藥房常見循環(huán)系統(tǒng)疾病PPT教學(xué)提綱

1、藥房常見循環(huán)系統(tǒng)疾病PPT一、循環(huán)系統(tǒng)的組成一、循環(huán)系統(tǒng)的組成組成組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織1 1 大循環(huán)（體循環(huán)）大循環(huán)（體循環(huán)） 左心室(動脈血)主動脈各級動脈分支全身毛細(xì)血管(物質(zhì)交換) 小靜脈(靜脈血) 中靜脈上、下腔靜脈右心房。 特點是行程長，流經(jīng)范圍廣，以動脈血營養(yǎng)全身各部， 并將其代射產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。2 2 小循環(huán)（肺循環(huán)）小循環(huán)（肺循環(huán)） 右心室(靜脈血) 肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細(xì)血管(氣體交換) 肺靜脈(動脈血) 左心房。 肺循環(huán)的特點是行程短,只流向肺,主要功能是氣體交換。 二、常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病二、常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病 高血壓 冠

2、心病 高血脂 腦血栓等。 循環(huán)系統(tǒng)（一）高血壓（一）高血壓 定義定義 在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓 （一）高血壓（一）高血壓 特點特點 “三高”：是指患病率高、致殘率高、死亡率高 “三低”：是指知曉率低、服藥率低、控制率低 （一）高血壓（一）高血壓 一般治療原則 1）限制鈉鹽攝入 食鹽量 50%) （2）長期用藥、持之以恒 （3）聯(lián)合用藥、階梯治療（由少到多） （4）根據(jù)病情、藥物特點及合并癥選藥 （5）劑量個體化：根據(jù)“最好療效最少不良反應(yīng)”的原則

3、，選擇最佳劑量（一）高血壓（一）高血壓 年齡、種族：一般說-受體阻斷劑（倍他樂克、心得安）對年輕患者適宜，利尿劑對老年患者療效較好 注意維持心、腦、腎的血流灌注 注意患者有無冠心病因素 有無其他內(nèi)科疾患 注意降壓藥應(yīng)對患者的智力、體力、精神狀況、情緒與性生活無明顯影響（一）高血壓（一）高血壓 堅持長期用藥 從利尿劑或受體阻斷藥開始 用藥從小劑量開始，逐漸加大劑量 如果對藥物耐受較差，及時更換藥物 單一藥物不理想，按階梯原則逐步增添其他藥物 盡量使用每日只需服藥一次的長效、緩釋制劑 根據(jù)不同并發(fā)癥者選用合適的治療藥物（二）冠心病（二）冠心病 定義： 冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動

4、力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?病因： 是由于冠狀動脈粥樣硬化，致使冠狀動脈管壁增厚、變硬、彈性減弱、管腔狹隘，特別是發(fā)生形成或斑塊內(nèi)出血等繼發(fā)改變時，?？裳杆僭斐晒芮煌耆枞鴮?dǎo)致心肌缺血。（二）冠心?。ǘ┕谛牟」谛牟〉姆诸惞谛牟〉姆诸?、心絞痛型、心絞痛型 2、心肌梗塞型、心肌梗塞型 3、無癥狀性心肌缺血型、無癥狀性心肌缺血型： 4、心力衰竭和心律失常型、心力衰竭和心律失常型 5、猝死型、猝死型 （二）冠心?。ǘ┕谛牟?、糖尿病、糖尿病6、肥胖癥、肥胖癥7、久坐生活方式、久坐生活方式8、尚有

5、遺傳、飲酒、環(huán)境因素、尚有遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。等。 1、年齡與性別、年齡與性別2、高脂血癥、高脂血癥3、高血壓、高血壓4、 吸煙吸煙因素因素（二）冠心病（二）冠心病 如出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。如出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。 （1）勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。 （2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。 （3）出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕

6、臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。（二）冠心病（二）冠心病 （6）性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 （7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。 （8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?冠心病急性發(fā)作時的治療冠心病急性發(fā)作時的治療 1、心絞痛 應(yīng)立即停止體力活動，就地休息。設(shè)法消除寒冷，情緒激動等誘因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片。如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次，連續(xù)3次含化無效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所?？煽诜捕?毫克，有條件者應(yīng)吸氧10到30

7、分鐘。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?2、心肌梗塞 急性心肌梗塞死亡率高，其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?3、急性心衰和心源性休克 急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰。由于大面積心肌壞死所致，多為急性左心衰，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。（二）冠心病（二）冠心病 冠心病治療的三大著名偏方冠心病治療的三大著名偏方 一 人參飲 生曬參10克。 生曬參用燉盅隔水蒸，飲參湯。 二

8、 人參三七飲 生曬參5-10克，三七3克。生曬參用燉盅隔水蒸，取汁送服三七末。（二）冠心病（二）冠心病 三 人參三七燉雞 生曬參10克，三七5克，雞肉100克，共放燉盅內(nèi)隔水燉1個半小時，食雞，飲湯。 適宜人群：心氣不足型，胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠乏力，面色白，或易汗出，舌淡紅胖，苔薄，脈虛細(xì)緩等。 （二）冠心?。ǘ┕谛牟?冠心病病人在運動中要注意什么冠心病病人在運動中要注意什么 （1）運動前后避免情緒激動。 （2）運動前不宜飽餐。 （3）運動要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。（二）冠心病（二）冠心病 （4）運動時應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。 （5）運動后避

9、免馬上洗熱水澡。 （6）運動后避免吸煙。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?冠心病預(yù)防小貼士冠心病預(yù)防小貼士 （1）高脂人群：戒煙減肥，適量運動，少量飲酒，配合 KR深海魚油膠囊，大蒜精膠囊服用。 （2）血糖高人群：控制血糖，低熱低脂低糖飲食，適量運動，配合服用卵磷脂膠囊，大蒜精膠囊,蛋白質(zhì)粉服用。（二）冠心?。ǘ┕谛牟?（3）肥胖人群：減肥健身，低糖低脂飲食，適合服用 卵磷脂膠囊，大蒜精膠囊，蛋白質(zhì)粉。 （4）高血脂伴動脈硬化人群：配合服用銀杏精膠囊，深海魚油膠囊，卵磷脂膠囊，大蒜膠囊.（三）高脂血癥（三）高脂血癥 概念概念：指人體中脂質(zhì)濃度高于正常水平。 病因病因： 飲食。 糖尿病。 甲狀腺功能減

10、退。 生長激素、雌激素和糖類皮質(zhì)激素。 腎病。 酒精。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 癥狀：癥狀： 原發(fā)性者見于兒童，繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如周圍血管病。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 常伴有肥胖、葡萄糖耐量異常（或糖尿病）高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎常出現(xiàn)黃斑瘤位于上、下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側(cè)肌腱，如鷹嘴髕、足跟部，伴有肌腱炎時有痛感和壓痛.（三）高脂血癥（三）高脂血癥 危害：危害： 是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命

11、性疾病。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 治療治療 （1）飲食、運動治療 目的是降低血漿膽固醇保持均衡營養(yǎng)。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 （2）藥物治療）藥物治療 1）洛伐他汀 洛伐他汀最早供臨床應(yīng)用的他汀類藥物，其口服吸收率僅為30。口服24小時血藥濃度到達(dá)高峰值，血漿蛋白結(jié)合率約95，經(jīng)肝代謝。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 2）辛伐他汀 辛伐他汀為洛伐他汀的甲基化衍化物，首過效應(yīng)較洛伐他汀高，口服吸收率高于洛伐他汀，為85，血漿蛋

12、白結(jié)合率約95，消除半衰期為2小時。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 3）普伐他汀 普伐他汀降低膽固醇比較明顯，而對甘油三脂無降低作用，腎排泄率高，可占吸收藥量的20%40%，除降脂外，還有抗炎作用。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 4）氟伐他汀 氟伐他汀為人工合成的他汀類藥物，在調(diào)血脂的同時，能抑制血小板聚集和改善胰島素抵抗，（胰島素不敏感）?？诜沼嵥偾彝耆?，不受食物影響，腎泄率小于5，半衰期半小時，（三）高脂血癥（三）高脂血癥 他汀類藥物不良反應(yīng)他汀類藥物不良反應(yīng): 1）胃腸反應(yīng)，頭痛，皮疹。 2）橫紋肌溶解癥是最嚴(yán)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為肌肉疼痛，乏力，轉(zhuǎn)氨酶升高。 禁忌癥：活動性肝炎，孕婦，哺乳

13、期婦女。（三）高脂血癥（三）高脂血癥 阿托伐汀，洛伐他汀和辛伐他汀不與環(huán)孢素和伊利康唑合用。氟伐他汀不與氟康唑合用，以免降低療效。奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋不與阿托伐汀、洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀合用。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 服用他汀類或貝特類等藥物，應(yīng)當(dāng)注意服用他汀類或貝特類等藥物，應(yīng)當(dāng)注意： 1)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量； 2)長期堅持不可中斷，才能穩(wěn)定調(diào)脂療效，防治冠心病等心腦血管疾患；（三）高脂血癥（三）高脂血癥 3)初次服藥1至3個月內(nèi)復(fù)查血脂和肝腎功能等，長期治療過程中也應(yīng)定期檢查以上項目，以便及時調(diào)整劑量，糾正不良反應(yīng)；（三）高脂血癥（三）高脂

14、血癥 4)同時堅持飲食治療，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣； 5)這些藥物都有一些不良反應(yīng)，如引起惡心、厭食、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服藥前請詳細(xì)閱讀說明書，如有副作用應(yīng)及時就醫(yī)加以糾正，包括減量服藥與停藥。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 易患高脂血癥的人群易患高脂血癥的人群 1）有高血脂家族史的病人； 2）肥胖者； 3）中老年人； 4）35歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者； （三）高脂血癥（三）高脂血癥 5）絕經(jīng)后婦女； 6）長期吸煙、酗酒者； 7）不愛運動者； 8）患有糖尿病、高血壓、脂肪肝病者； 9）生活無規(guī)律、情緒易激動、精神長期處于緊張狀態(tài)者 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 食療食療 1）身

15、體肥胖，有沉重感，經(jīng)常感到胸悶，有白痰，）身體肥胖，有沉重感，經(jīng)常感到胸悶，有白痰，吃東西不香。這類患者飲食要以清淡為主，最好多吃吃東西不香。這類患者飲食要以清淡為主，最好多吃以下食物：小米、玉米、蘿卜、豆類及豆制品、黑木以下食物：小米、玉米、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等。豆油、茶、鯉魚、海蜇等。忌食生冷忌食生冷瓜果、甜食和油瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。膩味重的食物，以免生痰助濕。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 2）頭暈發(fā)沉，胸痹心痛，四肢麻木；舌暗，有淤斑，舌苔膩，

16、脈沉澀。這類患者主要是由內(nèi)熱造成的。因此，要禁食燥熱的食物，如羊肉、狗肉、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、姜等。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 3）身體肥胖，氣短懶言，經(jīng)常感到乏力、嗜睡。平時應(yīng)多吃一些健脾的食物，如蠶豆、扁豆、山藥、雞肉、蝦、帶魚、紅棗、栗子、糯米等，忌食寒性食物，如生冷瓜果、蟹肉、鴨蛋等。 （三）高脂血癥（三）高脂血癥 4）這類病人的特點是年邁體弱，腰酸腿軟，疲倦乏力，頭暈耳鳴，眼睛干澀，常常會覺得心悸、失眠、口干?？梢猿３渣c補肝和補腎的食物，如黑豆、黑木耳、海藻、蘑菇等。 （四）腦血拴（四）腦血拴 形成形成：在動脈硬化的基礎(chǔ)上，由于血管壁損傷，血液成分的改變、血流淤滯或流速改變而導(dǎo)致血管內(nèi)形成血栓，使血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起組織或器官的缺血、缺氧和損傷。（四）腦血拴（四）腦血拴 原因：原因： （1）疾病 （2）狀態(tài)，如睡眠、休克心律失常等 （3）顱內(nèi)腦動脈硬化 （4）血小板凝集 （5）局部血栓