炎癥性腸病ppt課件

1、炎癥性腸病炎癥性腸病診斷規(guī)范及療效評價規(guī)范診斷規(guī)范及療效評價規(guī)范潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎(UC)診斷規(guī)范診斷規(guī)范 癥狀輕度重度 腹瀉=6次/d便血少或無多結(jié)腸炎范圍直腸或直乙腸廣泛或全結(jié)腸發(fā)熱無=38度血沉30mm/h血清白蛋白正常減低指標(biāo)記分指標(biāo)記分每周糞便次數(shù) 一般1 18次0 差2 18351 很差3 36602腹痛絞痛 603 無0糞便中帶血 輕1 無0 中2 少2 重3 多4因結(jié)腸炎而致體溫升高癥狀綜合評估 37380 良好0 383指標(biāo)記分指標(biāo)記分腸外表現(xiàn) 血管型分布并發(fā)癥 正常0 虹膜炎3 模糊1 結(jié)節(jié)性紅斑3 完全消失2 關(guān)節(jié)炎3 粘膜變脆（易受損）實驗性檢查 無0 血沉 50

2、mm/h1 輕度增加強團結(jié)（接觸出血） 2 100mm/h2 明顯增加（自發(fā)性出血）4血紅蛋白100g/L4 粘膜損害（粘 液、纖維素、滲出物、 糜爛、潰瘍）內(nèi)鏡指數(shù) 無0 顆粒感 輕2 無0 明顯4 有2診斷步驟診斷步驟診斷舉例診斷舉例療效規(guī)范療效規(guī)范克羅恩病克羅恩病(CD) 診斷規(guī)范診斷規(guī)范 項項 目目 臨床表臨床表現(xiàn)現(xiàn) X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 內(nèi)鏡表現(xiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn) 活檢活檢 切除標(biāo)本切除標(biāo)本 非連續(xù)性或節(jié)段非連續(xù)性或節(jié)段性病變性病變 +鋪路石樣表現(xiàn)或鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍縱行潰瘍 +全壁性炎癥病變?nèi)谛匝装Y病變 + （腹塊）（腹塊） + （狹窄）（狹窄） + （狹窄）（狹窄）+非干酪性肉芽腫非干酪性

3、肉芽腫 +裂溝、瘺管裂溝、瘺管 + +肛門部病變肛門部病變 +疾病的活動度、嚴(yán)重度、病變范圍及并發(fā)疾病的活動度、嚴(yán)重度、病變范圍及并發(fā)癥診斷成立后，應(yīng)列出疾病的活動度、嚴(yán)癥診斷成立后，應(yīng)列出疾病的活動度、嚴(yán)重度、病變范圍、全身表現(xiàn)及并發(fā)癥。重度、病變范圍、全身表現(xiàn)及并發(fā)癥。1一般情況 0：良好；1：稍差；2：差；3：不良；4：極差 2腹痛 0：無；1：輕；2：中；3：重 3腹瀉 稀便每日1次記1分 4腹塊(醫(yī)師認(rèn)定) 0：無；1：可疑；2：確定；3：伴觸痛 5并發(fā)癥(關(guān)節(jié)痛、虹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、阿弗他潰瘍、裂溝、新瘺管及膿腫等) 每個1分 診斷舉例診斷舉例療效規(guī)范療效規(guī)范附：附：CD與腸結(jié)核的鑒別診斷與腸結(jié)核的鑒別診斷治治 療療 一、一、UC處置的原那么性意見處置的原那么性意見 二、治療方法二、治療方法1. 活動期活動期UC的處置的處置重度中度輕度手術(shù)環(huán)孢素靜脈運用皮質(zhì)激素氨基水楊酸制劑口服激素氨基水楊酸制劑2緩解期緩解期UC的處置的處置 四、癌變的監(jiān)測四、癌變的監(jiān)測克羅恩病克羅恩病(CD)一、一、CD處置的原那么性意見處置的原那么性意見 英夫利昔*AZA/6-MP/MTX 抗生素氨基水楊酸制劑皮質(zhì)激素-布地奈德*手術(shù)腸道休憩英夫利昔*環(huán)孢素皮質(zhì)激素*approved for treatment by the FDA重度中度輕度CD治療金字塔治療金字塔各指南均引薦