臨床護(hù)理實(shí)踐指南第十六章參考模板

1、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）第十六章 血液凈化專(zhuān)科護(hù)理操作一、血液透析二、血液灌流三、血漿置換四、血液濾過(guò)五、持續(xù)不臥床腹膜透析換液（CAPD）六、自動(dòng)化腹膜透析（APD）七、更換腹膜透析短管八、腹膜透析導(dǎo)管外出口處換藥及護(hù)理九、腹膜平衡試驗(yàn)（PET）十、腹膜透析新患者培訓(xùn)第十六章 血液凈化專(zhuān)科護(hù)理操作自20世紀(jì)60年代血液透析操作技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，血液凈化操作技術(shù)迅猛發(fā)展。治療的指征也從單純的腎臟替代治療擴(kuò)展到血液病、風(fēng)濕病、自身免疫性疾病、藥物或毒物中毒、重癥肝炎以及危重患者搶救等多個(gè)領(lǐng)域。護(hù)士在血液凈化治療中發(fā)揮著重要作用。護(hù)士不僅需要掌握規(guī)范的操作流程，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，準(zhǔn)確、安全、熟練

2、地進(jìn)行技術(shù)操作；同時(shí)也需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，預(yù)防和處理并發(fā)癥；更要為長(zhǎng)期透析的患者提供健康指導(dǎo)，促進(jìn)他們自我管理和康復(fù)。一、血液透析（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的臨床癥狀、血壓、體重等，合理設(shè)置脫水量和其他治療參數(shù)。2.評(píng)估血管通路的狀態(tài)，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺局部的觸診和聽(tīng)診，中心靜脈置管的評(píng)估等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，并確保通路的通暢。3.透析過(guò)程中，認(rèn)真巡視，檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，血管通路的情況，體外循壞情況，定時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液透析相關(guān)并發(fā)癥并及時(shí)處理，如出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。（二）操作要點(diǎn)。1.透析前準(zhǔn)備。（1）備齊用物，核對(duì)患者姓名、透析

3、器、透析管路的型號(hào)及有效期、透析機(jī)及透析方式。（2）準(zhǔn)備機(jī)器，開(kāi)機(jī)，機(jī)器自檢。2.檢查血液透析器及透析管路有無(wú)破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號(hào)，遵循無(wú)菌原則按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器。3.預(yù)沖。（1）啟動(dòng)透析機(jī)血泵80100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內(nèi)）氣體，生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端透析器靜脈端，不得逆向預(yù)沖。（2）將泵速調(diào)至200300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。（3）生理鹽水預(yù)沖量，應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說(shuō)明書(shū)中的要求進(jìn)行；進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到500ml后再進(jìn)行。（4）

4、推薦預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并將廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下；不建議預(yù)沖生理鹽水直接流入開(kāi)放式廢液桶中。（5）沖洗完畢后再次核對(duì)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺。（1）檢查患者自身血管通路：有無(wú)紅腫，滲血，硬結(jié)；并摸清血管走向和搏動(dòng)。（2）選擇好穿刺點(diǎn)，消毒穿刺部位。（3）根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。（4）采用階梯式、鈕扣式等方法，以合適的角度穿刺血管；先穿刺靜脈，再穿刺動(dòng)脈，以動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈內(nèi)瘺口3cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。（5）根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前

5、靜脈一次性注射）。5.穿刺針與透析管路連接,透析開(kāi)始。6.檢查是否固定好患者的內(nèi)瘺針及管路，測(cè)患者血壓、脈搏，再次核對(duì)各項(xiàng)參數(shù)，記錄。7.處理用物。8.透析結(jié)束，回血。（1）調(diào)整血液流量至100ml/min。（2）打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。（3）關(guān)閉血泵，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。（4）夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。（5）打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^(guò)程中，可使用雙手揉搓濾器，不應(yīng)擠壓靜脈端管路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動(dòng)關(guān)閉后，停止繼續(xù)回血。不宜將管路從安全夾中強(qiáng)制取出，將管路液體完全回輸至患者體內(nèi)。（6）夾閉靜脈

6、管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。（7）拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針后再拔靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位23min。（8）彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，囑患者壓迫1520min后摘除止血帶并觀察有無(wú)出血，聽(tīng)診內(nèi)瘺雜音是否良好。9.整理用物，測(cè)量生命體征，記錄。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血液透析的原理、透析過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題及如何預(yù)防和處理。2.告知患者血管通路的居家護(hù)理技巧。3.告知患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥管理等自我管理的知識(shí)和技巧。（四）注意事項(xiàng)。1.中心靜脈留置導(dǎo)管，應(yīng)消毒后用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，回抽量為動(dòng)、靜脈管各2ml左右，確認(rèn)管路通暢后連接透析回路,禁止使用注射器用力推注導(dǎo)

7、管腔。2.血液透析治療過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者自我感覺(jué)，測(cè)血壓、脈搏，監(jiān)測(cè)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺針有無(wú)脫出移位，并記錄。二、血液灌流（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。同血液透析技術(shù)。（二）操作要點(diǎn)。1.操作前準(zhǔn)備。（1）備齊用物，核對(duì)患者姓名、透析器、灌流器、管路的型號(hào)及有效期、透析機(jī)及透析方式。（2）開(kāi)機(jī)自動(dòng)自檢。2.安裝透析器、灌流器及管路。3.預(yù)沖。（1）開(kāi)啟血泵調(diào)至100ml/min,開(kāi)始預(yù)沖。（2）生理鹽水沖至動(dòng)脈除泡器(動(dòng)脈小壺)向上的透析管路動(dòng)脈端的末端處,關(guān)閉血泵，連接灌流器。（3）待透析器、灌流器、透析管路連接后，繼續(xù)生理鹽水預(yù)沖，排凈灌流器、透析器中的氣體，用肝素生理鹽水預(yù)沖

8、，預(yù)沖總量按照灌流器說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。（4）最后一袋肝素鹽水剩至250ml左右時(shí)關(guān)泵,同時(shí)夾閉靜脈管路末端,夾閉廢液袋，等待患者上機(jī)。4.連接體外循環(huán)。5.治療過(guò)程中，觀察機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各項(xiàng)壓力監(jiān)測(cè)的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時(shí)匯報(bào)和處理。6.灌流治療一般為22.5h，灌流治療結(jié)束后，回生理鹽水200ml左右，取下灌流器，繼續(xù)血液透析治療，或者結(jié)束治療，回血。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血液灌流的原理和目的，治療過(guò)程中配合的技巧。2.告知患者治療過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者有任何不適及時(shí)匯報(bào)。（四）注意事項(xiàng)。1.透析管路動(dòng)脈端充滿鹽水后，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上

9、標(biāo)注的血流方向連接管路。2.遵醫(yī)囑抗凝治療并嚴(yán)密觀察各項(xiàng)壓力的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)灌流器堵塞情況。3.血液灌流與血液透析并用時(shí)，為避免透析脫水后血液濃縮發(fā)生凝血，應(yīng)將灌流器串聯(lián)在透析器前。三、血漿置換（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估中心靜脈留置導(dǎo)管管路通暢情況。2.觀察患者生命體征的變化，記錄血壓、脈搏、血氧飽和度及各種治療參數(shù)。3.觀察患者的各項(xiàng)壓力指標(biāo)包括動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓、血漿壓、血漿入口壓等。（二）操作要點(diǎn)。血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換。1.單重血漿置換。（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用物。（2）核對(duì)患者姓名、血漿分離器的型號(hào)及有效期、置換液及置換方式。（3）開(kāi)機(jī)自檢

10、，按照機(jī)器要求進(jìn)行管路連接，預(yù)沖管路及血漿分離器。（4）遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)、報(bào)警參數(shù)，連接體外循環(huán)。（5）血漿置換治療開(kāi)始時(shí)，全血液速度宜慢，觀察25min，無(wú)反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。（6）觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全血流速、血漿流速、動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓變化等。（7）置換量達(dá)到目標(biāo)量后回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果。2.雙重血漿置換。（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用物。（2）核對(duì)患者姓名、血漿分離器、血漿成分分離器的型號(hào)及有效期、置換液及置換方式。（3）開(kāi)機(jī)自檢，按照機(jī)器指引進(jìn)行血漿分離器、血漿成分分離器、管路、監(jiān)控裝置安裝連接，預(yù)

11、沖。（4）遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)、各種報(bào)警參數(shù)：如血漿置換目標(biāo)量、各個(gè)泵的流速或血漿分離流量與血流量比率、棄漿量和分離血漿比率等。（5）血漿置換開(kāi)始時(shí)，全血液速度宜慢，觀察25min，無(wú)反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。通常血漿分離器的血流速度為80120ml/min，血漿成分分離器的速度為2530ml/min左右。（6）密切觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全血流速、血漿流速、動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓和膜內(nèi)壓變化等。（7）血漿置換達(dá)到目標(biāo)量之后，進(jìn)入回收程序，按照機(jī)器指引進(jìn)行回收，觀察并記錄患者的病情變化、治療參數(shù)、治療過(guò)程及結(jié)果。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血漿置換的原理和意義，以及如何配合的技巧。

12、2.告知患者血漿置換過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者如有不適及時(shí)匯報(bào)。（四）注意事項(xiàng)。1.置換中出現(xiàn)低血壓，可將分漿速度減慢，加快補(bǔ)漿速度使血壓回升，癥狀不緩解可停止分漿。2.操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，及時(shí)調(diào)整各種參數(shù)。3.血漿等置換液應(yīng)干式加溫，經(jīng)加溫后輸入。4.治療完畢后測(cè)量生命體征，囑咐患者臥床休息30min，下床時(shí)動(dòng)作緩慢勿用力過(guò)猛。四、血液濾過(guò)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。同血液透析技術(shù)。（二）操作要點(diǎn)。1.操作前準(zhǔn)備。（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套。（2）備齊用物，核對(duì)患者姓名、核對(duì)濾器、管路的型號(hào)及有效期、透析機(jī)及治療方式。（3）開(kāi)機(jī)自動(dòng)自檢。2.按照機(jī)器的指引正確安裝濾器、透析管路、置換液管路

13、、血濾管路。3.預(yù)沖。（1）啟動(dòng)透析機(jī)血泵80100ml/min，用生理鹽水先排凈管路和血液濾過(guò)器血室氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端透析器靜脈端。（2）機(jī)器在線預(yù)沖：通過(guò)置換液連接管，使用機(jī)器在線產(chǎn)生的置換液按照體外循環(huán)血流方向密閉沖洗。（3）沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。4.準(zhǔn)備血液通路，連接體外循環(huán)。5.治療過(guò)程中，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、各項(xiàng)壓力情況、患者主訴和生命體征變化，有異常及時(shí)匯報(bào)和處理。6.治療結(jié)束，回血，機(jī)器在線回血或生理鹽水回血。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者血液濾過(guò)的原理和目的。2.告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如有不適及時(shí)匯報(bào)。（四）注意事項(xiàng)。生理鹽水預(yù)沖量應(yīng)嚴(yán)格按照血液濾過(guò)器

14、說(shuō)明書(shū)中的要求；需要進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖時(shí)，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到后再進(jìn)行。五、持續(xù)不臥床腹膜透析換液（CAPD）（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者既往病史、化驗(yàn)檢查情況、生命體征、意識(shí)狀況、有無(wú)水腫及消化道癥狀、有無(wú)腹膜透析禁忌證。2.評(píng)估外出口和傷口的情況。3.觀察患者腹透液灌入和引流是否流暢、引流液有無(wú)絮狀物及渾濁。（二）操作要點(diǎn)。1.備齊用物，準(zhǔn)備操作環(huán)境。2.檢查透析液，檢查透析管路有無(wú)破損。3.懸掛透析液，確認(rèn)透析短管上的旋鈕已關(guān)緊，將透析短管與透析液管路對(duì)接。 4.打開(kāi)透析短管開(kāi)關(guān)，引流腹腔內(nèi)液體，結(jié)束后關(guān)閉短管開(kāi)關(guān)。5.入液管路排氣，排氣時(shí)慢數(shù)5下。6.打開(kāi)透析短管開(kāi)

15、關(guān)，入液，結(jié)束后關(guān)閉透析短管開(kāi)關(guān)。7.打開(kāi)并檢查碘伏帽，分離，戴碘伏帽。8.固定短管，將透析短管放入腰包中。9.整理用物，觀察引流液的性狀，測(cè)量計(jì)算超濾量并做記錄。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)患者清潔和固定腹膜透析導(dǎo)管的方法、合理使用清潔或消毒劑清潔及消毒腹透管。2.告知患者保持大便通暢，放液時(shí)排空膀胱，保證引流暢通。3.指導(dǎo)并教會(huì)患者準(zhǔn)備居家腹透環(huán)境，掌握洗手、腹透換液的操作方法。4.指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防和處理等自我管理的知識(shí)和技巧。（四）注意事項(xiàng)。1.禁止在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器。2.臨時(shí)停止腹透時(shí)，要每周進(jìn)行腹透液沖管處理。六、自動(dòng)化腹膜透析（APD）（一）評(píng)估

16、和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者既往病史、化驗(yàn)檢查情況、生命體征、意識(shí)狀況、有無(wú)水腫及消化道癥狀、有無(wú)腹膜透析禁忌證。2.評(píng)估外出口和傷口的情況。3.觀察機(jī)器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，觀察患者腹透液灌入和引流是否通暢，患者有無(wú)不適；觀察引流液有無(wú)絮狀物及渾濁。（二）操作要點(diǎn)。1.準(zhǔn)備操作環(huán)境，遵醫(yī)囑備齊用物；護(hù)士洗手，戴口罩。2.開(kāi)機(jī)自檢。3.遵醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)，包括治療方式、總治療量、末袋量、總治療時(shí)間、循環(huán)數(shù)等。4.安裝管路，連接透析液。5.按照機(jī)器的指引排氣。6.連接患者端透析短管，開(kāi)始治療。7.固定短管和透析液連接管路，避免打折或扭曲。8.巡視，觀察機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，評(píng)估患者的生命體征和主訴，及時(shí)處理報(bào)警。

17、9.腹膜透析治療結(jié)束，評(píng)估患者的生命體征、超濾量及引流液的性狀并記錄。10.按照機(jī)器的指引分離患者，卸下管路，處理用物。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者使用APD的目的及配合的技巧。2.必要時(shí)培訓(xùn)患者居家APD的操作技術(shù)和處理報(bào)警的技巧。3.告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者如有不適及時(shí)通知護(hù)士進(jìn)行處理。（四）注意事項(xiàng)。1.APD管路每日更換。2.機(jī)器報(bào)警時(shí)需要仔細(xì)檢查可能發(fā)生的原因并予以排除。七、更換腹膜透析短管（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的病情、體位、合作情況。2.評(píng)估外出口。3.評(píng)估腹透管腹壁外部分有無(wú)老化磨損，管路保護(hù)是否合理。（二）操作要點(diǎn)。1.準(zhǔn)備操作環(huán)境，備齊用物。2.夾閉近端腹

18、膜透析管路，將一次性短管從鈦接頭處取下并丟棄，迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至1015min。3.檢查新短管的有效期、有無(wú)裂隙、包裝是否完好及開(kāi)關(guān)靈活度。4.撕開(kāi)短管及無(wú)菌紗布包裝，戴無(wú)菌手套。5.取出外接短管，關(guān)閉短管開(kāi)關(guān)。取無(wú)菌紗布包裹并保護(hù)鈦接頭部分，鈦接頭方向朝下，將無(wú)菌短管拉環(huán)取下并迅速與鈦接頭連接并擰緊。6.更換一次性碘伏帽，評(píng)估外出口并換藥。7.整理用物，對(duì)產(chǎn)品的批號(hào)及換管日期進(jìn)行登記。8.可進(jìn)行一次腹膜透析換液操作。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)患者更換外接短管的目的及配合方法。2.指導(dǎo)患者檢查和正確保護(hù)管路，發(fā)現(xiàn)腹透管腹壁外部分或外接短管有破損及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（四）注意事項(xiàng)。

19、1.定期檢查腹透管及外接短管有無(wú)破損、老化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換處理。2.外接短管至少每半年更換一次。3.按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)消毒腹膜透析短管。八、腹膜透析導(dǎo)管外出口處換藥及護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的病情、合作情況。2.評(píng)估傷口愈合情況。3.評(píng)估外出口，觀察外出口皮膚顏色，有無(wú)腫脹或硬化、疼痛、分泌物流出。（二）操作要點(diǎn)。1.準(zhǔn)備操作環(huán)境，備齊用物。2.棄去舊敷料，評(píng)估傷口和外出口。3.擦拭導(dǎo)管,用棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外擦洗外出口周?chē)鷮?dǎo)管。4.用棉簽蘸取生理鹽水擦洗外出口周?chē)缓笥脽o(wú)菌棉簽輕輕吸干或晾干。5.消毒外出口周?chē)つw，用棉簽蘸取溫和、無(wú)刺激的0.5%碘伏溶液，以出口處為圓

20、心，距出口0.5cm由里向外環(huán)形擦洗周?chē)つw，注意勿使碘伏溶液觸及導(dǎo)管。6.順應(yīng)導(dǎo)管自然走向覆蓋無(wú)菌敷料。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)患者正確換藥、護(hù)理及沐浴方法。2.指導(dǎo)患者使用清潔劑、消毒劑清潔消毒外出口的方法。3.指導(dǎo)患者如何觀察外出口感染的相關(guān)知識(shí)。（四）注意事項(xiàng)。1.手術(shù)后1周開(kāi)始常規(guī)外出口護(hù)理，每日1次，6周后根據(jù)外出口評(píng)估情況可酌情減少頻率，淋浴后、出汗多、外出口損傷、敷料不潔時(shí)應(yīng)立刻護(hù)理。2.拆除紗布或敷料時(shí)，勿牽拉導(dǎo)管外出口處。3.不應(yīng)強(qiáng)行撕扯痂皮，可用無(wú)菌棉簽沾取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟后，慢慢取下。4.感染的外出口應(yīng)加強(qiáng)換藥，每日2次，留取分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用使用抗生素和外

21、用藥物。九、腹膜平衡試驗(yàn)（PET）（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者灌入和引流腹透液的時(shí)間、引流液的性狀及超濾量。2.觀察患者有無(wú)不適，及時(shí)處理。（二）操作要點(diǎn)。1.提前一天將2.5%腹透液2L灌入腹腔內(nèi)存腹。2.放出透析液，囑咐患者仰臥，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內(nèi)。每灌入400ml時(shí)，囑患者左右翻身1次。3.腹透液全部灌入時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，120min時(shí)引流出200ml透析液，留取10ml標(biāo)本，其余灌回腹腔內(nèi)，分別檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。4.120min時(shí)留取血標(biāo)本，檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。5.4h后，用20min排空腹腔，測(cè)定引流液量，計(jì)算超濾量，并留取10ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者腹膜平衡試驗(yàn)的目的、意義及配合方法。2.指導(dǎo)患者按時(shí)灌入和