重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃修改稿

1、重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃重癥醫(yī)學(xué)科自2009 年創(chuàng)建以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在主管部門的幫助下，在兄弟科室的支持下，重癥醫(yī)學(xué)科從無到有，各方面均取得了長足的進(jìn)步：歷經(jīng)近10 年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一支人員梯隊合理、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)成熟的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療團(tuán)隊；自建科以來，數(shù)次被評為院先進(jìn)集體，被南京市共青團(tuán)委授予市青年文明號、被江蘇省共青團(tuán)委授予省青年文明號等榮譽(yù)；無重大醫(yī)療糾紛、責(zé)任事故發(fā)生；逐年開展諸如體外膜氧合（E C MO）,主動脈球囊反搏術(shù)（I ABP）,腎臟替代治療（CRRT）,重癥超聲，重癥氣管 鏡，無創(chuàng)有創(chuàng)復(fù)雜呼吸治療技術(shù)等一系列高精尖的急危重癥搶救技術(shù)，為提高危重癥患者救治成功率帶來了保障

2、，為醫(yī)院創(chuàng)造了豐厚的經(jīng)濟(jì)效益和良好的社會效益。并于2016年順利通過南京市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？圃u審?？陀^來講，在以突出呼吸、循環(huán)功能衰竭支持的危重癥患者的救治方面積累了一定的經(jīng)驗，受到了省市專家同行以及患者的認(rèn)可和好評。逆水行舟，不進(jìn)則退。在如今醫(yī)療行業(yè)競爭如此激烈的大環(huán)境下，作為?？漆t(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科如何保持競爭力，在醫(yī)教研等各個方面不斷發(fā)展，需要嚴(yán)謹(jǐn)周密、腳踏實(shí)地的規(guī)劃。我們對于重癥醫(yī)學(xué)科未來建設(shè)的目標(biāo)定位是省內(nèi)一流?？漆t(yī)院ICU。?？瓢l(fā)展方向是以突生呼吸、循環(huán)功能衰竭支持的危重癥患者的救治。具體發(fā)展思路是： 一、抓住契機(jī)，擴(kuò)大影響經(jīng)過近十年的努力，我院重癥醫(yī)學(xué)科在業(yè)界已經(jīng)形成了一定的影響力，未來更

3、要緊緊抓住衛(wèi)計委南京市醫(yī)療資源重新布局的發(fā)展契機(jī)，通過下走去（基層扶持）、請上來（定期舉辦學(xué)習(xí)班）等手段擴(kuò)大在省內(nèi)外特別是安徽、蘇北的影響，加強(qiáng)與基層醫(yī)院的各項交流，拓寬病患來源。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，病人對醫(yī)院和醫(yī)生的選擇自由度越來越大，病人可以沒有你這一家醫(yī)院，但我們的醫(yī)院不能沒有病人，增強(qiáng)科室人員的危機(jī)感和競爭意識，轉(zhuǎn)變觀念，真正樹立“服務(wù)至上、病人第一”的思想。具體規(guī)劃： 1、利用近 3 年時間，在南京市醫(yī)學(xué)會的指導(dǎo)與幫助下，面對蘇北、安徽及周邊基層醫(yī)院的ICU 醫(yī)師， 針對我科特色技術(shù)及病種，每年舉辦1-2 場學(xué)習(xí)班，內(nèi)容包括重癥纖支鏡技術(shù)、重癥超聲技術(shù)、無創(chuàng)有創(chuàng)序貫治療、重癥

4、肺炎診療進(jìn)展、慢性心衰診療進(jìn)展等，2、與院內(nèi)外其他?？坪献?，五年內(nèi)爭取申請省、國家級繼續(xù)教育項目，擴(kuò)大專科影響。隨著近年來收治病患數(shù)量的不斷攀升，現(xiàn)有ICU 的硬件已難以滿足發(fā)展中的ICU 的需要。目前布局存在以下幾點(diǎn)先天不足：1、床位數(shù)難以滿足需要；2、床單位面積不足；3、清潔、污染通道分類不清；4、輔助用房不足。根據(jù)2015 版衛(wèi)生部頒發(fā)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南相關(guān)規(guī)定： 1、重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積15-18 平方米；2、醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對獨(dú)立性，以減少彼此干擾和控制醫(yī)院感染；3、 輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5:1 以上； 4

5、、重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的醫(yī)療人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向。根據(jù)以上指南相關(guān)規(guī)定，具體解決措施如下：1、在現(xiàn)有布局下，深挖潛力，改造目前布局。2、醫(yī)院重新定位、擴(kuò)建背景下，懇請院領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)先考慮我科困難，給予政策扶持。二、加強(qiáng)專科建設(shè)，創(chuàng)建一流科室嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和約束機(jī)制，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室凝聚力，提升科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。統(tǒng)一全科人員認(rèn)識，打贏胸科醫(yī)院?？铺厣０Y、急癥的“攻堅戰(zhàn)”；完善科室各項醫(yī)療流程、操作規(guī)范，查遺補(bǔ)缺，積極準(zhǔn)備今年市級重點(diǎn)專科復(fù)審，為將來申報省級重點(diǎn)?？拼蛳聢詫?shí)基礎(chǔ)。具體措施：（一）、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)十八項核心制度，責(zé)任細(xì)

6、化，明確各級醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，賞罰分明，讓醫(yī)療質(zhì)量的理念深入人心。醫(yī)療質(zhì)量無小事，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，重癥醫(yī)學(xué)科更是如此。重癥患者病情瞬息萬變，稍有不慎關(guān)系生死，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心尤為重要，要求每位醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，認(rèn)真仔細(xì)面對每一位患者。（二）、加強(qiáng)亞專科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)“一專多能”的 ICU 人才?！霸河刑厣?，科有特點(diǎn)，人有專長”是未來發(fā)展的方向。ICU 學(xué)科本身涉及多個方面。全面發(fā)展同時有一定特長的醫(yī)生隊伍有助于提升學(xué)科的競爭力。根據(jù)我科特色，制定亞?？瓢l(fā)展計劃?？浦魅晤I(lǐng)導(dǎo)下，在目前ICU人員及工作框架內(nèi)，成立亞?？菩〗M，確立重點(diǎn)研究學(xué)習(xí)方向及具體考核辦法、獎勵

7、機(jī)制。1 、亞專科分組：前期確立2個專業(yè)組，計劃醫(yī)生按專業(yè)組方向分組，重點(diǎn)學(xué)習(xí)。各組人員可交叉。重癥呼吸組：組長王瑛副主任醫(yī)師組員龐加磊（重癥營養(yǎng)支持）組員姜迎厚（重癥康復(fù)治療）組員韓云宏（重癥呼吸支持技術(shù)）重癥循環(huán)組：組長周本昊副主任醫(yī)師組員王研（重癥超聲）組員王潤豐（重癥血液凈化）重癥呼吸組研究方向：重癥肺炎、危重胸外科術(shù)后、COPD、胸外傷等疾病的診治。重點(diǎn)技術(shù)：纖維支氣管鏡、呼吸支持、緊急氣道開放等技術(shù)的開展與總結(jié)。重癥循環(huán)組研究方向：心外科圍術(shù)期、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等疾病的診治。重點(diǎn)技術(shù)：血流動力學(xué)監(jiān)測、ECMO、血液凈化、重癥超聲等技術(shù)開展與總結(jié)。2、建設(shè)計劃：1）每年每組

8、派出1-2 人次參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會議。2）五年內(nèi)每位組員根據(jù)各自亞?？萍皞€人發(fā)展方向選擇國內(nèi)一流 ICU 進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上。3、考核辦法及獎勵機(jī)制1）要求每小組三年內(nèi)申報市局以上課題一項。2）要求每位成員三年內(nèi)撰寫核心以上期刊論文一篇以上。3）完成上述目標(biāo)者科室根據(jù)研究成果給予現(xiàn)金獎勵。三、加強(qiáng)人才梯隊的培養(yǎng)，提高科研課題的含金量一個成熟的科室一定是全面的、注重學(xué)習(xí)的、不斷知識更新的科室。具體措施：1、繼續(xù)堅持目前科內(nèi)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的制度，圍繞每位醫(yī)生的個人發(fā)展規(guī)劃制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，2、計劃五年內(nèi)引進(jìn)博士1-2 名，碩士1-2 名，重點(diǎn)儲備科研型人才，3、以身作則，鼓勵年輕醫(yī)師提升學(xué)歷

9、，目前科室醫(yī)生8人，完成碩士培養(yǎng)的 3人，即將完成的2人， 博士在讀一人，后期目標(biāo)碩士達(dá)標(biāo)率8 0%,博士達(dá)到30%o 4、積極申報國家、省、市課題，根據(jù)每位醫(yī)師的亞專科發(fā)展方向制定詳細(xì)可行的科研目標(biāo)，未來五年內(nèi)目標(biāo)市級重點(diǎn)項目2-4 項；省級課題1-2 項；爭取國家級課題申報中有所突破。四、加強(qiáng)?？坪献?，提升整體發(fā)展水平把握 “協(xié)同合作、 互補(bǔ)優(yōu)勢”的原則， 注重多學(xué)科結(jié)合，堅持“只有大協(xié)作，才能大突破”的發(fā)展思路。將重癥ECMO技術(shù)應(yīng)用在重癥肺泡蛋白沉積癥患者的全麻下全肺灌洗術(shù)就是多學(xué)科協(xié)作互補(bǔ)的良好范例，取得了極好的效果，值得進(jìn)一步推廣，嘗試與院內(nèi)其他?？迫绾粑?、急診科、心胸外科、心內(nèi)

10、科加強(qiáng)合作，互為依托，組成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救 治體系。五、借助傳統(tǒng)媒體、新媒體，加大宣傳力度?，F(xiàn)在再也不是那個“酒香不怕巷子深”的年代了，提升業(yè)務(wù)水平的同時，高效的宣傳能幫助我們達(dá)到事半功倍的效果。宣傳重點(diǎn)：1、重點(diǎn)技術(shù)、特色技術(shù)（ECMO重癥纖支 鏡、重癥超聲）。介紹本科室成熟開展的重點(diǎn)技術(shù)、特色技術(shù)，重點(diǎn)介紹其先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益及省市內(nèi)領(lǐng)先的地位等。2、擅長病種（COPD心衰等疾病終末期；重癥肺炎；多器官功能衰竭；復(fù)雜心胸外科手術(shù)患者圍術(shù)期）。結(jié)合典型病例，介紹本科室團(tuán)隊，擴(kuò)大本科室院內(nèi)外影響。3、科室最新科研成果、科研文章。以解讀的形

11、式介紹介紹科室最新的科研成果、科研文章及意義。4、學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干。重點(diǎn)宣傳學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干先進(jìn)事跡、學(xué)術(shù)地位等。具體措施：1、與醫(yī)院宣傳部門緊密合作，借助與院方合作的傳統(tǒng)媒體電視、電臺等途徑，介紹我科特色技術(shù)、知名專家；2、利用微信、微博等新媒體手段，制定一系列宣傳政策鼓勵本科室醫(yī)護(hù)人員參與，開公眾號，學(xué)習(xí)國內(nèi)成功范例（如中山醫(yī)院ICU 公眾號：我山ICU 等）宣傳醫(yī)療常識、 典型病例及感人事跡等。通過上述全方位、立體式宣傳，達(dá)到擴(kuò)大知名度，拓寬患者來源的目的。六、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理發(fā)展規(guī)劃。一個成熟ICU 團(tuán)隊離不開一個優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊。未來五年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理發(fā)展規(guī)劃：1、強(qiáng)化質(zhì)量安全管理、深化專業(yè)內(nèi)涵；2、推進(jìn)護(hù)理科研創(chuàng)新；3、加速護(hù)理人才梯隊建設(shè)；4、提升?？谱o(hù)理品牌，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措。具體措施： 1、 定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士帶教作用；2、鼓勵護(hù)理人員提升學(xué)歷，攻讀?？谱o(hù)士，申報課題；3、引進(jìn)護(hù)理