基礎(chǔ)護理學(xué)課件-14.第十四章-靜脈輸液與輸血

1、第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血本本章章主主要要內(nèi)內(nèi)容容第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液學(xué)習(xí)目標1.掌握：靜脈輸液的目的、常用溶液的種類及作用；靜脈輸血的目的、血液制品的種類及適應(yīng)證。2. 能夠熟練、規(guī)范地完成靜脈輸液和靜脈輸血，并正確判斷和處理輸液和輸血反應(yīng)以及輸液故障。3.具有嚴謹求實的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對患者關(guān)心體貼，確保安全。情景案例案例14-1 患者，劉某，女，56歲，因肺炎在醫(yī)院進行輸液治療，在半小時內(nèi)輸入1000ml液體后，突然出現(xiàn)心慌、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。思考：1該患者發(fā)生了什么情況？2為什么突然出現(xiàn)上述癥狀？3護士應(yīng)采取哪些護理措施？第一節(jié)第一節(jié)

2、靜脈輸液靜脈輸液主要內(nèi)容主要內(nèi)容靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的常用溶液及作用常用溶液及作用靜脈輸液部位靜脈輸液部位常用靜脈輸液法常用靜脈輸液法靜脈輸液速度和時間的計算靜脈輸液速度和時間的計算輸液泵的應(yīng)用輸液泵的應(yīng)用常見的輸液故障及處理常見的輸液故障及處理輸液微粒污染及預(yù)防輸液微粒污染及預(yù)防常見的輸液反應(yīng)和護理常見的輸液反應(yīng)和護理第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液（intravenous infusion）:是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。第一節(jié) 靜脈輸液原理：液體靜壓條件：液體靜壓“大氣壓” 通暢一、靜脈輸液的目的 （一）補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡 （二）

3、補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù) （三）輸入藥物，控制感染，治療疾病 （四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)二、常用溶液及作用 （一）晶體溶液作用：維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡，有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。種類：1.葡萄糖溶液 2.等滲電解質(zhì)溶液 3.堿性溶液 4.高滲溶液（二） 膠體溶液 作用：有效維持血漿膠體滲透壓，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水 分；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。 種類：右旋糖酐 代血漿 血液制品二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用（三）靜脈高營養(yǎng)液作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素， 供給熱能，維持正氮平衡。種類：復(fù)方氨基酸 脂肪乳 維生素 礦物質(zhì)三、靜脈輸液部位（一）周圍淺靜脈

4、v上肢淺靜脈：正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)v下肢淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)三、靜脈輸液部位（二）頭皮靜脈 顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈（三）頸外靜脈、鎖骨下靜脈（一）周圍靜脈輸液法 （二）頸外靜脈插管輸液法 四、常用靜脈輸液法評估計劃實施評價（一）周圍靜脈輸液法四、常用靜脈輸液法1.身體狀況2.心理、社會狀況3.穿刺靜脈4.輸注溶液和藥物：作用、副作用、配伍禁忌等評估 靜脈的選擇 選擇粗直，彈性好，易固定的靜脈 避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈 長期靜脈給藥者，注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管 評估貴要靜脈正中靜脈頭靜脈腕部及手背靜脈大隱

5、靜脈小隱靜脈足背靜脈四肢淺靜脈常用靜脈評估計劃1護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩。2患者準備：體位舒適，了解輸液的目的，排空大、小便，愿意配合輸液操作。3用物準備：4環(huán)境準備：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中。實施 操作步驟排 氣扎止血帶操作要點實施15 30角進針進針角度進針手法操作要點實施 2. 病情： 輸液滴速的調(diào)節(jié)實施靜脈留置輸液法v v 留置針實施傳統(tǒng)型留置針整體型留置針安全型留置針實施實施 操作步驟靜脈留置針穿刺1530進針(慢)，見回血后降低角度再進0.5cm，右手固定針芯,左手將外套管送入靜脈, 拔出針芯，將肝素帽旋緊于針座上，用無菌透明敷貼固定套管針注意保持穿刺部位清潔干燥實施

6、 目 的 保持靜脈輸液通路通暢，將殘留的刺激藥物沖入血液中，避免刺激局部血管 方 法 將針頭的斜面留在肝素帽內(nèi)封管液余0.5ml-1ml時，邊退針邊推藥液,保證正壓封管封管實施每毫升等滲鹽水中含10-100U肝素既一支肝素（1.25萬U)稀釋于125-1250ml等滲鹽水中封管液的配制實施 額上靜脈 顳淺靜脈 眶上靜脈 耳后靜脈 枕后靜脈 常用靜脈小兒頭皮靜脈輸液法實施實施操作步驟實施注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。2.根據(jù)病情需要安排輸液順序。3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈。4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。

7、實施5注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。6根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人4060gtt/min；兒童2040gtt/min。對有心、肺、腎疾病的患者，老年、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。實施注意事項7輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況：（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。（2）注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲腎上腺素等外溢后會引起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生予以

8、處理。（3）密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并通知醫(yī)生，及時處理。（4）每次觀察巡視后，應(yīng)在輸液巡視卡或護理記錄單上做好記錄。實施注意事項8.連續(xù)輸液24h以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。9.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留35日，最好不要超過7日。封管液一般可選用生理鹽水或稀釋肝素液。10.頭皮靜脈輸液時，認真選擇頭皮靜脈，辨別頭皮靜、動脈（見表14-2）。如穿刺見回血呈沖擊狀，液體不下滴，擠壓或推注藥液阻力較大，患兒可出現(xiàn)尖叫或痛苦貌，穿刺局部可出現(xiàn)呈樹枝狀蒼白，則為誤入動脈。應(yīng)立即拔針，并以無菌棉

9、球或紗布壓迫止血。實施注意事項1.程序正確，動作規(guī)范，操作熟練。2.護患溝通有效，患者能理解輸液的目的，了解有關(guān)用藥知識，有安全感，配合良好。3.患者對護士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平滿意，患者無全身和局部不反應(yīng)。評價目的計劃實施評價(二）頸外靜脈插管輸液法四、常用靜脈輸液法評估頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈及枕靜脈在下頜角處匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面下行，在鎖骨上方穿過深筋膜，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。其行徑表淺，位置恒定，易于穿刺。頸外靜脈插管輸液法1用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺的患者。2周圍循環(huán)衰竭而需測量中心靜脈壓的危重患者。3長期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強的藥物或需

10、采用靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的患者。目的1患者病情、意識狀態(tài)、活動能力。2患者的用藥史，普魯卡因過敏史。 3穿刺部位皮膚、血管情況。4患者心理狀態(tài)、對疾病的認識、合作程度。評估穿刺點為下頜角與鎖骨上緣中點連線的上l/3處，避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖靜脈穿刺定位法評估穿刺點實施操作步驟注意事項1嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。2仔細選擇穿刺點，穿刺點的位置不可過高或過低，過高因近下頜角而妨礙操作，過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。3輸液過程中加強巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)及時用0.4枸櫞酸鈉生理鹽水推注，以免血塊阻塞硅膠管。實施4每天暫停輸液時，用0.4枸櫞酸鈉生理鹽水12

11、mL或肝素稀釋液2mL注入硅膠管進行封管，防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。5每天消毒硅膠管，并常規(guī)消毒穿刺點周圍的皮膚，更換敷料。注意事項實施1.程序正確，動作規(guī)范，操作熟練。2.護患溝通有效，患者能了解操作的目的，感覺安全，配合良好。3.患者對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平滿意，患者未出現(xiàn)全身及局部反應(yīng)。注意事項評價五、靜脈輸液速度和時間的計算 點滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間 液體總量（ml） 點滴系數(shù) 輸液時間（h）= 每分

12、鐘滴數(shù)60（min） 已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) 液體總量（ml ） 點滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù)= 輸液時間（min） 六、輸液泵的應(yīng)用靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達到控制輸液速度的目的，適用于危重患者，心血管疾病患者及患兒的治療和搶救 。六、輸液泵的應(yīng)用臨床常用的定容型輸液泵它只監(jiān)測實際輸入的液量，不受溶液的濃度、粘度、導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸液滴數(shù)可調(diào)節(jié)在488滴/min之間，速率控制范圍在190ml/h，使用時只選擇所需輸液總量及每小時的速率，輸液泵便自動按設(shè)定的方式工作，并自動進行參數(shù)監(jiān)測 。六、輸液泵的應(yīng)用當(dāng)輸液遇到阻力，15s

13、內(nèi)無藥液滴注或電源被切斷時即能自動報警，一旦輸液發(fā)生故障，電磁開關(guān)即將輸液管道緊閉，以保證患者安全。 六、輸液泵的應(yīng)用六、輸液泵的應(yīng)用 按下“停止”鍵，停止輸液 取出輸液管，關(guān)閉開關(guān)。 囑患者肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出。 將輸液泵固定在輸液架上 接通電源，打開開關(guān)。 將輸液管放于輸液泵管道槽 中，關(guān)閉泵門，設(shè)定輸液速 度和輸液量，按下“開始”鍵 即控制輸液。液體不滴七、常見輸液故障及處理茂菲滴管內(nèi)液面過高茂菲滴管內(nèi)液面過低茂菲滴管內(nèi)液面自行下降七、常見輸液故障及處理 2. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 3. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 4. -適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位

14、置 5.- 在肢體穿刺部位上方實施熱敷 6.-排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢 1.-調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置 溶液不滴茂菲滴管內(nèi)液面過高七、常見輸液故障及處理茂菲滴管內(nèi)液面過低七、常見輸液故障及處理滴管內(nèi)液面自行下降1.滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2.滴管漏氣或裂隙3.頭皮針與輸液器脫開七、常見輸液故障及處理八、輸液微粒污染及預(yù)防輸液微粒：指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在115 m大的直徑可達50300m微粒在溶液中的多少決定液體的透明度輸液微粒隨液體進入人體對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染 八、輸液微粒污染及預(yù)防輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)過程中混入的

15、異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等 八、輸液微粒污染及預(yù)防輸液微粒污染的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位輸液微粒進入人體可引起的危害血管栓塞、靜脈炎肺內(nèi)肉芽腫血小板減少和過敏反應(yīng)等 八、輸液微粒污染及預(yù)防臨床操作中防止微粒污染應(yīng)采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用終端濾器配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化輸液前認真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴格無菌技術(shù)操作等 九、常見輸液反應(yīng)和護理 （一）發(fā)熱反應(yīng)

16、 （二）急性肺水腫 （三）靜脈炎 （四）空氣栓塞（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因 輸入致熱物質(zhì)所致2.癥狀 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防 去熱原處理；查對制度；嚴格無菌操作立即減慢輸液速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生。保留剩余的溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養(yǎng)，查找原因。物理降溫，密切觀察生命體征。必要時遵醫(yī)囑給于抗過敏藥物或激素治療。 4.護理（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因v 輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重。v 患者年老體弱、心肺功能不全。 （二）急性肺水腫 突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或粉紅色泡沫樣痰。 嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)

17、律不齊。2.癥狀（二）急性肺水腫3.預(yù)防 （1） 輸液速度不宜過快； （2） 液體總量不宜過多； （3） 老人、兒童、心肺功能不良者嚴密觀察。（二）急性肺水腫 立即停止輸液進行緊急處理。 在病情允許的情況下使患者端坐，雙腿下垂。 必要時進行四肢輪流結(jié)扎。 高濃度給氧，一般氧流量為68L/min。 給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。 安慰患者，解除患者緊張情緒。4.護理（二）急性肺水腫1.原因長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物；輸液導(dǎo)管在靜脈內(nèi)留置的時間過長，引起靜脈壁局部發(fā)生化學(xué)性反應(yīng)；也可因為輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作等。 （三）靜脈炎 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、

18、痛，有時伴全身癥狀。2.癥狀（三）靜脈炎 3.預(yù)防（三）靜脈炎 嚴格執(zhí)行無菌操作 有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。 對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢 防止藥物漏出血管外4.護理 患肢抬高并制動 局部用50%硫酸鎂行濕熱敷 中藥外敷 超短波理療，每日一次，每次15-20min 如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療（三）靜脈炎 空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管肺動脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞 由于輸液管內(nèi)空氣未排盡 導(dǎo)管連接不緊、有漏縫 在加壓輸液、輸血時無人在旁護理 液體輸完未及時拔針或更換藥液1.原因（四）空氣栓塞 突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低 呼吸困難、

19、嚴重紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù) “水泡聲” 2. 癥狀（四）空氣栓塞 認真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密 輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣 輸液過程中密切觀察 加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護3.預(yù)防 （四）空氣栓塞J 立即停止輸液J 為患者安置左側(cè)臥位和頭低足高位J 及時通知醫(yī)生，配合搶救J 安慰患者，以減輕恐懼感J 高流量氧氣吸入J 嚴密觀察患者的病情變化 4.護理（四）空氣栓塞第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血案例14-2 患者，30歲，因?qū)m外孕破裂致大出血入院。體檢：面色蒼白、脈搏140次/min，血壓60/40mmHg,急需大量輸血。思考：1此時為患者輸血的目的是什么？2輸血前需輸入

20、的前導(dǎo)溶液是？ 3輸入15 min后，患者感覺頭暈?zāi)X脹，四肢麻木，腰背酸痛，血壓下降，該患者發(fā)生了什么情況？護士應(yīng)采取哪些護理措施？情景案例靜脈輸血是將血液通過靜脈直接輸入體內(nèi)的方法，是臨床常用的急救治療措施之一。第二節(jié) 靜脈輸血一、靜脈輸血的目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng)證和禁忌證四、血型和交叉配血試驗五、輸血前準備六、靜脈輸血法七、常見輸血反應(yīng)與護理主要內(nèi)容一、靜脈輸血的目的1補充血容量 2糾正貧血 3補充血小板和凝血因子 4增加白蛋白 5輸入抗體、補體 二、血液制品的種類v全血v成分血v其他血制品新鮮血庫存血血漿紅細胞白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液（一）全血采集的血液未經(jīng)任何加工

21、而全部于保存液中待用的血液。分為：新鮮血和庫存血 二、血液制品的種類（二）成分血根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純 分為：血漿、紅細胞、白細胞懸液 血小板懸液、各種凝血制劑二、血液制品的種類二、血液制品的種類1. 血漿：全血分離后所得的液體部分。 主要成分為血漿蛋白，沒有血細胞和凝集原。 分為：新鮮血漿、保存血漿 冰凍血漿、干燥血漿二、血液制品的種類2. 紅細胞濃縮紅細胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血患者。洗滌紅細胞：用于免疫性溶血性貧血患者。紅細胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者使用。二、血液制品的種類 3. 白細胞濃縮懸液 4C保存，48h內(nèi)有效 4. 血小板濃縮懸液

22、22C保存，24h內(nèi)有效 二、血液制品的種類（三）其他血液制品v 清蛋白液v 凝血制劑v 免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證（一）靜脈輸血的適應(yīng)證各種原因引起的大出血貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血功能障礙三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證（二）靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應(yīng)者 四、血型和交叉配血試驗（一）血型與紅細胞凝集血型（blood group）：指紅細胞膜上特異性抗原的類型。紅細胞凝集（agglutination）：將血型不相容的兩個人的血液滴加在載玻片上并使之混合，則紅細胞可凝集成簇的現(xiàn)象。

23、 ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)ABO血型的凝集原和凝集素四、血型和交叉配血試驗四、血型和交叉配血試驗（二）血型鑒定和交叉配血試驗（1）ABO血型鑒定血 型與抗A血清的反應(yīng)抗B血清A+B+AB+O（2）Rh血型鑒定：主要是用抗D血清來鑒定交叉配血試驗v兩側(cè)均不凝集可輸血若獻血人紅細胞與受血人血清（主側(cè)）發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血主側(cè)不凝集，次測（獻血人血清與受血者紅細胞）凝集，必要時可少量、慢速輸血四、血型和交叉配血試驗A型標準血清（抗B）B型標準血清（抗A）血型ABOAB血型鑒定結(jié)果四、血型和交叉配血試驗五、輸血前的準備（一）備血 （二）取血 （三）取血后 （四）輸血前 （五）知情同意 目的評價計劃評

24、估實施六、靜脈輸血法目的補充血容量，糾正貧血，補充血漿蛋白、各種凝血因子、血小板和補體，排除有害物質(zhì)。六、靜脈輸血法評估1. 身體狀況 2. 患者的血型、輸血史及過敏史 3. 對穿刺靜脈的評估 4. 心理、社會方面六、靜脈輸血法 計劃 1. 輸血前血液準備 2. 用物準備 3. 患者準備 4. 環(huán)境準備六、靜脈輸血法1.備血： 根據(jù)醫(yī)囑、查對抽血 血標本與申請單一起送檢 避免同時采集兩人的血標本計劃-輸血前血液準備六、靜脈輸血法2.取血時： 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置 八對：床號、姓名、血型、血袋號、配血 結(jié)果、血液種類、住院號、劑量 計劃-輸血前血液準備六、靜脈輸血法3.取血后：勿

25、劇烈震蕩、勿加溫 應(yīng)在室溫下放置15-20min。4.輸血前：兩位護士再次核對 兩核對者必須簽名計劃-輸血前血液準備六、靜脈輸血法實施間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸 液的方法輸給患者。直接輸血法：是將供血者的血液抽出后， 立即輸給患者的方法。六、靜脈輸血法準備核對建立靜脈通道搖勻血液連接血袋調(diào)節(jié)滴速整理記錄更換血液輸血完畢拔針間接輸血法整理記錄六、靜脈輸血法準備取抗凝劑核對直接輸血法六、靜脈輸血法【健康教育】 1向患者及家屬解釋靜脈輸血的目的。2說明輸血速度調(diào)節(jié)的依據(jù)，告知患者勿擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)。3介紹常見輸血反應(yīng)的癥狀和防治方法。并告知患者，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時向護士匯報。4介紹有關(guān)血型

26、的知識及做血型鑒定及交叉配血試驗的意義。六、靜脈輸血法評價 1.同靜脈輸液操作過程評價。 2.患者獲得輸血的相關(guān)知識，主動配合。 3.在輸血過程中，無血液浪費現(xiàn)象。 六、靜脈輸血法【注意事項】（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，輸血前須兩人核對無誤后方可輸入。（2）庫血輸入前須認真檢查質(zhì)量、有效期。正常血液分為兩層，上層血漿呈淡黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細胞呈暗紅色，兩者界線不清，或有明顯的血凝塊，或血瓶（袋）封口不嚴、有裂隙、標簽?zāi)：蛎撀涞?，都不能使用。六、靜脈輸血法【注意事項】（3）輸血前后及兩袋血之間應(yīng)滴注少量生理鹽水，但不得加入任何其他藥液，以免發(fā)

27、生凝血或溶血。血液不可在室溫下放置過久，以防止變質(zhì)。（4）輸血過程中加強巡視，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴重反應(yīng)，應(yīng)立即停輸，及時處理，并保留余血備查。六、靜脈輸血法【注意事項】（5）如患者在輸成份血的同時，需輸全血，應(yīng)先輸成份血，后輸全血，以保證成份血新鮮輸入。（6）大量輸血時，須間隔推注10%的葡萄糖酸鈣10ml，以免發(fā)生高血鉀。六、靜脈輸血法七、常見輸血反應(yīng)與護理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）溶血反應(yīng)（三）過敏反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其他反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)1原因 輸血用具、血制品和保養(yǎng)液被致熱源污染 輸血過程中執(zhí)行無菌操作不嚴格 多次輸血后引起免疫反應(yīng) （一）發(fā)熱反應(yīng)2

28、癥狀 畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升至3841，伴有全身癥狀如皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等3預(yù)防 檢查輸血器和血制品，輸血過程，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止致熱源污染。（一）發(fā)熱反應(yīng)4護理 （1）輕者減慢輸血速度。（2）重者立即停止輸血，物理降溫并注意保暖，密切觀察生命體征。（3）必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。溶血反應(yīng)：指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。(二）溶血反應(yīng)BBBAAA(二）溶血反應(yīng)1.原因輸入異型血輸入變質(zhì)血血中加入高滲或低滲溶液或藥物2.癥狀第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛；第二階段：黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、 高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；第三