舉牌申請書【模板】

1、舉牌申請書舉名稱牌標編號的舉牌人（蓋章）法定代表人（簽章）中報日期：年 月 日無錫產權交易所有限公司制無錫產權交易所有限公司舉牌申請書主要內容填寫說明： 表一：舉牌人簡況1 、 主要填寫“舉牌人”的相關信息和聯(lián)系方式。 “舉牌人”指對本交易所上市掛牌項目提出舉牌申請的意向受讓方，包括法人單位或者自然人，自然人應注明身份證號碼。2、“備注”指舉牌人認為其他需要進一步說明的內容。3、如系聯(lián)合舉牌，請各成員分別填寫該表；并請?zhí)峁┞?lián)合收購協(xié)議，協(xié)議中應明確各成員的受讓比例及牽頭人，并由牽頭人負責辦理具體事宜；各成員不得再以自己的名義單獨申請舉牌，也不得同時成為其它聯(lián)合受讓體的成員。表二：受讓意向陳述受

2、讓目的的內容主要包括受讓動機和發(fā)展計劃及其他需要說明的事項。表三：受托單位審核意見1 、該表由交易所填寫，包括舉牌人遞交的附件材料清單及審核意見。2、附件資料清單：主要包括受讓委托合同、主體資格證明、內部決策、資信證明等方面內容；如系聯(lián)合舉牌，應分別填寫各成員遞交的附件清單。3、附件材料一般應提供原件，如提供復印件，應由舉牌人簽章。其他1 、本申請書各類資金以萬元為單位，小數(shù)點后保留二位。2 、 表中各欄、各項指標內容，應當打印或用黑色水筆、黑色碳素鋼筆填寫，務請如實填寫、字跡清楚，涂改無效。3、本說明未能解釋的欄目，如有疑義，請與無錫產權交易所有限公司聯(lián)系，最終解釋權歸本交易所。本申請書一式

3、三份，舉牌人、受托單位和交易所各執(zhí)一份。地址： XX 市太湖新城金融一街10 號 A 區(qū) 3 樓 郵編： *聯(lián)系電話：*10網址:*/舉牌人承諾書承諾書鑒于：本舉牌人已委托 向無錫產權交易所有限公司（以下簡稱“交易所”）提交掛牌編號 為 的 （標的名稱）舉牌 申請，茲就有關情況作如下承諾：1、 本舉牌人申請受讓本項目，并 接受本項目公開掛牌信息所載的 全部受讓要求。本受讓行為已經過相應的有效內部決策 并得到相應批準。2、 本舉牌人具有良好的財務狀況、支付能力和商業(yè)信用，符合 產 權交易有關法律法規(guī)政策對受讓方條件的規(guī)定。3、 本舉牌人已如實填寫舉牌申請資料并提交有關附件，并對以上材料及其內容的

4、真實性、合法性、有效性、完整性承擔責任 。4、 受讓申請系我方真實意愿， 一經作出不予撤回或變更。我方將 及時辦理相關手續(xù)，配合接受資格審核，嚴格遵守有關交易規(guī)貝5、 如本舉牌人有違以上承諾或違反有關交易規(guī)則，自行承擔有關經濟和法律責任。舉牌人（蓋章）：法定代表人（簽章）：日期： 年 月 日舉牌人簡況表單位：萬元舉牌人名稱住所基本情況法人自然人統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號身份證號碼所屬行業(yè)職業(yè)企業(yè)類別工作單位注冊資本（萬元）所屬行業(yè)法定代表人現(xiàn)任職務經營范圍主營業(yè)務近 期 資 產 狀 況財務報表舉牌前一月份資產負債表： 年月總資產對外投資總負債所有者權益受讓意愿意向受讓比例(%)-意向受讓出價收購資金來源自有口 融資口 其他：聯(lián)系人電話傳真?zhèn)渥⒆ⅲ喝缦德?lián)合舉牌，請各成員分別填寫本表。受讓意向陳述表二（請如實陳述受讓動機、受讓后發(fā)展計劃及其他需要說明的事項。受托單位審核意見表三舉牌人名稱備注附 件 資 料受讓委托合同口 聯(lián)合收購協(xié)議口營業(yè)執(zhí)照口稅務登記證口 機構代碼證 口國后產權登記證口 身份證口章程口 驗資報告口我東會決議口董事會決議口辦公會決議口上級批復口企業(yè)舉牌前一月份資產負債表口自有現(xiàn)金證明口自有房屋產權證 口資信證明口其他：本公司接受舉牌人委托，向貴所遞交舉牌申請。本公司已按照產權交易有關法律法規(guī)政策的規(guī)定對本