包扎止血固定ppt

1、急救護(hù)術(shù)急救護(hù)術(shù) 王世祥王世祥作業(yè)題要作業(yè)題要l課目：外傷急救l目的：了解外傷急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。l內(nèi)容：1、創(chuàng)傷止血技術(shù) 2、創(chuàng)傷包扎技術(shù) 3、固定技術(shù) 4、搬運(yùn)技術(shù)l時(shí)間：1小時(shí)l方法：理論講解，組織討論，課后復(fù)習(xí)。l地點(diǎn)：業(yè)務(wù)綜合樓l要求：1、認(rèn)真聽講，做好筆記。 2、積極思考，深入理解。 創(chuàng)傷常因失血和疼痛而危及生命，因此，創(chuàng)傷常因失血和疼痛而危及生命，因此，正確及時(shí)的急救措施就顯得尤為重要。創(chuàng)傷急正確及時(shí)的急救措施就顯得尤為重要。創(chuàng)傷急救包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)基本技術(shù)。救包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人

2、員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作要沉著、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作。創(chuàng)傷急救的原則創(chuàng)傷急救的原則l先復(fù)蘇后固定先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)。心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)。l先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)口時(shí)。大出血又有創(chuàng)口時(shí)。l先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)。既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)。l先救治后運(yùn)送先救治后運(yùn)送- 運(yùn)送途中不停止搶救措施。運(yùn)送途中不停止搶救措施。l急救呼救并重急救呼救并重- 遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作。遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作。l搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致

3、性搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性-安全到達(dá)目的地、減少痛苦安全到達(dá)目的地、減少痛苦 ，減少死，減少死亡。亡。創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 止止 血血 技技 術(shù)術(shù)概概 述述l成人的血液約占自身體重的成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤，大約每公斤體重?fù)碛畜w重?fù)碛?080毫升血液。毫升血液。l止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。l失血量失血量占血容量的占血容量的20%（800ml)以上時(shí)以上時(shí)-出現(xiàn)明顯癥狀出現(xiàn)明顯癥狀達(dá)血容量的達(dá)血容量的40%時(shí)（時(shí)（1600ml) -有生命危險(xiǎn)有生命危險(xiǎn)出血類型出血類型l根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外

4、出血。根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。l血管損傷種類：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血血管損傷種類：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。管出血。出血類型判斷出血類型判斷l(xiāng)動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血 ：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)生在斷裂血管的近心端。生在斷裂血管的近心端。l靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在斷裂血管的遠(yuǎn)心端。斷裂血管的遠(yuǎn)心端。l毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈點(diǎn)狀或片狀滲出，毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈點(diǎn)狀或片狀滲出，量較小可自愈。量較小可自愈。失血癥狀失血癥狀l無論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時(shí)，患無論是外出血還是內(nèi)

5、出血，失血量較多時(shí)，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時(shí)，脈快弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時(shí)，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。神志不清。止血材料止血材料l敷料敷料 紗布?jí)|紗布?jí)| 創(chuàng)口貼創(chuàng)口貼 創(chuàng)傷敷料創(chuàng)傷敷料l止血帶止血帶l三角巾三角巾l毛巾、衣服、布料等應(yīng)急毛巾、衣服、布料等應(yīng)急止血的方法止血的方法l包扎止血包扎止血l加壓包扎止血加壓包扎止血l指壓止血指壓止血l加墊屈肢止血加墊屈肢止血l止血帶止血止血帶止血加壓包扎止血加壓包扎止血 此種止血方法，多

6、用于靜此種止血方法，多用于靜 脈出血和毛細(xì)血管脈出血和毛細(xì)血管出血。出血。指壓止血法指壓止血法 指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。端，用于指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。止血帶止血法止血帶止血法 是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。其松緊度以摸不加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，上止到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，上

7、止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過二個(gè)小時(shí)，的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過二個(gè)小時(shí)，要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次，每次要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次，每次8分鐘分鐘.創(chuàng)傷包扎技術(shù)創(chuàng)傷包扎技術(shù)包扎的目的包扎的目的l保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。l減少出血，預(yù)防休克。減少出血，預(yù)防休克。l保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。l有利于轉(zhuǎn)運(yùn)病人。有利于轉(zhuǎn)運(yùn)病人。包扎材料包扎材料l繃帶繃帶l三角巾三角巾l就地取材：衣服、毛巾、床單、領(lǐng)帶就地

8、取材：衣服、毛巾、床單、領(lǐng)帶包扎方法包扎方法l動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。l部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。l動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛和出血。和出血。l包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通和壓迫神經(jīng)。和壓迫神經(jīng)。l包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。固定技術(shù)固定技術(shù)固定固定l骨折固定的目的是制止肢體活動(dòng)以減輕疼痛骨折固定的目的是制止肢體活動(dòng)以減輕疼痛,避免進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)等避免進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)等,以利病人轉(zhuǎn)送。以利病人轉(zhuǎn)送。

9、骨折的主要癥狀骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，部、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。 2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。 3、畸形、畸形 4、功能障礙。、功能障礙。5、大出血：、大出血： 大出血多見于骨盆骨折。大出血多見于骨盆骨折。 固定的方法及材料固定的方法及材料 夾板：夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處

10、上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷沒有夾板時(shí)可用樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。等代替。 敷料：敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)常用搬運(yùn)方法常用搬運(yùn)方法 徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn) 單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法 雙人：轎扛式、雙人拉車式雙人：轎扛式、雙人拉車式 3人或人或4人搬運(yùn)：人搬運(yùn)： 擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法 l擔(dān)架搬運(yùn)法：擔(dān)架搬

11、運(yùn)法： 用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運(yùn)的傷員。搬運(yùn)的傷員。常用搬運(yùn)工具有常用搬運(yùn)工具有帆布擔(dān)架帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由3-4人分別用手托傷員的頭、人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，胸、骨盆和腿，動(dòng)作一致動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動(dòng)。除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動(dòng)。途中監(jiān)測(cè)途中監(jiān)測(cè)l病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫。瞳孔、血壓