養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理相關(guān)各方管理制度

1、養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理相關(guān)各方管理制度(一)醫(yī)療差錯事故報告和登記要求(1)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務中建立差錯事故登記制度，對已發(fā)生的差錯應及時糾正，對已發(fā)生的事故應及時討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓。(2)發(fā)生事故后，立即進行觀察搶救，由醫(yī)療護理部主任填寫醫(yī)療差錯事故報告，并報告醫(yī)療組和院領(lǐng)導，便于對重大事故做好善后工作。(3)對差錯事故進行討論，積極提出改進措施，避免類似情況發(fā)生。(4)對已發(fā)生的事故應按2002年4月4日國務院令第351號公布醫(yī)療事故處理條例處理。(5)相關(guān)記錄：醫(yī)療差錯事故報告。(二)疑似傳染病報告登記要求(1)部門應備有傳染病報告登記冊的付報卡。(2)發(fā)現(xiàn)傳染病應立即進行隔離外，及時轉(zhuǎn)冊登記和

2、填好傳染病付報卡，甲級傳染病在6小時內(nèi)，乙級傳染病在1小時內(nèi)報告區(qū)防疫站。(3)及時向本院及上級醫(yī)院報告，由醫(yī)療護理中心主任填寫傳染病登記單，采取隔離措施或轉(zhuǎn)送傳染病院；傳報報告率達100%及時率達98%(4)如發(fā)現(xiàn)患有傳染病且未上報登記者，應立即進行補報。(5)相關(guān)記錄；疑似傳染病登記單(見附表2)。(三)醫(yī)囑制度此制度主要針對有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，其他機構(gòu)可借鑒參考。(1)醫(yī)囑一般由醫(yī)生在查房后開出，開醫(yī)囑必須簽全名。(2)轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改。臨時醫(yī)呢應向護十交代清楚，及時執(zhí)行。(3)護士執(zhí)行醫(yī)囑時必須簽全名，如對醫(yī)囑有疑問，必須查清后方可執(zhí)行。(4)原則上不得下達口頭醫(yī)囑，

3、搶救中若下達口頭醫(yī)囑，護士必須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補寫醫(yī)囑。(5)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。(四)處方制度(1)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師方可開處方。(2)藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應及時通知醫(yī)師更改后再配發(fā)。凡，處方不符合規(guī)定，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。(3)有關(guān)毒、麻、劇藥處方，遵照“毒、麻、劇藥品管理制度”的規(guī)定辦理。(4)一般處方三日量為限，對于慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)(5)處方內(nèi)容應包括以下各項：年、月、日、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、配

4、方人簽字、檢查發(fā)藥人簽字、藥價。(6)處方一般用鋼筆或水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改；如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字蓋章。一般用拉丁文或中文書寫。(7)處方中藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標準為準；如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在“劑量”旁重加簽字方可調(diào)配；未有規(guī)定之藥品可采用通用名。(8)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字母書寫；藥品用量單位以克(g)、毫克(m、國際單位(i-u)計算，片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。(9)一般處方保存1年，到期登記后由院長批準銷毀。(10)對違反規(guī)定、亂開處方、濫用藥品等

5、情況，藥房有權(quán)拒絕配方，情節(jié)嚴重者應報告院長及時處理。(11)藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)務部門安全用藥、合理用藥。(五)治療室工作要求(1)保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理；每天消毒一次，除工作人員及患病老年人外，他人不許在室內(nèi)逗留。(2)醫(yī)療器械物品放在固定位置，處于備用狀態(tài)，每周清點有記錄。(3)各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。定期檢查，防止過期失效。(4)貴重藥品和精神類藥品應加鎖保管，嚴格交接。(5)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治室必須穿工作服、藏工作帽及口罩。(6)無菌持物鉗浸泡液按規(guī)定更換，消毒液應保持有效。(7)一次性醫(yī)療器具要按有關(guān)規(guī)定處理。(8)無菌物品須注明滅菌日期，過

6、期物品重新滅菌消毒。(六)藥房工作要求此制度主要針對有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，其他機構(gòu)可借鑒參考。(1)配方時應仔細查看處方的老年人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，正確無誤方可配藥。(2)遵照“處方制度”進行配方。發(fā)藥應嚴格核對方可發(fā)出，核對者簽全名。(3)配方時應細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程。(4)保持工作場所及藥柜等的整潔，并按固定地點藥品性狀分類放置藥品。(5)藥品采購要嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕淘汰藥、偽劣藥，保證用藥安全。(6)注意庫房的溫度、濕度、通風、避光等，防止蟲蛀，霉變建立藥品效期表，防止藥品過期失效。(7)建立藥品出入庫手續(xù)，藥品驗收程序規(guī)范，做到賬物分開，相符

7、；每月清點藥品(8)強酸、強堿、試劑和消毒劑應專柜放置，加鎖保管。(9)藥品報廢要填寫報廢單，經(jīng)審批同意后方可報廢。(10)外人不得進入藥房藥庫，藥庫內(nèi)不得存放易燃物品，禁止吸煙，注意門窗、水電開關(guān)，確保安全。(七)醫(yī)用廢棄物處理保管及回收要求此制度主要針對有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，其他機構(gòu)可借鑒參考。(1)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)使用的一次性醫(yī)用輸液器、一次性注射器及一次性針頭，使用后應立即毀形浸泡并放入專用的貯存塑料袋內(nèi)，不得隨意亂扔亂放。(2)定時收集專用貯存塑料袋統(tǒng)一歸入醫(yī)用廢棄物貯藏室，由專人兼管，做好登記。(3)貯藏室保持通風、干燥、清潔；室內(nèi)安裝空調(diào)，配有防盜門鎖，并有防止鼠蠅進入的措施。(

8、4)醫(yī)用廢棄物的回收嚴格按照國家法規(guī)及環(huán)保部門的規(guī)定，并由經(jīng)環(huán)保部門審核批準的專業(yè)公司承接回收。(5)養(yǎng)老機構(gòu)應與專業(yè)公司簽訂有效合同，確保醫(yī)用廢棄物回收按規(guī)定操作，任何單位或個人不得擅自處理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴格按照法規(guī)及有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。(八)消毒隔離工作要求此制度主要針對有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，其他機構(gòu)可借鑒參考。(1)工作人員在工作時間內(nèi)要衣帽整齊。(2)無菌操作時必須戴工作帽和口罩，要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。(3)無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌，并定期更換消毒液。(4)有菌與無菌物品應嚴格分開，并有明顯標記。(5)疑似傳染者要及時進行隔離，用過的物品進行消毒處理，疑似傳染者出

9、院、死亡等對床單位進行終末消毒。(6)治療室的桌面、空氣、地面等應定期進行常規(guī)消毒；治療車、服藥盤等用具進行定期清潔消毒。(7)老年人居室活動室應定時通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌椅應濕式擦拭。(8)被服應定期更換，臟衣被不在老年人居室及走廊清點，便器使用后應清洗，并定期消毒。(9)疑有傳染性的衣物、被服等須與一般衣服分開放置與處理。(10)餐具應按規(guī)定期消毒。(11)相關(guān)記錄：消毒記錄表。(九)醫(yī)療設備維修保養(yǎng)要求(1)醫(yī)療儀器設備均應進行登記；登記時應逐項登記，不得缺項;價值500元以上儀器設備建立儀器檔案卡；5000元以上儀器設備建立貴重儀器設備使用登記本，使用儀器后逐次登記，填寫項目

10、齊全。(2)使用儀器設備應嚴格遵守操作規(guī)程。(3)保持儀器外部的清潔，做到無積灰；潮濕季節(jié)應采取防潮措施；貴重儀器應定點定位，避免搬動或震動而損壞儀器；如需外借或院外人員使用應經(jīng)院領(lǐng)導同意。(4)定期維修保養(yǎng)儀器和設備，有日常保養(yǎng)記錄。(5)儀器設備的維護檢修應由專業(yè)工作人員負責。(十)自帶醫(yī)療藥品管理要求(1)凡要求機構(gòu)代為發(fā)放醫(yī)療藥品雙方必須簽訂委托書。(2)自帶醫(yī)療藥品必須由專人負責簽收，接受藥品時要查閱老年人就診病歷卡，核查該藥品確系醫(yī)囑所開，拒收非醫(yī)囑所開之藥或零星散藥。(3)凡收入的醫(yī)療藥品其外包裝需保留并即時在藥盒上寫清床號姓名。(4)按要求進行登記并雙方簽字。(5)藥品須統(tǒng)一管

11、理(醫(yī)務室)保管。(6)藥品保管符合醫(yī)療藥品管理制度，每人藥品分開存放(一人一屜)并做到床號、姓名標識清楚。(7)按醫(yī)囑制作服藥單并按服藥單排藥，并關(guān)注藥品余量情況。(8)排藥時不宜多排，以一天量為宜。(9)藥品須由專人(宜醫(yī)務人員)負責發(fā)放。(10)藥品發(fā)給每一位老年人時須核對以免發(fā)錯。(11)相關(guān)記錄：自帶醫(yī)療藥品發(fā)放一覽表。(十一)衛(wèi)生宣傳要求(1)以科學、健康、安全的醫(yī)療防病知識，積極向老年人宣傳醫(yī)療保健、防病等方面的知識。(2)在指導、引導老年人增加自我保健意識的前提下，積極參加群體及個體康復鍛煉，增強生理素質(zhì)。(3)經(jīng)常和老年人開展談心活動，解除老年人心理障礙，有利于身心健康。(4

12、)根據(jù)不同的季節(jié)向老年人宣傳不同傳染病的發(fā)病機理，以減少傳染病的發(fā)生。(5)定期出黑板報進行醫(yī)療知識的宣傳。(6)每月由醫(yī)療組向全院老年人進行一次醫(yī)療知識的宣傳；加強飲食衛(wèi)生的宣傳，防止病從口入。(十二)健康檔案書寫要求(1)記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚整潔，不得刪改、倒填、剪貼；醫(yī)師應簽全名。(2)一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外；診斷應按照疾病分類名稱填寫。(3)書寫要求1)凡人住老年人必須書寫一份完整健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、出生地、單位、職業(yè)(工種)、居住地址、供中者、入院時間，病中采集時間、(傳染病中、預防接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、重要藥物應用史)、(呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖、血液、內(nèi)分泌代謝、神經(jīng)、精神、運動骨骼等系統(tǒng)）、個人史、月經(jīng)及婚育史、家族史、體格檢查、實驗室與特殊檢查、小結(jié)與討論、初步診斷、診療計劃。2）凡住入生活區(qū)的老年人應書寫一份入院錄，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、出生地、單位、職業(yè)（工種）、居住地址、供史者、入院時間、疾病史采集時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室與特殊檢查、小結(jié)與討論、初步診斷、診療計劃。3）書寫時力求詳盡、整齊、準