常見血透機(jī)報(bào)警原(ppt)

1、常見血透機(jī)報(bào)警原因及處理浙江醫(yī)院 褚笑慧一 靜脈壓高報(bào)警n（一）原因n（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞n（2）靜脈回路管道受阻n（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高n（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓n（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成一 靜脈壓高報(bào)警n(二) 處理 n（1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確；n（2）檢查血液回路有無受壓、打結(jié)，靜脈是否開放；n（3）檢查動(dòng)靜脈管路與針頭是否接反；n（4）移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即停泵，重新穿刺。n（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。二 靜脈壓低報(bào)警n（一

2、）原因n(1) 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落n（2）透析器嚴(yán)重凝血n（3）靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液n（4）血流量減少二 靜脈壓低報(bào)警n(二) 處理n (1) 檢查整個(gè)靜脈管路各接口和連接處有無漏血n（2 檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。n(3) 改變血量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限。n(4) 透析器嚴(yán)重凝血時(shí)更換透析器三 動(dòng)脈壓報(bào)警n（一）原因n(1) 動(dòng)脈血流不足n（2 患者血壓下降、心博出量減少n(3) 動(dòng)脈管路受壓、扭曲n（4）空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路n（5）從動(dòng)脈端輸血、輸液三 動(dòng)脈壓報(bào)警n(二) 處理 n（1）檢查動(dòng)脈管路有無空氣進(jìn)入，管路是否受壓、扭曲n（

3、2）如減少血流量后動(dòng)脈壓沒下降，說明動(dòng)脈血流不足，多為動(dòng)靜脈瘺狹窄或動(dòng)脈針位置不當(dāng)；（3）患者血壓下降時(shí)動(dòng)脈血流也會(huì)減少，故應(yīng)常規(guī)測(cè)血壓，以免貽誤病情；n(4) 從動(dòng)脈端輸液輸血、抽血標(biāo)本時(shí)，均要調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓報(bào)警限。四 空氣報(bào)警n（一）原因n(1) 大量空氣進(jìn)入血路n（2）動(dòng)脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡n（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙n（4）靜脈壺液平面過低n（5）超聲探頭有污物四 空氣報(bào)警n(二) 處理n (1) 大量空氣多從動(dòng)脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢查接頭連接是否緊密，輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視，及時(shí)排除管路內(nèi)空氣，在動(dòng)靜脈壺處把空氣抽出；n(2) 動(dòng)脈吸出不暢時(shí)要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置；n(

4、3) 如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測(cè)部位，使靜脈壺或管路與空氣探測(cè)器探頭帖妥，也可用少許水或乳膏、霜?jiǎng)┨顫M管壁與探頭之間的空隙。n（4）調(diào)高靜脈壺液平面n（5）清潔超聲探頭五 漏血報(bào)警n（一）原因n(1) 透析器破膜n（2）空氣大量進(jìn)入透析液n（3）漏血探測(cè)器有贓物沉積n（4）探測(cè)器故障五 漏血報(bào)警n(二) 處理n(1) 觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定。如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器；n(2) 如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。n（3）清潔漏血探測(cè)器n(4)

5、如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報(bào)警無法消除則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，如探測(cè)器故障，請(qǐng)專業(yè)人員維修。n(5) 有些床旁血濾機(jī)有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動(dòng)漏血重調(diào)功能。 六 電導(dǎo)度低報(bào)警n（一）原因n(1) 濃縮液用完n（2）濃縮液錯(cuò)誤n（3）濃縮液管阻塞n（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣n（5）水流量或水壓異常n（6）報(bào)警限設(shè)置過高六 電導(dǎo)度低報(bào)警n(二) 處理n(1) 檢查濃縮液是否正確；n(2) 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢查透析液流量是否正確，報(bào)警限設(shè)定是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。n(3) 水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。n(4) 如排除以上原因仍不能恢復(fù)則請(qǐng)專業(yè)人員維修。（七）TMP高報(bào)警n（一）原因n(1)超濾量過大n(2)透析器凝血n(3)血流量過低（七）TMP高報(bào)警n(二) 處理n(1)降低超濾量n(2)更換透析器n(3)提高血流量（八）TMP低報(bào)警n（一）原因n(1) 超濾量過低n(2)透析液管路受壓、打折，透析器快速接頭漏氣或連接不緊密n(3)透析用