第十三單元常見體表腫物

1、第十三單元 常見體表腫物一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1臨床最常見的細(xì)胞性斑痣是A皮內(nèi)痣B交界痣C混合痣D藍(lán)痣E幼年痣正確答案:A2有關(guān)毛細(xì)管型淋巴管瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是A常見于面、頸等部位B主要生長于皮膚組織中，由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的淋巴管擴(kuò)張而成C也可生長在皮下脂肪和深筋膜D淋巴管內(nèi)充滿淋巴液，在皮膚表面形成一個突出的腫塊E腫瘤表面無色、柔軟，壓迫時稍可使之縮小，常無自覺癥狀正確答案:C3有關(guān)神經(jīng)纖維瘤的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是A沿神經(jīng)走向分布的皮下結(jié)節(jié)B結(jié)節(jié)伴有皮膚色素沉著斑C結(jié)節(jié)沿神經(jīng)

2、走行方向可移動，而垂直方向不移動D觸壓或叩擊時可有放射性痛或感覺異常E可并有神經(jīng)傳導(dǎo)障礙正確答案:C4有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，敘述正確的是A早期不易出現(xiàn)潰瘍B治療以放療和化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開口D不常伴有感染E不會浸潤到骨髓正確答案:C解題思路：皮膚鱗狀細(xì)胞癌常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口，早期容易出現(xiàn)潰瘍，常伴有感染，嚴(yán)重者可以浸潤骨髓，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。5有關(guān)對皮膚鱗癌的病理分級，下列錯誤的是A級：指未分化細(xì)胞不足25B級：指未分化細(xì)胞占50C級：指未分化細(xì)胞占75D級：全部為未分化細(xì)胞E級：全部為極幼稚細(xì)胞正確答案:E6神經(jīng)鞘瘤與神

3、經(jīng)纖維瘤的鑒別要點(diǎn)中，下列錯誤的是A神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)鞘細(xì)胞，神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞B神經(jīng)鞘瘤最常見部位為正中神經(jīng)干、尺神經(jīng)干、坐骨神經(jīng)及橈神經(jīng)，神經(jīng)纖維瘤可發(fā)生于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干的任何部位C神經(jīng)鞘瘤多為單發(fā)，神經(jīng)纖維瘤可單發(fā)或多發(fā)，以多發(fā)者為常見D神經(jīng)鞘瘤之神經(jīng)纖維穿過瘤體，神經(jīng)纖維瘤之神經(jīng)纖維并不穿過腫瘤組織E神經(jīng)鞘瘤可與神經(jīng)纖維完整分離，而切除神經(jīng)纖維瘤必須切斷神經(jīng)纖維正確答案:D7有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述，錯誤的是A好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大B可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管C一般僅限于皮下脂肪層，不會侵犯骨組織D皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可

4、聽到血管雜音E累及的組織明顯擴(kuò)張增大正確答案:C解題思路：蔓狀血管瘤由較粗的血管構(gòu)成，多為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘺。8神經(jīng)纖維瘤病又稱多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，是一種具有家族遺傳傾向的先天性疾病，一般少兒時期即發(fā)病，有關(guān)其臨床特征，不正確的是A皮膚軟疣狀增生B皮下梭形腫物C可相互融合形成巨大包塊，迅速發(fā)生惡變D表皮色素沉著E呈叢狀分布特點(diǎn)正確答案:C9有關(guān)海綿狀血管瘤臨床特征的描述，以下不正確的是A一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，體位試驗陽性B四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的?？衫奂肮趋兰凹∪?，甚至關(guān)節(jié)腔C手術(shù)前可通過血管造影確定手術(shù)范圍D可通過局部注射硬化劑來治療E隨

5、年齡增長，可逐步縮小，甚至消退正確答案:E解題思路：海綿狀血管瘤主要生長在皮下組織內(nèi)，也可以在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。治療應(yīng)及早施行血管瘤切除，以免增長過大，影響功能且增加治療困難，血管瘤不會隨年齡增長而消退。10皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下正確的是A基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見B基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高C基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感E基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見正確答案:D11下列對海綿狀淋巴管瘤的描述，錯誤的是A面部、頸部、唇舌口腔黏膜、軀干、四肢及外陰等均可發(fā)生B主要生長于皮膚、皮下組織

6、、肌肉和肌間結(jié)締組織間隙中C呈多房囊腔，囊壁較厚，充滿淋巴液，壓之有伸縮性D表面皮膚色素沉著明顯E可在局部產(chǎn)生各種巨舌、巨唇或巨肢等畸形正確答案:D12有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪一項不正確A是起源于黑色素細(xì)胞或其母細(xì)胞的惡性腫瘤B好發(fā)于頭面部C90以上原發(fā)于皮膚，其中2540是由色素痣惡變而成D臨床多見于老年人，尤以女性為多E可呈菜花樣或潰瘍型生長，界限不清，進(jìn)展快，易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:B13有關(guān)交界痣，下列錯誤的是A交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B是指處于良惡性交界狀態(tài)C交界痣的混合型痣有惡性變傾向D交界痣好發(fā)于足掌、手掌、生殖器及陰囊等部位E交界痣應(yīng)該手術(shù)切除

7、正確答案:B14下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)A多見于皮脂腺分布密集部位B中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)C易繼發(fā)感染D多有壓痛E內(nèi)容物呈白色粉膏狀正確答案:D15對纖維瘤和瘤樣纖維病變的描述，下列錯誤的是A黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)B帶狀纖維瘤常位于腹部C隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)正確答案:C解題思路：隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，并使惡性程度增高。16有關(guān)囊狀淋巴管瘤的敘述，下列錯誤的是A囊狀淋巴管瘤又稱囊狀水瘤B多發(fā)生于頸部，但亦可發(fā)生在腋下、胸壁、腹壁及腹股溝等處C囊腔呈多房性者較多，互不連接D有時在囊腫中央可捫及較硬的由纖

8、維組織形成的結(jié)節(jié)E囊腔可逐漸由纖維組織充填正確答案:E17有關(guān)基底細(xì)胞癌的臨床分型，下列錯誤的是A結(jié)節(jié)潰瘍型B色素型C混合型D硬化型E淺表型正確答案:C18黑痣為良性腫物，可分為A皮內(nèi)痣、皮下痣和交界痣B皮內(nèi)痣、皮外痣和交界痣C皮下痣、交界痣和混合痣D皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣E以上都不是正確答案:D解題思路：黑痣位于表皮下、真皮層時為皮內(nèi)痣，位于基底細(xì)胞層時為交界痣，皮內(nèi)痣和交界痣同時存在為混合痣。19關(guān)于表皮囊腫，下列敘述不正確的是A手術(shù)切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織B囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)D多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生E其囊壁為皮膚復(fù)層鱗

9、狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層正確答案:C20關(guān)于神經(jīng)鞘瘤，下列錯誤的是A位于體表者多沿神經(jīng)干分布B腫瘤是良性的，極少惡變C手術(shù)時應(yīng)沿神經(jīng)縱行方向切開包膜D皮膚常有色素沉著E由神經(jīng)鞘細(xì)胞組成正確答案:D21有關(guān)色素痣發(fā)生惡變征象的描述，下列不正確的是A迅速長大，色素突然加深B發(fā)生潰瘍、出血C局部生長有毛發(fā)D周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E周圍有淋巴結(jié)腫大正確答案:C22皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)是A來源于皮膚或附件基底細(xì)胞B呈浸潤性生長C破潰者呈鼠咬狀潰瘍邊緣D好發(fā)于頭面部E以上都是正確答案:E23有關(guān)色素斑的描述，錯誤的是A是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑素細(xì)胞而致色素過度積聚B臨床多見于腰骶部

10、C面積可較雀斑大D可多發(fā)，無自覺癥狀E存在惡變傾向正確答案:E24對惡性黑色素瘤的敘述，下列錯誤的是A黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的B正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官D最佳治療方案是外科手術(shù)切除E黑色素瘤可以有家族史正確答案:C解題思路：黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的"衛(wèi)星結(jié)節(jié)"，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結(jié)。25對淋巴管瘤的治療，下列不正確的是A局限性淋巴管瘤，施行手術(shù)將腫瘤整塊切除是治療最好的方法B彌漫性淋巴管瘤手術(shù)治療，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形C淋巴管瘤急性感染時，不宜作手術(shù)切除D聯(lián)合應(yīng)用注射硬化劑、電灼

11、、放療、低溫冷凍或同位素治療，療效優(yōu)于手術(shù)E囊狀水瘤只有進(jìn)行廣泛性手術(shù)切除才能得到根治，否則極易復(fù)發(fā)正確答案:D26關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，下列不正確的是A女性多見B多見于嬰兒C大多數(shù)為錯構(gòu)瘤D有些能夠自行停止生長或消退E只能通過手術(shù)治療正確答案:E解題思路：可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。27有關(guān)對淋巴管瘤的敘述，下列錯誤的是A由淋巴管和結(jié)締組織組成的一種先天性良性腫瘤B主要由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生或淋巴管擴(kuò)張而成C淋巴管瘤多數(shù)在幼年時期出現(xiàn)，少數(shù)在出生時即被發(fā)現(xiàn)D臨床上可分三種類型：毛細(xì)管型、海綿狀型和囊腫型E以毛細(xì)管型為最多見正確答案:E28關(guān)于黑

12、色素瘤的手術(shù)治療，下列不正確的是A只適用于級的黑色素瘤B根治性切除包含擴(kuò)大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃C切除線應(yīng)距腫瘤邊緣4cmD深部應(yīng)包括皮下組織和深筋膜一并切除E趾或指端黑色素瘤可做截肢處理正確答案:A29關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的敘述，以下不正確的是A神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞B神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性C神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著E神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向正確答案:E解題思路：神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，有家族傾向，是良性腫瘤。30針對黑色素瘤的治療，正確的是A良性腫瘤，不需要手術(shù)處理B低度惡性腫瘤，局部物理治療C高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除D中度惡性腫

13、瘤，局部切除即可E介于低度惡性與中度惡性之間，以放療和化療為主正確答案:C31臨床不需要積極處理的色素痣是A生長在易受摩擦部位的色素痣B位于掌、足底、陰囊等處的交界痣C出現(xiàn)衛(wèi)星色斑及色素環(huán)D界限不清或出現(xiàn)放射狀向周圍擴(kuò)展，無其他原因的區(qū)域淋巴結(jié)腫大E痣的數(shù)量超過20個以上正確答案:E32有關(guān)皮膚癌病因?qū)W的敘述，下列不正確的是A長期日光暴曬或受到過量的放射線照射B長期接觸瀝青、煤焦油、砷劑等化學(xué)物質(zhì)C不良嗜好，如酗酒、吸煙等D慢性潰瘍或竇道、慢性肉芽腫E遺傳因素正確答案:C二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬

14、的方框涂黑。33男，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有一25cm×25cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項檢查A穿刺活檢B切取活檢C切除活檢D脫落細(xì)胞檢查EX線片正確答案:B34女，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長緩慢。查體：左眼瞼外側(cè)有一直徑10cm圓形皮下包塊，與表皮無粘連，界限清，囊性感明顯，活動度較差，最可能的診斷是A皮樣囊腫B表皮樣囊腫C纖維瘤D皮脂腺囊腫E畸胎瘤正確答案:A35女，65歲。發(fā)現(xiàn)背部包塊4個月。查體：背部左側(cè)有一4cm×3cm大小腫塊，與皮膚無粘

15、連，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不甚清楚，活動度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫。最可能的診斷是A皮膚癌B平滑肌瘤C神經(jīng)纖維瘤D皮脂腺囊腫E脂肪瘤正確答案:E36男，38歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個月。查體：右上腹部可及一直徑25cm的皮下包塊，與皮膚無粘連，質(zhì)硬，較固定，邊界不清，無觸痛。最可能的診斷是A皮樣囊腫B腱鞘囊腫C皮脂腺囊腫D纖維瘤E表皮樣囊腫正確答案:D37男，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個月。查體：右手掌中部有一直徑為15cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚粘連，質(zhì)硬，可活動，有輕壓痛。最可能的診斷是A皮樣囊腫B腱鞘囊腫C纖維瘤D皮脂腺囊腫E表皮樣囊腫正確答案:E38男，28歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物，偶有疼

16、痛2個月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對稱性散在分布多個腫物，直徑1025cm不等，與皮膚無粘連，質(zhì)軟，表面光滑，活動度較大，有分葉感，部分有輕壓痛，診斷考慮為A皮脂腺囊腫B神經(jīng)纖維瘤病C多發(fā)性脂肪瘤D血管瘤E混合瘤正確答案:C39女，25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑25cm，質(zhì)軟，界限清楚，稍隆起于皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見有一粉刺樣小黑點(diǎn)，考慮為A脂肪瘤B皮膚癌C皮脂腺囊腫D癰E腫大淋巴結(jié)正確答案:C三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，

17、并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（40-42題共用題干）男，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側(cè)鼻翼可見一約05cm×1cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。40最可能的診斷是A皮脂腺囊腫破潰伴感染B表皮樣囊腫破潰伴感染C鱗狀細(xì)胞癌D基底細(xì)胞癌E黑色素瘤41為明確診斷最好采用下列哪項檢查A脫落細(xì)胞檢查B穿刺活檢C切取活檢D切除活檢EX線片42治療應(yīng)采取下列何種方法A局部換藥B盡早采取化療C盡早采取局部放療D手術(shù)徹底切除E放療+手術(shù)正確答案:40D；41C；42E（43-45題共用題干）

18、女，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大腿中下13以下體積明顯增大，可見彌漫性呈念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可捫及持續(xù)震顫，聽診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。43初步診斷為A海綿狀血管瘤B蔓狀血管瘤C血管畸形D草莓狀血管瘤E混合性血管瘤44首先考慮作下列何種檢查AX線片BB超CCTD選擇性動脈造影EPET45治療應(yīng)采取下列何種方法A藥物治療，如激素、干擾素B反復(fù)注射硬化劑C局部放療D介入栓塞治療E準(zhǔn)備充分后，手術(shù)切除正確答案:43B；44D；45E（46-47題共用題干）女，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左

19、下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。46診斷為A脂肪瘤B纖維瘤C血管瘤D淋巴瘤E表皮樣囊腫47下一步治療是A暫觀察，不予處理B局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損D先放射治療，再手術(shù)切除E先全身化療，再手術(shù)切除正確答案:46B；47C（48-49題共用題干）女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動感。48診斷考慮為A皮膚癤腫B血管瘤C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D脂肪瘤E囊狀淋巴管瘤49下一步處理為A擴(kuò)大切除腫物B口服消炎藥物C切開引流D放射治療E先抗感染，消炎后手術(shù)切除正確答案:48C；49C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D