DSA術前及術后護理課件ppt

1、DSA術前及術后護理術前及術后護理Company Logo DSAv通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用脈鞘管選用 不同導管，在導絲引導下，不同導管，在導絲引導下，選進所要顯示動脈，注選進所要顯示動脈，注 入含碘造影劑。入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片， 通通過電子計算機輔助成像為腦血管數(shù)字減過電子計算機輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影影造影 (DSA)Company Logo DSA的優(yōu)點的優(yōu)點能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動 脈的血流量，所以，目前已被應用于腦血管

2、病檢查，特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等 定性定位診斷。DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對于腦出血、蛛網(wǎng)膜下 腔出血，可進一步查明導致出血的病因，如 動脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等。Company Logo 選擇患者11.所有病例均經(jīng)過常規(guī)檢查，排除肝腎功能異常、凝血功能異常、甲狀腺功能異常；并 經(jīng)過術前皮試無造影劑過敏。2缺血性腦血管病的患者均經(jīng)過頭顱CT、MRI確診,且經(jīng)過頸動脈彩超、MRA篩查明確 有顱內(nèi)、外腦動脈狹窄或閉塞。3影像學檢查顯示導致腦梗死或發(fā)作TIA的責任血管有不穩(wěn)定斑塊或軟斑存在,且患者可能 存在致斑塊脫落或血流動力學性顱內(nèi)動脈末 梢低灌注的情況

3、。Company Logo 那么，哪些血管病需作腦血管造影呢那么，哪些血管病需作腦血管造影呢?腦出血病人而有手術搶救指征者，但血腫位置不腦出血病人而有手術搶救指征者，但血腫位置不 明確，需要作腦血明確，需要作腦血管造影管造影1腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者2 蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致3腦瘤病人有中風發(fā)作，不能與腦出血、腦梗塞鑒腦瘤病人有中風發(fā)作，不能與腦出血、腦梗塞鑒 別時，也可考慮作別時，也可考慮作腦血管造影以幫助鑒別診斷腦血管造影以幫助鑒別診斷4頸內(nèi)動脈頸外段病變時，有手術條件者，應進行頸內(nèi)動脈頸外段

4、病變時，有手術條件者，應進行 血管造影血管造影5Company Logo 禁忌癥禁忌癥有嚴重有嚴重心、腎、心、腎、肝功能肝功能不全者不全者有嚴重有嚴重出血傾出血傾向者向者老年性動老年性動脈硬化者脈硬化者需慎重需慎重造影劑造影劑過敏者過敏者Company Logo 術前準備術前準備術前檢查術前檢查術前指導術前指導心理護理心理護理術前護理術前護理輸液準備輸液準備術前帶藥術前帶藥Company Logo 術前安排患者進術前安排患者進行全面的體檢，行全面的體檢，術前做好血、尿術前做好血、尿常規(guī)，肝腎功能常規(guī)，肝腎功能，出凝血時間，出凝血時間，血糖，心血糖，心 電圖電圖等檢查。等檢查。術前檢查術前檢查對

5、有嚴重出血傾對有嚴重出血傾向以及嚴重心肝向以及嚴重心肝腎功能不全或嚴腎功能不全或嚴重老年性動脈粥重老年性動脈粥樣硬化者樣硬化者 禁止禁止造影。造影。Company Logo 術前指導術前指導_x000C_患者和家屬知道蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和家屬知道蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦血管意外主要和常見原因是顱內(nèi)動及腦血管意外主要和常見原因是顱內(nèi)動脈瘤，而腦血管脈瘤，而腦血管 造影迄今為止仍是診斷造影迄今為止仍是診斷腦動脈瘤最可靠、最腦動脈瘤最可靠、最 有意義的方法，也有意義的方法，也是診斷的是診斷的“金標準金標準”Company Logo 術前心術前心理準備理準備向患者及家向患者及家屬介紹腦血屬介紹腦血管造影的目

6、管造影的目的、方法和的、方法和注意事項，注意事項，以消除焦慮以消除焦慮心理心理告知造影是告知造影是 微創(chuàng)，不會微創(chuàng)，不會給患者帶來給患者帶來痛苦，并介痛苦，并介紹成功的紹成功的 病病例，讓患者例，讓患者勇敢地接受勇敢地接受造影檢查造影檢查TextTextCompany Logo 術前準備onetwothreefour禁食：術前禁12h，禁水4 h備皮范圍：上至肚臍，下至大腿上1/3處備皮后囑病人或家屬清潔局部皮膚并更換清潔病員服男病人予套尿袋，女病人穿成人紙尿褲Company Logo 建立病人建立病人識別系統(tǒng)識別系統(tǒng)：戴腕帶：戴腕帶Company Logo 地塞地塞米松米松利多利多卡因卡因肝

7、素鈉肝素鈉碘海醇碘海醇（尤為顯）（尤為顯）碘伏醇碘伏醇術前帶藥術前帶藥Company Logo 輸液準備輸液準備左上肢左上肢或左下或左下肢肢留置針留置針尼膜同或尼膜同或尼莫地平尼莫地平Company Logo 床單位準備床單位準備鋪麻醉床鋪麻醉床備心電監(jiān)護備心電監(jiān)護約束帶約束帶沙袋沙袋做好床單位的準備做好床單位的準備Company Logo 術前用藥術前用藥抗生素抗生素 術前半小時預防性給藥鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥術前予魯米那0.1肌注Company Logo 患者準備患者準備TEXT碘過敏實驗：取造影劑碘過敏實驗：取造影劑1ml緩慢注入靜脈，觀緩慢注入靜脈，觀察察15-20min，若出現(xiàn)結(jié)，若出現(xiàn)結(jié)膜充

8、血、蕁麻疹、惡心、膜充血、蕁麻疹、惡心、嘔吐、呼吸困難等，說嘔吐、呼吸困難等，說明為陽性，應立即報告明為陽性，應立即報告醫(yī)生停止手術或改用其醫(yī)生停止手術或改用其他造影劑他造影劑女患者了解月經(jīng)情況，女患者了解月經(jīng)情況，注意患者有無出血傾向；注意患者有無出血傾向；記錄患者肢體活動及足記錄患者肢體活動及足背動脈搏動情況，以便背動脈搏動情況，以便作為術后觀察對照，及作為術后觀察對照，及時發(fā)現(xiàn)有無股動脈血栓時發(fā)現(xiàn)有無股動脈血栓形成。形成。Company Logo 術后護理124356術后穿刺點的壓迫，患肢制動術后穿刺點的壓迫，患肢制動足背動脈的搏動情況足背動脈的搏動情況術后神志、瞳孔及生命體征觀察術后神

9、志、瞳孔及生命體征觀察足背皮膚皮溫，皮膚顏色足背皮膚皮溫，皮膚顏色穿刺點的出血情況穿刺點的出血情況觀察術后并發(fā)癥觀察術后并發(fā)癥Company Logo 并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理穿刺部位血腫穿刺部位血腫腦血管痙攣腦血管痙攣腦出血腦出血是血管內(nèi)穿刺點插管最是血管內(nèi)穿刺點插管最常見的并發(fā)癥。小的血常見的并發(fā)癥。小的血 腫可自行吸收，出血量腫可自行吸收，出血量 大時引起壓迫癥狀，導大時引起壓迫癥狀，導 致肢體遠端靜脈回流受致肢體遠端靜脈回流受 阻或動脈搏動消失時應阻或動脈搏動消失時應 及時處理。先給予局部及時處理。先給予局部 濕熱敷，濕熱敷，6h后仍無效應后仍無效應 行血腫清除術。行血腫清

10、除術。由于導管在血管內(nèi)停由于導管在血管內(nèi)停 留時間較長，加之栓留時間較長，加之栓 塞材料等因素，容易塞材料等因素，容易 誘發(fā)腦血管痙攣，表誘發(fā)腦血管痙攣，表 現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔 吐、失語、短暫的意吐、失語、短暫的意 識障礙、肌力下降等，識障礙、肌力下降等， 多于術后多于術后12-24h發(fā)生。發(fā)生。 早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避 免因腦缺血、缺氧而出免因腦缺血、缺氧而出 現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能損害損害 由于導管的機械刺激，由于導管的機械刺激， 可導致顱內(nèi)動脈瘤或可導致顱內(nèi)動脈瘤或 血管畸形破裂再出血，血管畸形破裂再出血， 也可因患者緊張、情也可因患者緊

11、張、情 緒激動、排便、劇烈緒激動、排便、劇烈 活動引起動脈壓突然活動引起動脈壓突然 升高，頭部靜脈回流升高，頭部靜脈回流 受阻引起再度出血。受阻引起再度出血。 表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔 吐、煩躁不安、頸強吐、煩躁不安、頸強 直、意識障礙等直、意識障礙等Company Logo 術后護理規(guī)程術后護理規(guī)程避免情緒激動避免情緒激動注意意識、瞳孔及生命體征注意意識、瞳孔及生命體征保持心情舒暢保持心情舒暢應用抗生應用抗生注意肢體活動的變化注意肢體活動的變化保持大便通暢保持大便通暢TextCompany Logo 第一套模板第一套模板Company Logo 標題:1標題:2標題:3標題:4目

12、 錄Company Logo 第一章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。Company Logo 標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容請在此處輸入請在此處輸入您的文本，或您的文本，或者將您的文本者將您的文本粘貼到此處。粘貼到此處。請在此處輸入請在此處輸入您的文本，或您的文本，或者將您的文本者將您的文本粘貼到此處。粘貼到此處。請在此處輸入請在此處輸入您的文本，或您的文本，或者將您的文本者將您的文本粘貼到此處。粘貼到此處。請在此處輸入請在此處輸入您的文本，或您的文本，或者將您的文本者

13、將您的文本粘貼到此處。粘貼到此處。Company Logo 標題標題標題標題請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處.Company Logo 添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容項目1項目2項目3補充性文字Company Logo 單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容標題20162017201

14、82019Company Logo 點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本點擊此處增加文本.Company Logo 第二章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。Company Logo 添加文字添加文字點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容點擊此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容Company Logo 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添

15、加文本標題:標題:標題:單擊此處添加文本標題:Company Logo 添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本標題一標題二標題三添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容添加文本說明內(nèi)容.Company Logo 點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 添加標題 添加標題 Company Logo 第三章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。Co

16、mpany Logo 1/3單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容2/3點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本Company Logo 寫入文本寫入文本寫入文本寫入文本單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字Company Logo 此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動

17、。添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。Company Logo 標題:單擊此處添加副標題或詳細文本描述此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。盡量將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁幻燈片的最好控制在5分鐘之內(nèi)。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。.$60,000 $50,000 $80,000 $50,000 $120,000 $50,000 $70,000

18、$120,000 $150,000 項目項目項目項目項目項目項目項目項目Company Logo 第四章單擊此處添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合風格，語言描述將每頁幻燈片的字數(shù)控制在200字以內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計每頁 此處添加詳細文本描述，建議與標題。Company Logo 點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加標題點擊增加標題點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容點擊增加文本內(nèi)容Company Logo 添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊

19、添加文本點擊添加文本點擊添加文本Company Logo 標題請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。標題請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。請在此處輸入您的文本，或者將您文本粘貼到此處。Company Logo 標題標題標題標題標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本標題:請在此處輸入您的文本請在此處輸入您的文本Company Logo Company Logo 醫(yī)療衛(wèi)生總結(jié)計劃PPT模板.第二套工作模板Company Logo 目目

20、錄錄1標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本234標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Company Logo 標題:1Company Logo 1請輸入您的文字2請輸入您的文字3請輸入您的文字4請輸入您的文字標題標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字1234請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文

21、字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字標題:Company Logo 標題:AB這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字這里輸入您的文字標題:標題標題:Company Logo 01標題:請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字請輸入您的文字 請輸入您的文字 請輸入您的文字02標題:請輸入您的文字 請

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23、y Logo 標題:標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:Company Logo 標題l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單

24、擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本l單擊此處添加文本，單擊此處添加文本，單擊此處添加文本標題標題:標題Company Logo 寫入文本寫入文本寫入文本寫入文本單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單

25、擊此處添加文字單擊此處添加文字標題:Company Logo 單擊此處填加標題單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字單擊此處填加標題單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字單擊此處填加標題單擊此處填加標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字標題:Company Logo 3標題:Company Logo 50%輸入標題輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字輸入標題輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字30%輸入標題輸入標題請輸入您

26、的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字70%輸入標題輸入標題請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字請輸入您的文字45%標題標題:Company Logo 您的標題您的標題 您的標題您的標題 您的標題您的標題標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題:這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字這里輸入文字標題標題:Company Logo 201X年4月201X年5月201X年6月201X年12月201X年3月單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題:Company Logo 點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本點擊添加文本 點擊添加文本標題標題:單擊此處添加文本單擊此處添加文本 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本 單擊此處添加文