合理化建議推進(jìn)活動，如“合理化建議面對面”活動、大型表彰會等，讓職

5、工感受到積極參與變革的氛圍。3、紙質(zhì)版試運(yùn)行第一次合理化建議征集活動，醫(yī)院給每位職工發(fā)放合理化建議征集表。具體就是在醫(yī)院各處放置了合理化建議征集箱，每月收集整理，再組織合理化建議小組成員集中進(jìn)行討論評議，對部分無法確定的項(xiàng)目請示相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)或直接遞交醫(yī)院行政工作會議討論決定。4、網(wǎng)絡(luò)版運(yùn)行紙質(zhì)版合理化建議活動的問題是：第一，我們要先把各種紙質(zhì)的建議整理成電子文檔、編號、分類等；第二，我們對員工的建議進(jìn)行評議后同樣要進(jìn)行紙質(zhì)的反饋；第三，有時(shí)碰到洋洋灑灑又無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的建議，我們同樣要花很多時(shí)間去處理。所以，降低了效率。另外，員工方面也同樣存在不方便，有時(shí)突然想到一條建議，這種靈感往往稍縱即逝，

6、但是要他用手寫下來，再送到指定地點(diǎn)往往讓員工放棄了提交建議。這些因素導(dǎo)致工作量增加，效率也就隨之下降，職工的參與熱情也逐漸下降。為此，醫(yī)院專門開發(fā)設(shè)計(jì)了“金點(diǎn)子”論壇，職工只要登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)入金點(diǎn)子論壇，就可以隨時(shí)隨地提出合理化建議、進(jìn)行建議的評議等操作。網(wǎng)絡(luò)版的運(yùn)行，為員工參與“金點(diǎn)子”活動提供了便利，重新燃起了員工的參與熱情。合理化建議工作小組的效率也得到相應(yīng)提高。5、常規(guī)化運(yùn)營根據(jù)合理化建議管理制度的規(guī)定，醫(yī)院對員工提出的合理化建議進(jìn)行征集、評議、實(shí)施、監(jiān)督、評估程序。(1)評議組由醫(yī)療管理、護(hù)理管理、行政管理、后勤管理等小組組成，從效益性(包括社會效益和經(jīng)濟(jì)效益)和可行性等方面對建

7、議進(jìn)行評議。根據(jù)評議結(jié)果，將建議分為采納、繼續(xù)調(diào)研、暫緩采納、不采納、不作建議五大類。(2)督察組負(fù)責(zé)對評議為“采納”和“繼續(xù)調(diào)研”的建議進(jìn)行跟蹤調(diào)研：對“采納”的建議的執(zhí)行情況進(jìn)行督察，檢查其是否確實(shí)由相關(guān)執(zhí)行部門落實(shí)到位，同時(shí)將建議的執(zhí)行情況反饋到建議提出者，詢問其對建議執(zhí)行情況是否滿意；另外，對“繼續(xù)調(diào)研”的建議進(jìn)行跟蹤調(diào)研，向該建議提出者和所屬科室了解建議背景，查閱相關(guān)資料，并把最終調(diào)研結(jié)果反饋到評議組，由評議組在合理化建議平臺上對該建議提出者進(jìn)行答復(fù)，最終確定是否采納。(3)執(zhí)行組由各職能部門組成，負(fù)責(zé)落實(shí)“采納”的建議。對于簡單的建議，可及時(shí)通知經(jīng)辦人員予以落實(shí)。例如門診大廳的標(biāo)識

8、，對需要在門診大廳增加“入口”、“出口”標(biāo)志的建議，執(zhí)行部門文化中心只需通知美工組辦理即可。而對于復(fù)雜的建議，則需成立相關(guān)4職能、后勤部門人員組成的項(xiàng)目推進(jìn)小組，明確負(fù)責(zé)人、完成時(shí)間、完成目標(biāo)，必要時(shí)還可納入下月度工作計(jì)劃，努力提高執(zhí)行率和執(zhí)行效果。(4)效益評估組負(fù)責(zé)對實(shí)施情況跟蹤調(diào)查和評估，如實(shí)記錄所產(chǎn)生的效果。結(jié)果主要從兩個(gè)維度評估，一是直接量化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如創(chuàng)收多少收入或節(jié)省多少支出；二是相對模糊的社會效益指標(biāo)，如病人滿意度提高、病人方便性增強(qiáng)。對能直接量化為經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的合理化建議，給予建議人5%勺效益獎(jiǎng)勵(lì)。對較難直接量化的合理化建議，以綜合評估數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，給予1%5%的獎(jiǎng)勵(lì)。三、推行的

9、主要困難及管理層的解決方案1、評議困難合理化建議活動開展之初，是由院部指定專人進(jìn)行評審，人員包括辦公室、服務(wù)中心、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部等部門的骨干力量。但隨著職工參與熱情的不斷高漲，少數(shù)幾個(gè)評議人員無法完成大量的建議處理工作。鑒于此，醫(yī)院把合理化建議的評議工作轉(zhuǎn)給職能科室，但是發(fā)現(xiàn)職能科室對大量的建議出現(xiàn)了抵觸情緒，不愿意輕易采納職工建議，因?yàn)榻ㄗh采納后就要去落實(shí)執(zhí)行，而這又必然會增加職能科室的工作負(fù)荷。最后，醫(yī)院決定采用招募評議組志愿者的方式，在全院范圍內(nèi)征集了十組共30名評議組成員，每組設(shè)組長一名，組員兩名，由他們對全院職工的合理化建議進(jìn)行評審，然后交由相關(guān)科室落實(shí)。把采納和執(zhí)行分開后，大大提高

10、了合理化建議的采納率。同時(shí)，我們對評議組成員給予一定的考核積分獎(jiǎng)勵(lì)（根據(jù)評議情況給予合理化建議考核積分的30%-80%不等）和勞務(wù)費(fèi)（組長每半年補(bǔ)貼300元，組員每半年補(bǔ)貼100元）。2、執(zhí)行困難在金點(diǎn)子活動開始階段，合理化建議的執(zhí)行情況不甚理想，究其原因，一是建議的執(zhí)行增加了科室工作量，引發(fā)相關(guān)科室一定的抵觸情緒；二是科室管理者往往認(rèn)為自己手頭的工作才是最迫切需要解決的，而職工提出的建議需求是次要的，因此一拖再拖，嚴(yán)重影響執(zhí)行效率。鑒于此，醫(yī)院采取了兩項(xiàng)措施，一是對合理化建議的執(zhí)行情況增加了考核分值，從原先的只考核科室提建議情況改為既考核科室員工合理化建議的參與情況，同時(shí)也考核科室對合理化建議的執(zhí)行落實(shí)力度。二是對執(zhí)行得力的建議直接給予建議執(zhí)行獎(jiǎng)，根據(jù)合理化建議的效益情況酌情獎(jiǎng)勵(lì)，金額不等。督察組根據(jù)科室建議的執(zhí)行條數(shù)、執(zhí)行率和執(zhí)行難度等綜合成績來評定執(zhí)行獎(jiǎng)，并對執(zhí)行優(yōu)秀的建議特別頒發(fā)“優(yōu)秀執(zhí)行