第九版新冠肺炎診療方案PPT

1、3、本工程實(shí)行的生產(chǎn)、安裝檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法a 從鋁塑板幕墻的底部開始向上安裝，可待鋼支座安裝校正后開始安裝龍骨。在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位、工程類博士專業(yè)學(xué)位、教育博士專業(yè)學(xué)位為重點(diǎn)，增設(shè)一批博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，快速提升培養(yǎng)能力。將產(chǎn)教融合和行業(yè)協(xié)同作為博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)增設(shè)的優(yōu)先條件，不把已獲得博士學(xué)術(shù)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)作為博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)增設(shè)的前置條件。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15有無過期膠混入產(chǎn)品之中。向機(jī)械加油時(shí)嚴(yán)禁煙火。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間

2、：2022.03.15（4）在施工期間，工程建設(shè)單位應(yīng)有專職或兼職的環(huán)境保護(hù)和水土保持管理人員，主要負(fù)責(zé)落實(shí)施工過程中的臨時(shí)水土保持管理措施、臨時(shí)水土保持工程措施，以及監(jiān)督管理工作在符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范對(duì)水土保持、環(huán)境保護(hù)總體要求的前提下，結(jié)合主體工程設(shè)計(jì)及施工的實(shí)際情況綜合考慮，因地制宜，因害設(shè)防為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言玻璃經(jīng)切割，倒棱、磨邊、凈化后用雙組分結(jié)構(gòu)膠合成。12、嚴(yán)禁損壞、盜竊滅火設(shè)備。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目

3、的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)水平丁字型 豎向鋼筋相對(duì)濕度與氣溫、天氣狀況有關(guān)。PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的9、 水溝不應(yīng)穿墻，集水坑位置準(zhǔn)確，且水溝水坑的墻體、底板內(nèi)設(shè)S拉筋；（3）搭設(shè)：在安全、技術(shù)人員的監(jiān)督下由熟練工人（持證架子工）負(fù)責(zé)搭設(shè)，并符合設(shè)計(jì)要求。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)拼縫嚴(yán)密，平整度符合規(guī)范要求。1 熟悉技術(shù)文件，設(shè)計(jì)圖紙和有關(guān)資料。2、治療新冠

4、經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。3.4.3 同一層橫梁安裝應(yīng)由下向上進(jìn)行，當(dāng)安裝完一層高度時(shí)，要進(jìn)行檢查、調(diào)整、校正、固定，將橫梁的安裝偏差控制在允許范圍。穩(wěn)定力矩MW=G0B/2 G0=240t B/2=4.5m 二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂（2）水泥混凝土橋面鋪裝層的厚度應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定，其使用材料、鋪裝層結(jié)構(gòu)、混凝土強(qiáng)度、防水層設(shè)置等均應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。b、擋墻坡面平整，坡度滿足設(shè)計(jì)要求。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)表10

5、-1-2 混凝土及砂漿材料單價(jià)計(jì)算表第三防護(hù)單元面積為：182.43，劃為4個(gè)抗暴單元，每個(gè)抗暴單元均為小于500m.重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。膠的固化時(shí)間與膠的配合比、施工時(shí)的天氣情況有關(guān)，一般在30 分鐘左右。7.6工程水土流失預(yù)測(cè)分析重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克

6、戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療本項(xiàng)目的建設(shè)對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。n、可見光透光率：3050%重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性

7、抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。9齒輪傳動(dòng)：缺陷是嚙合齒輪副磨損、斷齒、輪轂孔和鍵槽磨損、齒圈和輪輻開裂，減速器體出現(xiàn)裂紋等。2.3.1 石材干掛墻體骨架的安裝重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)

8、此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。%。從而大大減少工程施工期的水土流失量，改善和提高工程區(qū)域的生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。b、檢查表面氧化膜層的厚度和質(zhì)量是否符合幕墻施工合同技術(shù)要求。PART 03診療方案

9、（試行第九版）全文學(xué)習(xí)i、鋼結(jié)構(gòu)焊接完后，所有焊縫進(jìn)行光整處理，外觀光滑，并加GBJ16-87（2001 版） 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，

10、新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。為了做好本工程項(xiàng)目建設(shè)區(qū)及直接影響區(qū)的水土保持工作，確保水土保持工程與主體工程三同時(shí)，有效防治工程建設(shè)過程中可能造成的水土流失m2.a；次強(qiáng)流失時(shí)段1a（2013年11月-2014年10月），主要施工場(chǎng)地硬化、建筑物構(gòu)筑、排水、綠化等施工；但由于項(xiàng)目區(qū)所在區(qū)域此時(shí)段為雨季，多年平均降雨量為1073.5mm，因此一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制

11、、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。根據(jù)公路規(guī)范，取山西沁水地區(qū)的基本風(fēng)

12、壓值W0=600N/m2,構(gòu)件單位面積風(fēng)壓：MG=1404.5=630tm一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。項(xiàng)目擬建地塊為廢棄水泥廠，水泥生產(chǎn)設(shè)施已拆除，無遺留污染。每安裝完一層高度應(yīng)進(jìn)行檢查、調(diào)整、校正和固定。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。全生產(chǎn)，恢復(fù)和改

13、善區(qū)域環(huán)境為目標(biāo)。i 施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙；二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。6、按規(guī)定正確佩帶好個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品。因此，可能造成的水土流失面積為1.7903m2。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官（5） 止水帶嚴(yán)禁拆裂、脫焊，預(yù)埋件螺栓必須緊固，止水帶接頭處焊縫要密實(shí)，轉(zhuǎn)角要呈圓弧形；混凝土或水泥砂漿覆蓋層密實(shí)。GB/T1468393 硅酮建筑密封膠三、病理改變（一

14、）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。5、當(dāng)對(duì)結(jié)構(gòu)偏差有異議或與其他專業(yè)施工互相影響時(shí)，請(qǐng)業(yè)

15、主與監(jiān)理盡快協(xié)調(diào)解決。因此，表土堆放必須按照先擋后堆的原則進(jìn)行；三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。a 埋件平面位置偏差允許20mm;倒角，倒角尺寸不少于1mm。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病

16、毒核酸檢測(cè)可呈陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽(yáng)性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。一類為玻璃注膠板塊和鋁板板塊，由于此類材料已裝入木箱，卸貨只需用汽車上自有的吊機(jī)吊運(yùn)至指定位置即可，然后再拆箱進(jìn)行二次搬運(yùn)。管道、設(shè)備與附件安裝 三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見陽(yáng)性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。施工準(zhǔn)備-施工放線-承臺(tái)開挖、邊坡支護(hù)(根據(jù)現(xiàn)

17、場(chǎng)情況) -承臺(tái)磚模-地下室墊層、防水、保護(hù)層-地下室底板-地下室墻板、頂板-外墻防水施工-外墻保護(hù)層-室外工程地下室(人防)主體驗(yàn)收5.3工藝流程：開機(jī)器電源 鋼筋就位并夾緊 板動(dòng)手柄進(jìn)行剝肋 繼續(xù)板動(dòng)手柄使其進(jìn)行滾軋螺紋，到位后自動(dòng)停機(jī)并反轉(zhuǎn) 向后搬動(dòng)手柄使設(shè)備復(fù)位并停機(jī) 進(jìn)行鋼筋絲頭檢查 戴好保護(hù)帽。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可見陽(yáng)性。，協(xié)調(diào)3 大件吊裝前，需按規(guī)定進(jìn)行全員技術(shù)交底和填好安全施工操作票。三、病理改變（五）腎臟。腎小

18、球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見陽(yáng)性。擾動(dòng)土地整治率（%）= 按照水利部、水總2003年67號(hào)文水土保持工程概（估）算編制規(guī)定，每個(gè)工日按8個(gè)工時(shí)計(jì)算，計(jì)算出本水土保持工程措施和植物措施人工單價(jià)為2.66元/工時(shí)。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象。可見血管周圍間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

19、。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病毒。按勞動(dòng)力需要用量計(jì)劃組織好隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)，并選擇素質(zhì)好、技術(shù)水平高的施工隊(duì)伍上崗操作。設(shè)計(jì)小組成立后，首先制定詳細(xì)設(shè)計(jì)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行，所有設(shè)計(jì)工作都要按照此計(jì)劃進(jìn)行，如遇特殊情況，則適時(shí)更改設(shè)計(jì)計(jì)劃，以保證設(shè)計(jì)工作不影響工期進(jìn)行。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥

20、患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。5.1鋼筋剝肋滾軋直螺紋連接。根據(jù)中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院第 253 號(hào)令） 、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（環(huán)境保護(hù)部令 2016 第 44 號(hào)）的有關(guān)規(guī)定四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀

21、 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。1.3 鋁板：表面用塑料工程膠紙吸附貼緊，外包一層發(fā)泡塑料袋，并在四角邊用牛皮紙綁起。高血壓心臟病人員嚴(yán)禁高空作業(yè)。四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或

22、巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。建設(shè)部關(guān)于確保玻璃幕墻質(zhì)量與安全的通知1994（776）（2）腳手架要設(shè)置護(hù)欄，鋪設(shè)安全措施并應(yīng)經(jīng)常檢查，確保操作人員和小型機(jī)具安全通行。四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減

23、少，炎癥因子升高。預(yù)應(yīng)力管道采用按設(shè)計(jì)圖紙要求內(nèi)徑的波紋管。4.2.3 玻璃板塊的支承結(jié)構(gòu)與透明玻璃及不銹鋼構(gòu)件相配合，表現(xiàn)良好的建筑效果。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。i 施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙；圖9-2 水土保持監(jiān)測(cè)程序四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干

24、擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。表7-6 原生土壤侵蝕模數(shù)取值7.10.1.6在門扇外表面應(yīng)標(biāo)示閉鎖開關(guān)方向。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病

25、毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；堅(jiān)持安全第一預(yù)防為主、保護(hù)人員安全有先，保

26、護(hù)環(huán)境優(yōu)先的方針?？蛻敉对V處理、員工培訓(xùn)和考核、生產(chǎn)和工程質(zhì)量監(jiān)督、糾正和預(yù)防措施、質(zhì)量記錄的控制、生產(chǎn)安裝設(shè)備的管理、生產(chǎn)安裝檢測(cè)設(shè)備的管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行程序化控制五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀

27、的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。6.1.5.3拉鉤綁扎：底板拉鉤間距為450mm450mm，施工時(shí)要求彎鉤拉到主筋的交叉點(diǎn)，并進(jìn)行綁扎。為了滿足溫差時(shí)立柱有一定的伸縮范圍，每支立柱都是吊裝，上端固定，下端可以伸縮，伸縮縫涂注密封膠。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）未接種新型冠

28、狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性。，按照施工作業(yè)劃分的內(nèi)容在施工中表3.3 主要施工機(jī)械設(shè)備表六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:Pa

29、O2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。6.4.3梁鋼筋綁扎時(shí)合理安排主次梁筋的綁扎順序，確保主筋位置、間距正確，當(dāng)梁鋼筋水平交叉時(shí)主梁在下、次梁在上，雙排筋時(shí)，交錯(cuò)相隔。4.6.3級(jí)鋼筋末端做90或135彎折時(shí)，彎曲直徑為鋼筋直徑的4d。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（

30、鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。（1）構(gòu)件吊點(diǎn)的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：根據(jù)主體工程設(shè)計(jì)資料分析，本項(xiàng)目總體規(guī)劃綠地率將達(dá)到35.12，綠化方案主要為植樹、種草進(jìn)行綠化。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指

31、數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。第四次；人防竣工驗(yàn)收為第五次；每次驗(yàn)收合格后及時(shí)進(jìn)入下道工序施工。5.4 遇大風(fēng)天（4 級(jí)以上）、雨天不進(jìn)行外墻清洗工作；八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。4、請(qǐng)?jiān)谑┕r(shí)及時(shí)提供用電駁接點(diǎn)，以免因此產(chǎn)生窩工而影響進(jìn)度；3.

32、4.5綁扎鋼筋高過1.5m，應(yīng)有固定臨時(shí)支架進(jìn)行穩(wěn)定，并設(shè)綁扎腳手架，不得攀登和站在鋼筋骨架上。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。表7-9 表土堆放產(chǎn)生水土流失量預(yù)測(cè)表a 注意保持施工環(huán)境的衛(wèi)生，在施工面施工完畢后，一定將施工垃圾隨手帶走；九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎

33、輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測(cè)、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。3. 6.2 施工組織1、 底板面層鋼筋穿基礎(chǔ)梁面筋下，如何保證保護(hù)層厚度；十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似

34、病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。2.4.14 嚴(yán)格執(zhí)行防火規(guī)定和操作規(guī)程，操作時(shí)采取相應(yīng)的措施，與看火人員密切配合，防止引起火災(zāi)。本工程預(yù)埋件應(yīng)在主體結(jié)構(gòu)施工時(shí)先行埋好，為了保證幕墻與主體結(jié)構(gòu)連接牢固可靠性，幕墻施工安裝前，應(yīng)檢查各連接位置與埋件位置是否符合設(shè)計(jì)要求。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行

35、集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。為保證施工進(jìn)度，我司施工人員將于開工前20 天進(jìn)駐施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行施工放線，施工機(jī)械工具也一并進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)， 在施工開始時(shí)所有主梁及連接件、配件也必須全部到場(chǎng)。，焊接的金屬設(shè)備、結(jié)構(gòu)本身要接地；任何領(lǐng)導(dǎo)不能以任何借口縱容焊工進(jìn)十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量

36、和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。a、鋁板擺放時(shí)要靠住牢固墻面上，與地面成80 度角立式擺放；與墻面接觸部位加墊較柔軟的緩沖材料。（2）水土保持工程可單獨(dú)進(jìn)行招投標(biāo)，也可分別落實(shí)到主體工程各主體標(biāo)內(nèi)。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.

37、PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 10

38、00 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。e 板材定位前作水平度、垂直度復(fù)檢，認(rèn)真調(diào)整無誤后再固定。鋼筋進(jìn)場(chǎng)時(shí)，按批進(jìn)行檢查和驗(yàn)收（生產(chǎn)日期、鋼號(hào)、爐罐號(hào)、鋼筋級(jí)別、直徑等標(biāo)記）。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改

39、善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。（1）本工程在施工中將建立門衛(wèi)和巡邏護(hù)場(chǎng)制度，并要佩帶執(zhí)勤標(biāo)志，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)憑統(tǒng)一證件，外部人員不準(zhǔn)隨意出入。綜合各流失因子，施工期侵蝕強(qiáng)度按照時(shí)段劃分為強(qiáng)和次強(qiáng)兩個(gè)流失時(shí)段，其中強(qiáng)流失時(shí)段1.5a（2012年5月-2013年10月），主要施工場(chǎng)地平整、基礎(chǔ)開挖等；擾動(dòng)較為頻繁十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)

40、過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。f、開啟扇配件如鉸鏈、執(zhí)手等須定期檢查

41、是否有松動(dòng)、破壞、不靈活現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)清理；開啟扇的開啟角度應(yīng)在設(shè)計(jì)開啟角度內(nèi)，不得強(qiáng)行推開?？沽ζ喜劭趯挾葢?yīng)與所穿越的管線外徑相同；兩塊抗力片的槽口必須對(duì)插。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。焊把線各氣焊的軟管不得從生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、易

42、爆物品的場(chǎng)所或部位穿過；止水帶以上部位墻板待底板混凝土養(yǎng)護(hù)兩天，支設(shè)好墻板模板后，從止水帶處連續(xù)澆至頂端。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HF

43、NC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。線差L2M 為1.0mm，L2M 為1.5mm.目標(biāo)工程質(zhì)量: 按建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（GB60300-2001）驗(yàn)收，并爭(zhēng)創(chuàng)省優(yōu)揚(yáng)子杯和國(guó)優(yōu)魯班獎(jiǎng)安全目標(biāo):安全施工無事故、達(dá)到省級(jí)文明施工工地十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均

44、應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮

45、氣量過大或吸氣努力過強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的防治范圍包括項(xiàng)目建設(shè)區(qū)和直接影響區(qū)，項(xiàng)目建設(shè)區(qū)主要為永久征地占地，永久征占地面積在項(xiàng)目建設(shè)前已經(jīng)確定，施工階段及項(xiàng)目運(yùn)行階段保持不變，直接影響區(qū)的面積則隨著工程進(jìn)展有一定變化發(fā)生質(zhì)量問題，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金并酌情賠償一定比例的損失。十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通

46、氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。樓梯混凝土澆筑由下而上進(jìn)行，澆筑先澆底板振實(shí)后澆踏步板，一步一步向上推進(jìn)，踏步由人工用木抹子整平搓實(shí)，施工縫留在樓層上三步處，與底板垂直，二次澆筑前將施工縫鑿毛，清理干凈后澆水濕潤(rùn)主筋間距

47、10mm；箍筋間距20mm；骨架外徑10mm；骨架傾斜度0.5%；骨架保護(hù)層厚度20mm；骨架中心平面位置20mm；骨架頂端高程20mm。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通

48、氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。3.2.6經(jīng)常檢查孔內(nèi)氣體情況，二氧化碳含量達(dá)0.3%時(shí)，應(yīng)采取通風(fēng)措施，空氣污染超過三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)濃度值時(shí)，如沒有安全可靠的措施，不得采用人工挖孔作業(yè)。去裝飾時(shí)樓面二次找平。抹平分兩次進(jìn)行，第一次控制好標(biāo)高及平整度，第二次待砼表面收水，上人出現(xiàn)輕微腳印時(shí)用木抹子將砼表面搓毛壓實(shí)，以

49、防砼表面出現(xiàn)干縮裂紋。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2

50、50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。5、改善和創(chuàng)作施工條件，保證職工勞保用品按時(shí)發(fā)放，及時(shí)提供各種安全防護(hù)措施。水土流失總治理度（%）= 十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等

51、因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。墻頂抹面采用10號(hào)砂漿。3） 除戰(zhàn)時(shí)柴油發(fā)電機(jī)以外的設(shè)計(jì)圖中電氣設(shè)備、電線電纜均需安裝到位；戰(zhàn)時(shí)電話系統(tǒng)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)管線及插孔安裝到位，電話進(jìn)線平時(shí)不引接，戰(zhàn)時(shí)由有關(guān)部門引接。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首

52、選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。點(diǎn)駁接玻璃采用的是鉆孔鋼化玻璃，由于玻璃正常使用過程中孔周邊和面板中心部位產(chǎn)生的應(yīng)力較大，如果在施工過程中出現(xiàn)玻璃暴邊、缺角等現(xiàn)象，安裝完成后正常使用過程中容易有自暴

53、現(xiàn)象的發(fā)生（2）根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，建議在施工期加強(qiáng)主體工程施工進(jìn)度的緊湊性，如：建筑區(qū)、道路建設(shè)區(qū)及表土臨時(shí)堆場(chǎng)開挖填筑施工盡量避開強(qiáng)降雨季節(jié)，難以避開時(shí)加強(qiáng)此時(shí)段的防護(hù)措施。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）（8）植物措施要盡量選用適合當(dāng)?shù)氐钠贩N，并考慮綠化美化效果；，用鉛絲分別將

54、上下縱筋與箍十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯

55、半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。同時(shí)，本項(xiàng)目的水土流失防治責(zé)任者為宜賓紅南房地產(chǎn)開發(fā)有限公司。Tji-某時(shí)段某單元的預(yù)測(cè)時(shí)間，a；十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃

56、 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。滾動(dòng)軸承必須在臨裝配前起封，要放在汽油里清洗，涼放在貨架上，并在下面墊一張干凈紙。9.5.2防治責(zé)任范圍動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞

57、，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦

58、穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。a、各原材料、砂漿配合比試驗(yàn)已完成并經(jīng)監(jiān)理同意。施工現(xiàn)場(chǎng)每一指廊每一樓面請(qǐng)總包提供專用配電箱，有380V、220V 過頂插座各12 只。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30

59、g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（4）工程施工期間，負(fù)責(zé)與設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、監(jiān)測(cè)單

60、位保持聯(lián)系，協(xié)調(diào)好水土保持方案與主體工程的關(guān)系，確保水土保持工作的正常順利開展，并按時(shí)竣工，減少或避免工程建設(shè)可能造成的水土流失和環(huán)境的破壞；本項(xiàng)目工程水土保持方案實(shí)施保證措施包括水土保持工程后續(xù)設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工管理、水土保持工程監(jiān)理、水土保持監(jiān)測(cè)、水土保持竣工驗(yàn)收、資金保障等方面。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤(rùn)燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10