達(dá)芬奇飛秒激光

1、瑞士Ziemer LDV達(dá)芬奇飛秒激光作為最新一代的飛秒激光，瑞士Ziemer LDV達(dá)芬奇飛秒激光已經(jīng)成為全球飛秒近視手術(shù)的主流設(shè)備，相比過去的Intralase飛秒激光，LDV達(dá)芬奇飛秒激光更加完美，真正使飛秒激光近視手術(shù)成為最好最舒適的手術(shù)方式。  設(shè)備資料設(shè)備尺寸：95cm（長）X70cm（寬）X100cm（設(shè)備底部到關(guān)節(jié)臂固視鏡的高度）；高度可調(diào)節(jié)范圍：95cm125cm，或85cm115cm；設(shè)備高度：139cm（設(shè)備底部到顯示屏頂部的高度）；瑞士Ziemer LDV達(dá)芬奇飛秒激光重量：200kg；工作溫度：1824；電壓：120VAC，60Hz，7A（峰值）最

2、大輸入電流：100VAC，50-60Hz，10A（峰值）220VAC，50-60Hz，4A（峰值）；最大輸入功率：770VA；激光類型與模式：自鎖模二極管泵浦的近紅外激光器（摻鐿），基模；脈沖重復(fù)率：>1MHz；激光脈寬：200-350fs；激光波長：1045nm±10nm（納米）；激光脈沖能量：<100nJ；激光的光斑直徑：<2m；數(shù)值孔徑：NA>0.5；手術(shù)室環(huán)境要求：溫度：1830；濕度：<90%；制作單眼角膜瓣耗時：<1分鐘（從負(fù)壓吸引開始至制瓣結(jié)束）；制作角膜瓣的直徑：可選的尺寸：8.5mm、9.0mm、9.5mm、10.0mm；制作角膜

3、瓣的厚度：可選值：90m、110m、140m、450m；眼位固定系統(tǒng)：吸引環(huán)和計算機(jī)控制的真空吸引系統(tǒng)；負(fù)壓吸引力的范圍：300700mbar，眼內(nèi)壓<50mmHg（400mbar）；角膜瓣蒂部的位置：鼻側(cè)、顳側(cè)、上方、下方；角膜瓣蒂部的角度：45°、50°、55°、60°、65°；角膜瓣蒂部的大?。喝Q于選定角膜瓣蒂部的角度，系統(tǒng)自動計算角膜瓣蒂的長度及寬度；設(shè)備優(yōu)點(diǎn)作為最新一代的飛秒激光，瑞士ZiemerLDV達(dá)芬奇飛秒激光已經(jīng)成為全球飛秒近視手術(shù)的主流設(shè)備，相比過去的Intralase飛秒激光，LDV達(dá)芬奇飛秒激光更加完美，真正使飛

4、秒激光近視手術(shù)成為最好最舒適的手術(shù)方式。瑞士ZiemerLDV達(dá)芬奇飛秒激光經(jīng)過研發(fā)，擁有了眾多獨(dú)特而完善的先進(jìn)技術(shù)，如：小光斑、低能量：對周圍組織影響最小，切削面產(chǎn)生的氣泡最??；掀瓣后氣泡立即消失：無需等待立即進(jìn)入準(zhǔn)分子手術(shù)程序；角膜瓣厚度均一：提高術(shù)后修復(fù)速度及術(shù)后視覺質(zhì)量；不殘留任何組織連接：角膜瓣能輕松掀起；角膜瓣及角膜基質(zhì)表面光滑：術(shù)后快速修復(fù)并獲得良好術(shù)后視功能；眼位固定穩(wěn)定：杜絕吸引丟失及其它預(yù)料之外的結(jié)果；操作便利：Ziemer飛秒激光適配任何準(zhǔn)分子激光設(shè)備，患者僅需躺在準(zhǔn)分子手術(shù)臺上即可接受飛秒激光手術(shù)，無需轉(zhuǎn)換手術(shù)床位；應(yīng)用范圍廣：既可用于準(zhǔn)分子激光手術(shù)角膜瓣制作，也可完成

5、板層角膜移植及角膜下基質(zhì)環(huán)植入所需的角膜瓣切削。飛秒激光是當(dāng)今最先進(jìn)的制做角膜瓣手術(shù)方式。一、制作的角膜瓣表面平滑、厚薄均勻，精確度高。避免了使用機(jī)械角膜板層刀可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險,使手術(shù)更安全,。二、出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率降到最低。術(shù)后視覺質(zhì)量更完美。三、飛秒激光切削角膜瓣的厚度比角膜板層刀更薄，一些角膜比較薄原本不適合用角膜刀lasik手術(shù)的患者也可以做手術(shù)。引準(zhǔn)備與檢查一、打開LDV電源,自檢順利完成,觸摸屏的左下角圓點(diǎn)顯示為綠色二、微型可調(diào)節(jié)開瞼器清潔消毒三、1只顯微鑷清潔消毒四、8只鈦金屬環(huán)清潔消毒五、LDV專用手術(shù)器械清潔消毒六、無菌蒸餾水和5ml注射器備好七、消毒酒精和紗布備好八、手術(shù)包準(zhǔn)

6、備充足（根據(jù)病人情況進(jìn)行搭配）九、人工淚液準(zhǔn)備充足（視病人情況）十、LDV主機(jī)觸摸屏操控正常十一、LDV手柄和轉(zhuǎn)臂轉(zhuǎn)動正常順暢十二、激光能量達(dá)到工作要求（97%-102%）操作流程一、提前約1個小時開機(jī)預(yù)熱，直到Laser達(dá)到97%至102%。二、與醫(yī)生確認(rèn)要使用哪型PACK,打開pack，把耗材給刷手護(hù)士三、登錄A醫(yī)生用戶四、選擇cut進(jìn)入切削程序五、輸入病人資料（姓名、ID生日）六、與刷手護(hù)士確認(rèn)：上一個病人的耗材都已經(jīng)更換完成，并confirm七、刷卡，參數(shù)確認(rèn)八、進(jìn)入切削參數(shù)設(shè)置（特別注意瓣的厚度和直徑）九、再次進(jìn)行切削參數(shù)確認(rèn)(如果負(fù)壓環(huán)規(guī)格不對或未安裝，機(jī)器會出現(xiàn)一個提示）十、進(jìn)入

7、切削界面，等自檢都通過了十一、在角膜上點(diǎn)人工淚液十二、在放置手柄到病人眼睛上方前,與病人確認(rèn)他/她是否看得到準(zhǔn)分子激光的固視燈,此時是幫助醫(yī)生確認(rèn)角膜是否位于眼球正上方的中央?yún)^(qū)域,隨后將手柄水平向下放到病人的角膜上,壓平的角膜超過黑圈,瞳孔位于中央，四周均勻?qū)ΨQ后,請護(hù)士按"開始吸引鍵"形成APPLANATION區(qū)域后,實(shí)施吸引以前,如果瞳孔偏心,可以引導(dǎo)病人微轉(zhuǎn)眼球,以達(dá)到瞳孔位于中心區(qū)域十三、依醫(yī)生指示,按“開始吸引十四、依醫(yī)生指示按"開始切削鍵"十五、點(diǎn)continue，進(jìn)入另一只眼的切削界面。十六、退出切削界面，準(zhǔn)備下一個病人術(shù)后整理一、清點(diǎn)并清

8、潔LDV專用手術(shù)器械二、清潔顯微鑷三、清點(diǎn)并清潔鈦金屬環(huán)四、用紗布蘸酒精清潔LDV手柄和轉(zhuǎn)臂五、清點(diǎn)與核對手術(shù)包使用情況六、觸摸屏下部顯示的激光能量為0%七、點(diǎn)擊LOGOFF，退到主機(jī)界面八、點(diǎn)擊SHUTDOWN關(guān)掉LDV主機(jī)九、關(guān)掉電源插頭處的電源總開關(guān)注意事項(xiàng)術(shù)前注意事項(xiàng)手術(shù)當(dāng)天應(yīng)避免臉部化妝，尤其眼部周圍的化妝和發(fā)膠等易揮發(fā)性物體的使用，因?yàn)檫@些不僅會影響手術(shù)的操作，而且會增加對術(shù)眼的刺激以及增加手術(shù)感染的危險；感冒及患有其他全身疾病者應(yīng)另擇期手術(shù)；術(shù)前要保持眼睛最好狀態(tài)，這樣手術(shù)效果會更好，一般而言術(shù)前不要熬夜、放松心情，多做注視點(diǎn)訓(xùn)練，并使用預(yù)防性消炎藥水。術(shù)后注意事項(xiàng)一個月內(nèi)不可游

9、泳；一個星期內(nèi)眼部不可化妝，不可用力揉眼睛；一個星期內(nèi)洗頭和洗澡時要小心，不要讓水和肥皂進(jìn)入眼睛；視力未清晰，不可駕駛汽車；依照醫(yī)師指示使用眼藥水；依照指示定期復(fù)診。與美國IntraLase性能比較 制造商 ZiemerGroup,瑞士 IntraLasecorp.,美國外型基本結(jié)構(gòu)，無需額外的設(shè)備，可以共用準(zhǔn)分子激光手術(shù)床及手術(shù)顯微鏡需要配置單獨(dú)的手術(shù)床。另需追加投資安裝空調(diào)、裝修一個房間(用以完成角膜瓣切削后患者休息室)安裝 可移動式設(shè)計無需再安裝需要安裝并且耗費(fèi)時間。系統(tǒng)被安裝在手術(shù)區(qū)，激光及光路需要經(jīng)常校準(zhǔn)與準(zhǔn)分子激光的兼容性可以適配市場上所有準(zhǔn)分子激光(新品牌：Allegr

10、etto、Schwind、Nidex、B&L;老品牌：VISX、MEL-80)能中等程度與VISX系統(tǒng)適配(共用手術(shù)床)；與其他設(shè)備適配性較差穩(wěn)定性長途運(yùn)輸后系統(tǒng)無需重新校準(zhǔn)；工作環(huán)境無需溫控對溫度非常敏感：需要準(zhǔn)確控溫。運(yùn)輸后需重新安裝系統(tǒng)；激光能量需要經(jīng)常校準(zhǔn)，可重復(fù)性差；對震動非常敏感系統(tǒng)啟動時間冬天：<10min平常：<2min即可進(jìn)行切削設(shè)備移動后啟動時間：<10min冬天：需要60min設(shè)備移動后重新啟動系統(tǒng)：需要2天時間(移動設(shè)備需重裝系統(tǒng))負(fù)壓系統(tǒng)程序化控制負(fù)壓系統(tǒng)，使用AMADEUS吸引環(huán)技術(shù)，吸引非常方便、穩(wěn)定。在5年中，有數(shù)十萬例手術(shù)運(yùn)用到這一技

11、術(shù)。少量遺漏之處系統(tǒng)能自動補(bǔ)償，因此不會造成吸引失敗使用灌注器手動操作，單人操作很難完成相應(yīng)操作，因此經(jīng)常發(fā)生吸引失敗。相對于機(jī)械危險因素的使用安全(碰撞)鑒于其手柄質(zhì)量輕、體積小，該設(shè)備屬于真正意義的安全設(shè)計產(chǎn)品，如同使用機(jī)械角膜板層刀。摩化定位的激光頭可能存在碰撞眼球的潛在威脅。手術(shù)床并非激光系統(tǒng)的組成部分，因而其機(jī)械故障并不能在激光系統(tǒng)的安全自檢中被發(fā)現(xiàn)。可視性在切削開始前，直接通過手柄觀察角膜以保證最優(yōu)化控制角膜吸引和切削的位置：在切削過程中，通過監(jiān)視器可顯示激光束位置。在角膜瓣制作過程中，可以觀察到全角膜瓣情況。在切割完成后，角膜瓣上密布小氣泡將阻礙角膜瓣觀察。設(shè)備尺寸設(shè)備體積小，其

12、下安裝滑輪，轉(zhuǎn)運(yùn)時可通過普通門。通過高度調(diào)節(jié)可適應(yīng)手術(shù)臺或者準(zhǔn)分子激光手術(shù)床。體積龐大，質(zhì)量重，不能隨意移動。掃描軌跡X軸慢速掃描，同時Y軸快速掃描X軸掃描，接下來Y軸從顳側(cè)向鼻側(cè)平移整個程序完成時間1min515minutes角膜瓣制作時間(從吸引開始到吸引結(jié)束)<30s60s切割時間15s(9.5mm角膜瓣)FS60：25siFS：10s完成雙眼LASIK過程時間10min20min-60min患者舒適度較小的手柄減少對患者的威脅；制瓣過程中激光光頭小范圍的運(yùn)動減少了吸引失敗的幾率在整個過程中，患者頭部必須長時間嚴(yán)格固定，因此患者會感覺非常勞累氣體產(chǎn)生在切削過程中僅產(chǎn)生少量氣體脈沖持

13、續(xù)時間長、能量高導(dǎo)致大量氣泡產(chǎn)生，大氣泡還將導(dǎo)致角膜基質(zhì)上形成白霧氣泡消失角膜瓣提起后馬上消失角膜基質(zhì)上的殘余氣泡需要幾分鐘才能消失激光光斑大小小于2微米10-20微米角膜瓣形態(tài)厚度均一，邊緣光滑平坦，邊緣呈斜面角膜瓣直徑可供選擇角膜瓣直徑：8.5mm、9mm、9.5mm、10mm。角膜瓣蒂的寬度、高度通過軟件計算獲得通過軟件選擇。最大角膜瓣直徑9mm，如果中心移位，角膜瓣將變小角膜瓣厚度角膜瓣厚度通過鏡頭前端使用的墊片精確控制?，F(xiàn)在可選擇的角膜瓣厚度有：90µm、110µm、140µm。其誤差<±6%.角膜瓣厚度由計算機(jī)控制激光焦點(diǎn)的高低來獲得。

14、其誤差<±10%.角膜瓣蒂的位置鼻側(cè)、上方、下方、顳側(cè)鼻側(cè)、顳側(cè)、上方角膜瓣蒂的角度/寬度變量：通過軟件可選擇任意值30°90°快速視力恢復(fù)早期使用者報告患者使用FEMTOKDV后同角膜板層刀比較，能獲得更好的視敏度。作用與使用FEMTOLDV相近。更佳的視功能；降低高階相差早期的使用者報告該設(shè)備可降低高階相差.作用與使用FEMTOLDV相近。角膜基質(zhì)床質(zhì)量大量手術(shù)者報告使用LDV所獲得的角膜基質(zhì)是所有設(shè)備中最好的手術(shù)者描述比較光滑。手術(shù)中斷可立即重新手術(shù)可重新手術(shù)BCVA20/201天后1周后1月后71%92%100%54%77%90%臨床優(yōu)勢1、小光斑、低能量：對周圍組織影響最小，切削面產(chǎn)生的氣泡最?。?、掀瓣后氣泡立即消失：無需等待立即進(jìn)入準(zhǔn)分子手術(shù)