2020工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)模板

1、YCp 編合同范本 | MODEL CONTRACT編號(hào)：GR-WR-519092020工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)模板After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time.甲 方:乙 方：簽訂時(shí)間：本文檔下載后可任意修改2020工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)模板備注:本協(xié)議書(shū)適用于約定雙方經(jīng)過(guò)

2、談判、協(xié)商而共同承認(rèn)、共同遵守的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)闡 述確定的時(shí)間內(nèi)達(dá)成約定的承諾結(jié)果。文檔可直接下載或修改，使用時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀內(nèi)容。甲方：乙方： 系受害人父親，身份證號(hào)： ）保受害人妻子，身份證號(hào)： ）受害人 姓別, 手月 P由生，身份證號(hào)： 其于 4月 0在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害， 經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理王*明死亡的相關(guān)善后事宜， 與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、本次事件，就乙方親屬王*明的死亡后果，甲方愿意 承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。二、賠償對(duì)象（供養(yǎng)親屬）：父親

3、： 由生日期 職業(yè)，家庭住址 身 份證號(hào)：母親： 由生日期 職業(yè)，家庭住址 身 份證號(hào)：妻子： 由生日期 職業(yè)，家庭住址 身 份證號(hào)：女兒： 由生日期 職業(yè)，家庭住址 身 份證號(hào)：兒子： 生生日期 職業(yè)，家庭住址 身 份證號(hào)：乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可， 保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已 清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法 律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙 方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。第三條賠償金額甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元（小寫1075000元），該費(fèi)用包含工傷保險(xiǎn)條 例甲方依法

4、應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡 補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯 儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處 理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承 擔(dān)。第四條付款方式及期限本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入 乙方指定銀行賬戶，賬號(hào)為 O第五條賠償效果1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配， 如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán) 干涉。2、乙方承諾同意代表受害人王 *明所有供養(yǎng)親屬接受本 起工亡賠償事宜為一

5、次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再 就工傷賠償事宜向甲方提由仲裁、訴訟等任何形式的賠償要 求；不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或 至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因 不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。4、受害人王*明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概 由乙方負(fù)責(zé)。第六條違約責(zé)任1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。 乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民 幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)

6、當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、 交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。七、陳述與保證1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有 效身份證件及身份證明（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī) 關(guān)的證明等），并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印 件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文 字理解上的歧義。八、其他1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商 不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并 不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。2、本協(xié)議