兒童哮喘的管理教育及護(hù)理

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容哮喘的基礎(chǔ)知識哮喘兒童的管理教育對哮喘患兒的護(hù)理兒童哮喘的流行病學(xué)u估計目前全球有3億哮喘患者 u全球每年死于哮喘的有18億之多u用于治療哮喘病的費用是肺結(jié)核和艾滋病的總和u兒童哮喘的發(fā)病率介于1%-30%，尤其是嬰幼兒哮喘一、哮喘的基礎(chǔ)知識一、哮喘的基礎(chǔ)知識哮喘的定義 支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。發(fā)病機制臨床表現(xiàn) 先兆表現(xiàn) 哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳 嗽、胸悶等嗽、胸悶等 如不及時處理可因支氣管阻塞加如不及時處

2、理可因支氣管阻塞加 重而出現(xiàn)喘息重而出現(xiàn)喘息典型表現(xiàn) 喘息喘息( (吼喘吼喘) ) 反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 夜間或清晨加重夜間或清晨加重 白天稍緩解白天稍緩解 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 較頻繁較頻繁 可排出大量泡沫痰可排出大量泡沫痰 呼吸困難、呼吸困難、胸悶胸悶 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 肺體征肺體征 廣泛哮鳴音，呼氣相延長廣泛哮鳴音，呼氣相延長遺傳因素 哮喘是一種具有遺傳和家族性的呼吸道過敏性疾病n父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機會為父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機會為30%n 父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機會可高達(dá)父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機會可高達(dá)50%n調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過敏性

3、疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過敏性疾病 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 蕁麻疹蕁麻疹 嬰兒濕疹等嬰兒濕疹等環(huán)境因素 呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原體細(xì)菌感染少數(shù) 吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物、蟑螂等。其他：氣候驟變、運動、精神因素、食物、藥物等。哮喘的分期： 急性發(fā)作期 慢性緩解期 臨床緩解期兒童哮喘的管理教育哮喘的六步管理法： 在哮喘管理中教育患兒/家庭并與其建立伙伴關(guān)系評估和檢測哮喘的嚴(yán)重度避免暴露于危險因素制定各個年齡段的長期管理的個體化的治療方案制定哮喘發(fā)作時的個體化方案規(guī)定定期的隨訪治療哮喘病人的門診管理做好初診工作建立資料檔案個體化治療指導(dǎo)

4、指導(dǎo)患者正確使用峰流速和記錄哮喘日記哮喘吸入的藥物u 吸入療法：u 霧化吸入定量氣霧劑定量氣霧劑+筒式吸舒筒式吸舒用于用于4歲的兒童歲的兒童干粉吸入裝置用于4歲的兒童指導(dǎo)家長識別哮喘急性發(fā)作時的表現(xiàn)家庭治療 ： 立即運用吸入療法，吸入2受體激動劑-萬托林氣霧劑1-2噴/次；注意取半臥位或坐位；室內(nèi)通風(fēng)；家長要鎮(zhèn)靜、安慰患兒，使之有安全感，因萬托林是短效的2受體激動劑，15-20min起效，所以患兒20min后無緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。在家里如何檢測哮喘？每天早晚在家用峰流速檢測PEF的指標(biāo)認(rèn)真求實的做好哮喘日記每1-3月按時復(fù)查肺功能的指標(biāo)哮喘兒童的護(hù)理一、病情觀察 哮喘在急性發(fā)作期時病情變化

5、快，應(yīng)密切觀察病人的癥狀體征的變化 保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑霧化吸入，拍背吸痰。二、居室的安排保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味；遠(yuǎn)離煙草煙霧，患兒及其家庭成員都不應(yīng)吸煙；室內(nèi)物品應(yīng)簡單、不鋪地毯、不放花草、不養(yǎng)寵物、不 玩毛絨玩具。避免使用陳舊被褥及羽毛、絲織品等。濕式掃除，最好使用吸塵器。經(jīng)常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲劑殺死蟑螂、蒼蠅等變應(yīng)原，但應(yīng)確保患兒在噴灑過程中不再室內(nèi)；在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)三、飲食的護(hù)理 哮喘病人的飲食要清淡、易于消化，不宜進(jìn)食冷飲、辛辣刺激的食物。對于因進(jìn)食食物而激發(fā)或加重哮喘的患者，需有針對性的“忌嘴”四、心理護(hù)理一方面要避免對患兒產(chǎn)生厭煩和歧視；另一方面也不能過分溺愛他們，不要經(jīng)常詢問孩子是否不舒服，或常說是否感覺要發(fā)病等暗示性話語，以免造成患兒精神緊張，誘發(fā)哮喘。靜脈用藥靜脈用藥吸入療法吸入療法五、消除家長和患兒對激素吸入的擔(dān)心五、消除家長和患兒對激素吸入的擔(dān)心六、正確藥物吸入的重要性 吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒有其它方法、其它治療能與其媲美七、門診隨訪，定期復(fù)查。 每1-3月復(fù)查肺功