營養(yǎng)失調(diào)與疾病預(yù)防

1、營營養(yǎng)養(yǎng)失失調(diào)調(diào)營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不平衡營養(yǎng)不平衡骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱能缺乏癥熱能缺乏癥腳氣癥腳氣癥癩皮病癩皮病佝僂病佝僂病壞血病壞血病缺鐵性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血巨幼紅細(xì)胞貧血甲狀腺仲大甲狀腺仲大克山病克山病脂肪痢脂肪痢乳糖不耐癥乳糖不耐癥肥胖病肥胖病心血管疾病心血管疾病糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化高血壓高血壓高血脂高血脂高血糖高血糖肥胖肥胖動(dòng)脈內(nèi)膜增厚動(dòng)脈內(nèi)膜增厚血管變硬，彈力減弱血管變硬，彈力減弱腦缺血、腦萎縮、腦中風(fēng)腦缺血、腦萎縮、腦中風(fēng) 冠心病、心肌梗塞、心力衰竭冠心病、心肌梗塞、心力衰竭 動(dòng)脈內(nèi)膜膽固醇

2、沉著、脂質(zhì)過氧化動(dòng)脈內(nèi)膜膽固醇沉著、脂質(zhì)過氧化內(nèi)皮細(xì)胞受損內(nèi)皮細(xì)胞受損形成粥樣斑塊形成粥樣斑塊+l動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔縮小的退行性和增生性病變的總稱。l1、動(dòng)脈粥樣硬化l2、動(dòng)脈中層鈣化l3、小動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化l15歲以上城市人群高血壓患病率為歲以上城市人群高血壓患病率為21.0%l年齡越大，患病率越高年齡越大，患病率越高l女性患病率高于男性女性患病率高于男性l經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)l機(jī)關(guān)企事業(yè)干部為高危人群機(jī)關(guān)企事業(yè)干部為高危人群類別類別收縮壓收縮壓/mmHg 舒張壓舒張壓/mmHg正常血壓正常血壓12080正常高值正常高值1201398089

3、1級(jí)高血壓級(jí)高血高血壓級(jí)高血壓1601791001093級(jí)高血壓級(jí)高血壓180110l遺傳因素（遺傳因素（40%）l生活方式生活方式l營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素超重和肥胖超重和肥胖長期持續(xù)飲酒長期持續(xù)飲酒高鈉膳食高鈉膳食飽和脂肪酸攝入過多飽和脂肪酸攝入過多膽固醇攝入過多膽固醇攝入過多l(xiāng)冠心病冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈是指由于冠狀動(dòng)脈硬化，使管腔狹窄或阻塞硬化，使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病，起的心血管疾病，又稱缺又稱缺血性心臟病血性心臟病l隱匿型冠心病隱匿型冠心病l心絞痛型冠心病心絞痛型冠心病l心肌梗塞心肌梗塞l充血性心力衰竭充血性心力衰

4、竭l猝死型冠心病猝死型冠心病無臨床癥狀無臨床癥狀心電圖、心臟造影異常心電圖、心臟造影異常急性暫時(shí)性心肌缺急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧引起陣發(fā)性血、缺氧引起陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛胸骨后或心前區(qū)疼痛動(dòng)脈閉塞，心肌缺血壞動(dòng)脈閉塞，心肌缺血壞死，長時(shí)間疼痛、休克死，長時(shí)間疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、心力衰竭、心律失常由不穩(wěn)定心絞痛或由不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗塞引起急性心肌梗塞引起急性心肌缺血、心急性心肌缺血、心肌梗塞、不穩(wěn)定心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛引起的猝死絞痛引起的猝死l高血壓高血壓l高膽固醇血癥高膽固醇血癥l吸煙吸煙l糖尿病糖尿病l肥胖肥胖l營養(yǎng)因素營養(yǎng)因素膳食脂肪的種類和數(shù)量膳食脂肪的種類和數(shù)量

5、進(jìn)食大量的碳水化合物進(jìn)食大量的碳水化合物蛋白質(zhì)的來源蛋白質(zhì)的來源抗氧化維生素的攝入量抗氧化維生素的攝入量限酒限酒l營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療l藥物治療藥物治療l禁煙、限酒禁煙、限酒l適當(dāng)活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)控制總能量控制總能量攝入適量蛋白質(zhì)攝入適量蛋白質(zhì)以不飽和脂肪酸為主以不飽和脂肪酸為主膽固醇攝入膽固醇攝入300mg/d300mg/d多吃粗雜糧多吃粗雜糧多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果清淡少鹽清淡少鹽l高血脂是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇高血脂是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇l成人高血脂發(fā)病成人高血脂發(fā)病 率高達(dá)率高達(dá)46.83%l高血脂中高血脂中90%以以 上是高脂蛋白血上是高脂蛋白血 癥癥項(xiàng)項(xiàng) 目目正常正常mmol/L臨界臨界

6、mmol/L過高過高/低低mmol/L血血脂脂總膽固醇總膽固醇/TC5.25.25.75.7甘油三酯甘油三酯/TG1.71.72.32.3脂脂蛋蛋白白低密度脂蛋白低密度脂蛋白/LDL3.13.13.63.6高密度脂蛋白高密度脂蛋白/HDL1.040.91.040.9l能量能量l脂肪酸脂肪酸l膽固醇膽固醇l碳水化合物碳水化合物l維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)l飲酒飲酒 能量能量 脂肪脂肪 肥胖肥胖 血脂升高血脂升高 飽和脂肪酸飽和脂肪酸 血脂升高血脂升高 反式脂肪酸反式脂肪酸 血脂升高血脂升高不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸血脂降低血脂降低 膽固醇膽固醇 血脂升高血脂升高 植物固醇植物固醇血脂降低血脂降低

7、 蔗糖、果糖蔗糖、果糖 血脂升高血脂升高 膳食纖維膳食纖維 血脂降低血脂降低 低聚糖低聚糖血脂降低血脂降低 VCTC降低降低 VE軟化血管軟化血管 VB6血脂降低血脂降低 鉻鉻血脂降低血脂降低鋅鋅軟化血管軟化血管 少量飲酒少量飲酒 HDL升高升高大量飲酒大量飲酒 血脂升高血脂升高營養(yǎng)營養(yǎng) 3-5-7運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3-5-7生活習(xí)慣生活習(xí)慣 3高高（纖維、植物蛋白、維生素）（纖維、植物蛋白、維生素） 5低低（脂肪、膽固醇、鹽、糖、酒）（脂肪、膽固醇、鹽、糖、酒） 7分分飽飽定期體檢定期體檢 每天步行每天步行3公里公里 每星期至少每星期至少5次次 每分鐘心率小于每分鐘心率小于170-年齡年齡 生活規(guī)律

8、，勞逸結(jié)合生活規(guī)律，勞逸結(jié)合 較好的睡眠與休息較好的睡眠與休息 正常人每年正常人每年1次次 高危人群和確診患者尊醫(yī)囑高危人群和確診患者尊醫(yī)囑低鹽、低脂、低熱量，七八分飽低鹽、低脂、低熱量，七八分飽堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上 戒戒煙，盡量避免煙，盡量避免“二手煙二手煙” 減壓放松，充足睡眠，重視體檢減壓放松，充足睡眠，重視體檢 每日不超過每日不超過20mL20mLl糖尿病是一組以糖尿病是一組以為特征的代謝性疾病群，病因是為特征的代謝性疾病群，病因是胰胰島素島素分泌不足，我國成人患病率為分泌不足，我國成人患病率為9.7% 型糖尿?。盒吞悄虿。?DDM )胰島素依賴型胰島素依賴型

9、型糖尿?。盒吞悄虿。?NIDDM )非胰島素依賴型非胰島素依賴型 分型分型 其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿病）其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿病） 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 5%95%項(xiàng)目項(xiàng)目血糖血糖 mmol/L任意時(shí)間任意時(shí)間11.1空腹空腹（二次或二次以上）（二次或二次以上）（禁食（禁食8小時(shí)以上）小時(shí)以上）7.0OGTT（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)）（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)）（75克糖耐量試驗(yàn)，克糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)）小時(shí)）11.1總熱量，不吃超，營養(yǎng)素，均衡好。總熱量，不吃超，營養(yǎng)素，均衡好。粗細(xì)糧，要搭配，纖維素，離不了。粗細(xì)糧，要搭配，纖維素，離不了。少喝酒，別吸煙，常運(yùn)動(dòng)，樂逍遙。少喝酒，別吸煙，常運(yùn)動(dòng)，樂逍遙。 成人糖尿病能量供給量（成人糖尿病能量供給量（kcal/kg.d）消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖重體力重體力45504035中體力中體力403530輕體力輕體力35302025臥床休息臥床休息2025152015糖類糖類蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.81.0g/kg 優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白1/3脂肪脂肪 3060g 飽和脂肪酸飽和脂肪酸1/3 膽固醇膽固醇300mg糖類糖類 以低、中糖為佳以低、中