不明原因消化道出血的診斷思路

1、2021/3/222021/3/23 陸星華陸星華中國協(xié)和醫(yī)科大學 北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科2021/3/242021/3/252021/3/262021/3/27 2021/3/282021/3/292021/3/2102021/3/2112021/3/2122021/3/2132021/3/2142021/3/2152021/3/2162021/3/2172021/3/2182021/3/219 2021/3/2202021/3/221Ettorre GC Ettorre GC 2021/3/2222021/3/2232021/3/2242021/3/2252021/3/2262021/3/2

2、272021/3/2282021/3/2292021/3/2302021/3/2312021/3/232 2021/3/2332021/3/234受檢數(shù)目確認例數(shù)確診率小腸鏡201470%膠囊內(nèi)鏡13 754%血管造影22 941%小腸核素顯像30 827%小腸氣鋇41 512%結(jié)腸鏡77 7 9%2021/3/2352021/3/2362021/3/2372021/3/2382021/3/2392021/3/2402021/3/2412021/3/2422021/3/2432021/3/2442021/3/2452021/3/246年齡年齡性別性別CE發(fā)現(xiàn)病變發(fā)現(xiàn)病變DBE進鏡途徑進鏡途徑D

3、BE發(fā)現(xiàn)病變發(fā)現(xiàn)病變治療治療169女女胃竇部血管擴胃竇部血管擴張張/小腸出血小腸出血經(jīng)口經(jīng)口空腸血管發(fā)育不全空腸血管發(fā)育不全211女女血管發(fā)育不全血管發(fā)育不全經(jīng)口經(jīng)口空腸血管發(fā)育不全空腸血管發(fā)育不全熱探頭凝固熱探頭凝固350女女息肉樣病變息肉樣病變經(jīng)口經(jīng)口空腸息肉樣病變空腸息肉樣病變EMR487男男陰性陰性經(jīng)肛經(jīng)肛陰性陰性552男男小腸出血小腸出血經(jīng)口經(jīng)口空腸靜脈曲張空腸靜脈曲張硬化劑治療硬化劑治療673女女空腸炎空腸炎經(jīng)口經(jīng)口空腸淋巴血管擴張空腸淋巴血管擴張活檢活檢+APC769女女小腸出血小腸出血經(jīng)口經(jīng)口空腸淋巴血管擴張空腸淋巴血管擴張活檢活檢+APC882女女血管發(fā)育不全血管發(fā)育不全經(jīng)口

4、經(jīng)口空腸血管發(fā)育不全空腸血管發(fā)育不全APC987女女小腸出血小腸出血經(jīng)口經(jīng)口Dieulafoys 病變病變APC1055男男血管發(fā)育不全血管發(fā)育不全經(jīng)口經(jīng)口十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍2021/3/2472021/3/2482021/3/2492021/3/2502021/3/2512021/3/2522021/3/253作者作者(參考文獻參考文獻)N年齡年齡設(shè)計設(shè)計顯性顯性/隱性隱性CE診斷率診斷率(%) DBE診斷率診斷率(%) 一致性一致性(%)Matsumoto1348前瞻性前瞻性13/0384692Hadithi3563前瞻性前瞻性22/13806074Nakamura3259前瞻性前瞻性單盲單盲32/0594329Ohmiya74回顧性回顧性505373Kaffes6062前瞻性前瞻性34/26837565Fujimori4560前瞻性前瞻性405089Kamalaporn5164前瞻性前瞻性14/37Kameda3262前瞻性前瞻性單盲單盲26/6726650Arakawa74回顧性回顧性5464802021/3/2542021/3/255