《眼底讀片培訓(xùn)》ppt課件

1、眼底鏡讀片培訓(xùn).正常眼睛剖面圖正常眼睛剖面圖.眼球的血管神經(jīng)分布方式圖眼球的血管神經(jīng)分布方式圖 .正常眼底檢查所見視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管 視神經(jīng)視神經(jīng)黃斑黃斑 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜.正常眼底方式圖正常眼底方式圖.正常眼底左眼正常眼底左眼.正常眼底右眼正常眼底右眼.正常眼底拼圖正常眼底拼圖.正常黃斑反光暈輪右眼.環(huán)形脈絡(luò)膜弧右眼.視乳頭鞏膜弧左眼.視乳頭色素弧右眼.眼底病變眼底病變視網(wǎng)膜血管疾病視網(wǎng)膜血管疾病視神經(jīng)疾病視神經(jīng)疾病黃斑部病變黃斑部病變視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜疾病.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管病視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管病.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞l視乳頭慘白視乳頭慘白l視網(wǎng)膜大支動(dòng)脈顯著狹窄，小支不易見，中心

2、反光狹窄視網(wǎng)膜大支動(dòng)脈顯著狹窄，小支不易見，中心反光狹窄或消逝?；蛳拧可透見其深層的脈絡(luò)膜紅色背景與黃斑周圍灰白水腫構(gòu)可透見其深層的脈絡(luò)膜紅色背景與黃斑周圍灰白水腫構(gòu)成鮮明對(duì)比，成為櫻桃紅點(diǎn)。成鮮明對(duì)比，成為櫻桃紅點(diǎn)。.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜顳上支動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜顳上支動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜顳上支動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜顳上支動(dòng)脈阻塞.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈- -黃斑動(dòng)脈支阻塞黃斑動(dòng)脈支阻塞.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞n視網(wǎng)膜靜脈明顯擴(kuò)張、紆曲，血管呈暗紅色

3、。視網(wǎng)膜靜脈明顯擴(kuò)張、紆曲，血管呈暗紅色。n大量的火焰狀出血遍及眼底，視網(wǎng)膜水腫致使視網(wǎng)膜大量的火焰狀出血遍及眼底，視網(wǎng)膜水腫致使視網(wǎng)膜靜脈呈斷續(xù)狀隱沒。靜脈呈斷續(xù)狀隱沒。n重者可見棉絮斑及視乳頭充血水腫。重者可見棉絮斑及視乳頭充血水腫。n病程較久者可見黃白色硬性滲出及黃斑囊樣水腫。病程較久者可見黃白色硬性滲出及黃斑囊樣水腫。.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞n非缺血型：視網(wǎng)膜出血及水腫均較輕。非缺血型：視網(wǎng)膜出血及水腫均較輕。n缺血型：眼底出血、水腫均較明顯，常有視乳頭水腫缺血型：眼底出血、水腫均較明顯，常有視乳頭水腫及多處棉絮斑。因視網(wǎng)膜大面積缺血，產(chǎn)生新生血管，及多處棉絮斑。因視網(wǎng)膜

4、大面積缺血，產(chǎn)生新生血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血或大量玻璃體出血，后期可引起增殖導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血或大量玻璃體出血，后期可引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，發(fā)生網(wǎng)膜脫離，繼發(fā)新生血管性玻璃體視網(wǎng)膜病變，發(fā)生網(wǎng)膜脫離，繼發(fā)新生血管性青光眼。性青光眼。n眼底熒光造影對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷、治療以及分眼底熒光造影對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷、治療以及分型至關(guān)重要型至關(guān)重要.視網(wǎng)膜中央靜脈阻視網(wǎng)膜中央靜脈阻( (缺血型缺血型.視網(wǎng)膜中央靜脈阻視網(wǎng)膜中央靜脈阻( (非缺血型非缺血型.視網(wǎng)膜顳上支靜脈阻塞視網(wǎng)膜顳上支靜脈阻塞.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及靜脈主干阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及靜脈主干阻塞.老年性黃斑變性老年性黃斑變性n臨床上根據(jù)視網(wǎng)膜

5、下新生血管構(gòu)成分為干性與濕性兩臨床上根據(jù)視網(wǎng)膜下新生血管構(gòu)成分為干性與濕性兩種類型。種類型。n干性萎縮性、非滲出性干性萎縮性、非滲出性 后極部視網(wǎng)膜有多數(shù)黃白后極部視網(wǎng)膜有多數(shù)黃白色大小不等、邊境不明晰的玻璃疣，或呈現(xiàn)后極部色色大小不等、邊境不明晰的玻璃疣，或呈現(xiàn)后極部色素紊亂、地圖狀色素上皮萎縮區(qū)。熒光血管造影可見素紊亂、地圖狀色素上皮萎縮區(qū)。熒光血管造影可見后極部熒光滲漏點(diǎn)。后極部熒光滲漏點(diǎn)。n濕性滲出性濕性滲出性 出血和灰白色滲出，范圍大小不等，出血和灰白色滲出，范圍大小不等，出血嚴(yán)重者可進(jìn)入玻璃體中，致使眼底檢查困難。熒出血嚴(yán)重者可進(jìn)入玻璃體中，致使眼底檢查困難。熒光血管造影可見新生血

6、管及大片熒光滲漏區(qū)。光血管造影可見新生血管及大片熒光滲漏區(qū)。.干性老年性黃斑變性干性老年性黃斑變性 .濕性老年性黃斑變性濕性老年性黃斑變性.視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離n臨床上最常見的視網(wǎng)膜脫離為孔源性，即原發(fā)性、裂孔性。臨床上最常見的視網(wǎng)膜脫離為孔源性，即原發(fā)性、裂孔性。n脫離區(qū)的視網(wǎng)膜隆起并呈波浪狀起伏，網(wǎng)膜的色澤發(fā)灰且脫離區(qū)的視網(wǎng)膜隆起并呈波浪狀起伏，網(wǎng)膜的色澤發(fā)灰且不透明，隆起。裂孔常位于視網(wǎng)膜退變區(qū)。不透明，隆起。裂孔常位于視網(wǎng)膜退變區(qū)。.孔源性網(wǎng)脫孔源性網(wǎng)脫.視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性n赤道部出現(xiàn)骨細(xì)胞樣色素冷靜。隨著病情開展，病變向后極部及鋸齒緣方向開展，視網(wǎng)膜呈青灰色，血管變細(xì)，視乳

7、頭呈臘黃色萎縮。.外層滲出性視網(wǎng)膜病變外層滲出性視網(wǎng)膜病變coats病病.Coats病病.三角綜合癥眼底三角綜合癥眼底.視網(wǎng)膜靜脈炎視網(wǎng)膜靜脈炎.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎視網(wǎng)膜靜脈周圍炎.陳舊性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎增殖性視網(wǎng)膜炎繼發(fā)網(wǎng)脫陳舊性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎增殖性視網(wǎng)膜炎繼發(fā)網(wǎng)脫.視網(wǎng)膜血管炎視網(wǎng)膜血管炎.結(jié)節(jié)性多發(fā)動(dòng)脈炎結(jié)節(jié)性多發(fā)動(dòng)脈炎.節(jié)段性視網(wǎng)膜動(dòng)脈周圍炎活動(dòng)期節(jié)段性視網(wǎng)膜動(dòng)脈周圍炎活動(dòng)期.節(jié)段性視網(wǎng)膜動(dòng)脈周圍炎痊愈期節(jié)段性視網(wǎng)膜動(dòng)脈周圍炎痊愈期.家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變.家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變熒光造影熒光造影.全身疾病全身疾病眼底改

8、動(dòng)眼底改動(dòng).高血壓病眼底五類分類法高血壓病眼底五類分類法類：視網(wǎng)膜類：視網(wǎng)膜A A功能性狹窄功能性狹窄A A管徑呈不均勻狹窄。管徑呈不均勻狹窄。AVAV比大于比大于1 1：2 21 1：3 3，隨之血壓下降而消逝，是可逆行的。，隨之血壓下降而消逝，是可逆行的。類：視網(wǎng)膜類：視網(wǎng)膜A A輕度硬化輕度硬化除除A A管徑不均勻外，管壁反光幅度加寬，管徑不均勻外，管壁反光幅度加寬，超越管徑的超越管徑的1/31/3以上。以上。AVAV脈交叉處有固脈交叉處有固定的第一級(jí)交叉征。定的第一級(jí)交叉征。類：視網(wǎng)膜類：視網(wǎng)膜A A顯著硬化顯著硬化除除A A管徑不均勻狹窄，管壁反光加強(qiáng)，呈管徑不均勻狹窄，管壁反光加強(qiáng)

9、，呈銅絲狀，銅絲狀，AVAV交叉有二級(jí)或以上交叉征。交叉有二級(jí)或以上交叉征。.類：類： A組組-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A顯著硬化及視網(wǎng)膜病變，除顯著硬化及視網(wǎng)膜病變，除類改動(dòng)類改動(dòng)外，并有廣泛的視網(wǎng)膜水腫，多量出血斑及不同性外，并有廣泛的視網(wǎng)膜水腫，多量出血斑及不同性質(zhì)與形狀的白斑。質(zhì)與形狀的白斑。 B組組-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A功能性狹窄及視網(wǎng)膜病變功能性狹窄及視網(wǎng)膜病變A管徑不均管徑不均勻狹窄，相應(yīng)勻狹窄，相應(yīng)AV管徑比達(dá)管徑比達(dá)1：3或或1：3以上。視網(wǎng)以上。視網(wǎng)膜廣泛水腫，多量出血斑及不同性質(zhì)和形狀的白斑。膜廣泛水腫，多量出血斑及不同性質(zhì)和形狀的白斑。類：類：A組組-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A顯著硬化及視神經(jīng)視網(wǎng)膜

10、病變除顯著硬化及視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變除-A組的改動(dòng)外，并有視乳頭水腫。組的改動(dòng)外，并有視乳頭水腫。B組組-視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A功能性狹窄及視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變除功能性狹窄及視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變除-B的改動(dòng)外，并有視乳頭水腫。的改動(dòng)外，并有視乳頭水腫。.高血壓病高血壓病期眼底改動(dòng)期眼底改動(dòng)AV比例比例1：2，有，有不固定的不固定的AV交叉征。交叉征。.高血壓病高血壓病期眼底改動(dòng)期眼底改動(dòng)AV比比1：2，有固，有固定的第一級(jí)定的第一級(jí)AV交交叉壓迫征。叉壓迫征。顳下小靜脈分支顳下小靜脈分支阻塞出血。阻塞出血。.高血壓病高血壓病期眼底改動(dòng)期眼底改動(dòng)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A管壁反光管壁反光加強(qiáng)近銅絲狀。加強(qiáng)近銅絲狀。黃斑有出血及

11、硬黃斑有出血及硬性滲出。性滲出。顳上支分支顳上支分支V阻塞阻塞后出血?dú)埩簟：蟪鲅獨(dú)埩簟?高血壓病高血壓病期眼底改動(dòng)期眼底改動(dòng)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A管壁反光管壁反光加強(qiáng)，呈銅絲狀，加強(qiáng)，呈銅絲狀，有第二級(jí)有第二級(jí)AV交叉交叉征。征。視網(wǎng)膜水腫渾濁，視網(wǎng)膜水腫渾濁，有較多的散在出血有較多的散在出血斑。斑。.高血壓病高血壓病期眼底改動(dòng)期眼底改動(dòng)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜A A狹細(xì)，狹細(xì)，A A：V V1 1：4 41 1：5 5。視網(wǎng)膜水腫、渾濁，視網(wǎng)膜水腫、渾濁，黃斑及附近有大片黃斑及附近有大片軟斑。軟斑。視乳頭水腫。視乳頭水腫。.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變分期單純型非增殖型：?jiǎn)渭冃头窃鲋承停?期：有微血管瘤

12、并有小出血點(diǎn)。期：有微血管瘤并有小出血點(diǎn)。 期：有黃白色期：有黃白色“硬性滲出并有出血斑。硬性滲出并有出血斑。 期：有白色期：有白色“軟性滲出并有出血斑。軟性滲出并有出血斑。增殖型：增殖型： 期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血。期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血。 期：眼底有新生血管和纖維膜增生。期：眼底有新生血管和纖維膜增生。 期：眼底有新生血管和纖維膜增生，并發(fā)視網(wǎng)期：眼底有新生血管和纖維膜增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。膜脫離。.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.單純型單純型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖型增殖型期期.增殖性增殖性期期.妊高征眼底改動(dòng)滲出性網(wǎng)脫妊高征眼底改動(dòng)滲出性網(wǎng)脫.妊高征眼底改動(dòng)妊高征眼底改動(dòng).腎性高血壓視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變腎性高血壓視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變.腎小球腎炎高血壓眼底改動(dòng)腎小球腎炎高血壓眼底改動(dòng).腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤繼發(fā)性高血壓腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤繼發(fā)性高血壓視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變.腎衰腎衰 腎移植術(shù)后半年眼底改動(dòng)腎移植術(shù)后半年眼底改動(dòng).紅細(xì)胞增多癥眼底改動(dòng)紅細(xì)胞增多癥眼底改動(dòng).白血病眼底改動(dòng)白血病眼底改動(dòng).白血病眼底改動(dòng)白血病眼底改動(dòng).白血病眼底改動(dòng)白血病眼底改動(dòng).白