急診綠色通道管理制度與流程

1、急診綠色通道管理制度與流程急診綠色通道 指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。一、綠色通道救治范圍（開放標(biāo)準(zhǔn)） 各種危重癥需立即搶救患者。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)危及病人生命。 1、急性腦血管?。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞） 2、急性心血管疾?。毙孕牧λソ?、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等） 3、嚴(yán)重呼吸困難（急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等） 4、急性大出血疾?。ù罂妊?、上消化道大出血、子宮功能

2、性大出血、凝血機(jī)制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等） 5、急腹癥（需緊急手術(shù)的） 6、急性休克、昏迷 7、嚴(yán)重急性中毒 8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài) 9、其他經(jīng)專家認(rèn)定屬于急診搶救范圍的病情二、急診綠色通道的程序 1、病人到達(dá)急診科后，由分診護(hù)士將病人送入搶救室，并立即完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。 首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述

3、，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。 2、傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單，處方上蓋“急診綠色通道”專用章，在藥房、檢驗(yàn)、放射線、收款處急診窗口辦 理，各相關(guān)科室憑“急診綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，保證在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時(shí)反饋檢查結(jié)果，麻醉科提供手術(shù)平臺，注“急診綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院通知單上蓋有“急診綠色通道”專用章， 送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核

4、后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本 3、全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“急診綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α凹痹\綠色通道”的呼叫不應(yīng)答。對干擾“急診綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。 4、凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。 5、接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。 6、突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和

5、安排。三、急診綠色通道的要求 （一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。 （二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。 （三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限 1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。 2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。 3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告。 4、藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。 （四）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。 （五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“急診綠色通道”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。 （六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定