新生醫(yī)護管理?？茖W校護理科精神科護理學第一學期期末考試題

1、新生醫(yī)護管理專科學校 護理科精神科護理學 第一學期期末考試題班級： 203 班 姓名： 學號： 壹、選擇題（100）情況：王先生，21歲，現(xiàn)正在軍中服役，因自訴魔鬼要害他而感到害怕，經(jīng)由精神科門診轉入院治療。(請回答以下5題)1.某日，護士去看他，叫他的名字，用手在病人眼前揮動，但病人目光仍凝視於一處，直到護士拍他背，他才由座位上跳起。之後，對護士說：我正在努力跟魔鬼對抗，魔鬼要我去做壞事又表示魔鬼正在跟他說話。請問病人的現(xiàn)象是： 譫妄 妄想 幻覺 錯覺2.對於上述王先生的表現(xiàn)，護士如何反應較為合宜？世上根本沒有魔鬼，這是你的幻想 現(xiàn)在只有我在跟你說話這裡是醫(yī)院，請不要害怕 真的有魔鬼在跟你說

2、話嗎？。3.當護士詢問其當兵時的情形，王先生均表示不記得，但對於家人、朋友之事仍記得，請問此為何種記憶喪失？逆行性記憶喪失 前行性記憶喪失 遠期記憶喪失 撰擇性記憶喪失4.對於上述王先生的記憶喪失，其可能使用了何種心理防禦機轉？潛抑作用 昇華作用 否認作用 反向作用5.第四週，王先生的母親來訪，王先生表示想請假回家去探望家人，但母親勸他安心養(yǎng)病，不願帶他回去。此時護士該如何處置？建議其母親留下來陪伴他 建議其母親為其辦理請假手續(xù) 瞭解其母親對精神疾病的看法 請醫(yī)師處理，告之仍需在醫(yī)院休養(yǎng)。情況：林小姐，18歲，診斷為躁鬱癥，躁癥(bipolar disorder，manic)，2週前開始情緒高

3、亢，話多，活動量大，晚上不睡覺。由母親陪同入院，林小姐拒絕坐下，快速地來回走動，說話快而大聲。請回答以下5題。6.請問此時護士應如何為林小姐做環(huán)境介紹？給予書面單張 配合病人步調(diào)，快速地完成介紹等病人安靜下來後，再詳細介紹以簡單、直接的方式向病人介紹 7.為了使活動過度的林小姐有適當?shù)娘嬍常垎栂铝心欠N飲食既注重營養(yǎng)又適合林小姐的需要？雞腿、三明治、蘋果 牛肉燴飯、青菜豆腐、西瓜牛排、生菜沙拉、布丁 排骨麵、炒青菜、香蕉8.林小姐向護理長抱怨其全責護士態(tài)度不佳，並重覆向醫(yī)生抱怨未獲得妥善照顧，為避免病情受影響，要求出院。請問對於林小姐的行為，應如何處理較適當？撤換全責護士，以符合病人的需要 與

4、病人討論，使之了解尚不能出院的原因 聯(lián)絡家屬來探望，以減輕其思家之苦 工作人員間互相協(xié)調(diào)連繫，以取得一致性態(tài)度與作法。9.林小姐服用鋰(lithium)護士給予衛(wèi)教需每週抽血檢查，請問其理由為何？鋰鹽會導致血鉀流失 鋰鹽濃度增加會增加三酸甘油脂濃度 鋰鹽血清有效濃度與中毒濃度非常接近 過量鋰鹽會產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜作用10.護士給予林小姐衛(wèi)教有下列那一種情況發(fā)生時，可能為輕度鋰鹽(lithium)中毒現(xiàn)象應立刻報告護士或醫(yī)生？尿瀦留、食慾不振、腹痛 嘔吐、腹瀉、手抖厲害 口乾、便秘、視力模糊 肌肉不自主運動及緊張異常。情況：黃先生，21歲，3個月前開始出現(xiàn)話多，活動量大，表情欣慰，體力充沛，計畫多，好

5、管閒事，亂花錢慷慨請客，睡眠僅2、3小時即感足夠，病人的母親、大哥、妹妹均曾因精神疾病住院治療。(回答以下3題)11.病人診斷可能為何：自戀型人格異常情感性精神病誇大妄想癥解離性疾病12.有關黃先生的疾病敘述何者為非？可使用鋰鹽治療 黃先生的疾病有遺傳因素影響可使用Tegretal治療黃先生的疾病與腦部dopamine作用太強有關13.有關黃先生的治療措施下列何者不宜？讓病人規(guī)劃、設計主持病房康樂活動，以發(fā)洩精力 病人需補充足夠水份，必要時強迫攝入 詳細觀察記錄病人睡眠休息量，必要時強迫休息 提供一寬大的空間，刺激少，互動少的環(huán)境。情況：劉太太，30歲，由先生陪同到急診室，全身顫抖，臉色蒼白，

6、冒冷汗。當護士問劉太太感覺如何，她激動地說：我不知道，我快死掉了!(請回答以下3題)14.請問劉太太經(jīng)歷何種程度的焦慮？輕度焦慮(mild anxiety) 中度焦慮(moderate anxiety)重度焦慮(severe anxiety) 恐慌(panic level of anxiety)。15.以劉太太目前情況，下列何種護理措施最適合？鼓勵劉太太參與活動，使焦慮感覺發(fā)洩出來 讓劉太太安靜獨處，直到她情緒穩(wěn)定再去探望 給予再保證，告知護士將隨時幫助她，並陪伴在側 協(xié)助辨認引起焦慮的情境，以增進對行為的控制16.請問下列那種情況，護士可用來評估劉太太的情況有改善？晚上能入睡，較少做惡夢 以

7、語言表達已較少有害不安的感覺 能以現(xiàn)實為基礎去思考事情 能把注意力放在自我照顧上，減少執(zhí)行儀式化行為的時間。17.精神分裂病與躁鬱癥是二大重要的精神病(psychosis)，下列的敘述何者是錯誤？二者的癥狀會受到環(huán)境及壓力的影響而變化 聽幻覺只會在精神分裂病的患者中出現(xiàn) 躁鬱病的病情表現(xiàn)，以情緒起伏為主 二者都會呈現(xiàn)怪異行為。18.精神分裂病(schizophrenia)會呈現(xiàn)多方面癥狀，其中最常見的有：(1)聯(lián)想鬆弛(loosening of associations) (2)自閉性思考(autistic thinking) (3)關係妄想(delusion of reference) (4

8、)情感表露減低(blunting of affect) (5)聽幻覺(auditory hallucination) (6)扮異性癥(transvestism)(1)(2)(3)(1)(2)(3)(5)(2)(3)(4)(5)除(6)外，皆是。19.有關妄想(delusion)的敘述以下何者為是：(1)是一種知覺障礙 (2)是一種思考內(nèi)容障礙 (3)妄想的形成常是外射(projection)作用的結果 (4)妄想的形成常是內(nèi)射 (5)(introjection)作用的結果可透過明顯的證據(jù)，說理來駁斥妄想的內(nèi)容 (1)(2)(3)(2)(3)(5)(1)(4)(5)(2)(3)。20.病人整天站

9、立於病床，護理人員勉強讓其坐下，病人馬上又站起，護理人員舉直其右手病人則維持舉手的姿勢，此乃何種癥狀？刻板動作(stereotyped behavior)蠟樣屈曲(waxy flexibility)怪異行為(queer behavior) 回音動作(echopraxia)。21.精神科學家布魯勒(Bleuler)提出4A來代表精神分裂癥之原發(fā)癥狀，下列何者為是？(1)聯(lián)想障礙(associative disturbance)(2)情感障礙(affective disturbance)(3)自主性動作(au-tomatism)(4)自閉現(xiàn)象(autism)(5)辨別不能(agnosia)矛盾情感

10、(ambivalence) (1)(2)(3)(4) (1)(2)(4)(5) (1)(2)(4) (2)(4)(5)22.請問haloperidol(Haldol)治療精神疾病的主要藥理作用為：促進正腎上腺素(norepinephrine)和血管促進素(serotonin)之再吸收 抑制正腎上腺素和血管促進素的再吸收 增加Dopamine的再吸收，以增加Dopamine之作用 阻斷Dopamine接受器之作用，以降低Dopamine的作用。23.所謂的錐體外徑癥候群(EPS)是指Antipsychotics作用於基底核即會產(chǎn)生錐體外徑副作用，其涵指的癥狀：(1)急性肌肉緊張(2)慢性肌肉緊張

11、(3)靜坐不能(4)類巴金森氏癥(5)過敏反應遲發(fā)性不自主運動，請選出正確者？(1)(2)(4) (1)(3)(4) (2)(3)(4)(5) (1)(2)(3)(4)(5)24.病人服用抗精神藥後出現(xiàn)手抖、流口水及動作緩慢的現(xiàn)象，最可能的副作用是：急性不自主運動(acute dyskinesia) 巴金森氏癥候群(Parkinson's syndrome)靜坐不能(akathisia) 遲發(fā)性運動障礙(tardive dyskinesia)25.下列有關慢性精神分裂病人之描述，何者為錯誤？臺灣的流行病學調(diào)查顯示其盛行率約為千分之三左右 病人經(jīng)過治療，仍有2/3可能會發(fā)展為慢性化疾病

12、病人出院院，若未繼續(xù)服藥，極可能再復發(fā) 慢性化會使功能退化，最適合治療為收容模式。26.下列有關慢性精神分裂病人之描述，何者正確？(1)病人雖經(jīng)治療，其人格與智能會受到影響(2)慢性化會使功能退化，最適合之治療為收容模式(3)日常生活功能受影響(4)不適合再與人群接觸： (1)(1)(2)(1)(3)(1)(3)(4)27.下列對精神分裂癥之病因敘述，何者有誤？其精神癥狀與額葉、邊緣組織(limbic structures)與基底核(basal ganglia)之變異有關 愈近的親屬有精神分裂癥，得病的機率可能相對愈高 此病與多巴胺(dopamine)的活動過低有關 與個體的成長環(huán)境，如其家庭

13、之溝通型態(tài)有關。28.下列何項屬與精神分裂病的正向癥狀？懶散 表情淡漠 有聽幻覺不喜歡外出29.對妄想病患的護理評估中，下列何者最不適宜？病人堅信的程度(conviction) 想法可能被外界改變的可能性(accommodation)對其日常生活之干擾度(pervasiveness) 討論妄想本身的真實性(reality)30.病患在服用Phenothiazines類的藥物時，通常會配合服用Artane，其主要的原因為何？加強Phenothiazines類的藥效 預防姿位性低血壓減少過敏性反應 預防錐體外徑副作用31.王小姐，第一次入院，常聽見有人罵她，住院第三天，護理人員發(fā)現(xiàn)病人有張口吐舌，

14、眼睛上吊及裝鬼臉的癥狀出現(xiàn)，護士小姐判斷此為藥物的錐體外癥候群(extrapyamidal syndrome)副作用中的何種癥狀：靜坐困難 類巴金森氏癥 急性不自主運動遲發(fā)性不自主運動32.李先生，發(fā)病10年，長期受到幻聽干擾，規(guī)律在門診接受治療，在病情穩(wěn)定後，仍會聽到別人在罵他，下列何項措施較不恰當？教導病人用自己的方法應付 要病人戴耳機聽音樂 要病人轉移注意力，不理他 建議調(diào)整藥物33.下列對服用鋰鹽病人的衛(wèi)教內(nèi)容，那一項是不正確的？病人有頻尿的副作用時，限制病人喝水 病人因怕胖而節(jié)食時，鼓勵病人在食物上補充食鹽 病人有煩渴副作用時，鼓勵病人多喝水 服用inderal可改善手抖的現(xiàn)象。34

15、.躁癥病人服下鋰鹽藥物後多久，最容易產(chǎn)生中毒的癥狀？半小時至2小時46小時78小時1112小時。35.對長期服用鋰鹽治療病人的衛(wèi)教內(nèi)容宜包括：(1)定期檢查血液中鋰鹽的濃度(2)大量流汗時宜在食物中補充一些食鹽(3)中毒之徵兆(4)避免曝曬於太陽下 (1)(2)(3) (1)(2)(4) (1)(3)(4) (2)(3)(4)36.躁癥癥狀改善後，鋰血清濃度維持在多少mEq/L較理想？0.61.0 1.01.4 1.52.0 2.02.537.憂鬱癥患者是那種神經(jīng)傳導素(neurotransmitter)發(fā)生異常？ dopamine epinephrine tyramine serotonin

16、38.下列那五項是憂鬱癥(major depressive disorder)的主要癥狀？意念飛馳、幻覺、妄念、頭痛、欣快感 動作緩慢、失眠、胃口變差、自殺意念、無價值感 自大妄念、口乾、頻尿、說謊、身體心像改變 強迫行為、便秘、思考雜亂、高血壓、怕光39.憂鬱癥病人服用單胺抑制劑MAOI(monoamine oxidase inhibitors)時，護士教導病人不可與含酥胺類(tyramine)的食物一起服用，否則會發(fā)生下列何種現(xiàn)象？ 尿瀦留 阻塞性黃疸 高血壓危機 再生不良性貧血40.精神分裂病(schizophrenia)這個名詞首先由瑞士籍精神科醫(yī)師Bleuler提出，他曾對疾病作一個

17、描述，而且提出所謂的4A，下列何者不包括在內(nèi)：思考聯(lián)想障礙 自閉 情感障礙 幻聽41.躁癥病人常需服用鋰鹽，以控制病情再發(fā)作，下列敘述何項為不恰當之護理措施？早上病人拒服鋰鹽藥物，予午飯後的鋰鹽一起補服 發(fā)生手抖是常見情形 監(jiān)測血中鋰鹽濃度 監(jiān)測其進食量(intake)與排出量(output) 42.憂鬱病人服用三環(huán)抗鬱藥物後覺得心跳變更快、頭暈、怕光、口乾舌躁，此現(xiàn)象可能的解釋為： 藥物的抗膽素能作用 藥物的錐體外徑副作用 病人的癥狀急速惡化 病人希望引起工作人員的關心43.下列有關焦慮癥之敘述，何者不正確？其發(fā)生與個體生命早期的創(chuàng)傷經(jīng)驗無關 個體可經(jīng)由模仿或制約過程而學會焦慮反應 焦慮可以

18、是認知的歷程與不合實際的期待有關 焦慮癥的病源可能與個體具有特殊的自主神經(jīng)系統(tǒng)的易感性有關44.下列有關恐慌癥的敘述，何者錯誤？恐慌之發(fā)作常不定期產(chǎn)生，缺乏週期性 可能會伴有懼曠、懼閉之情形 癥狀會突然發(fā)作，且病人感覺到呼吸困難及即將死亡的感受 病人會因恐慌發(fā)作，而導致僧帽瓣脫垂。45.以下有關強迫癥的敘述，何者錯誤？護理人員最好不要強迫限制病人的強迫行為 患者常使用潛抑及抵消的防衛(wèi)機轉 鼓勵病人表達內(nèi)在感受，是減少其強迫行為最好的方法 大部份病人對於自己的癥狀會缺乏病識感46.林先生兩個月前曾被綁架，目前無法外出，經(jīng)常出現(xiàn)忿怒、無助感、憂鬱、做惡夢及有自殺意念，並有多重物質濫用的問題。請問林先生最符合下列那個精神醫(yī)學診斷的特徵？恐慌反應 體化癥 創(chuàng)傷後壓力癥候群 懼曠癥47.下列何者為懼曠癥(agoraphobia)最常被引用的治療方案？危機處理 藥物治療 認知行為療法 心理分析治療48.以下有關物質濫用之敘