第四章__預(yù)防傳染病和寄生蟲第二節(jié)

1、 第四章第四章 預(yù)防傳染病和寄生蟲病預(yù)防傳染病和寄生蟲病 第二節(jié)第二節(jié) 嬰幼兒常見傳染病和寄生蟲病嬰幼兒常見傳染病和寄生蟲病n（1）病因：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳）病因：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿液中，可經(jīng)飛沫傳播，皮膚皰疹破潰后，則可經(jīng)液中，可經(jīng)飛沫傳播，皮膚皰疹破潰后，則可經(jīng)過衣物或用具等間接傳染。過衣物或用具等間接傳染。n（2）癥狀：）癥狀：12天低熱、皮疹、天低熱、皮疹、1天后成水皰、天后成水皰、34天后結(jié)痂。典型水痘天后結(jié)痂。典型水痘 皮疹出現(xiàn)前皮疹出現(xiàn)前1天可呈現(xiàn)天可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀

2、如低熱、不適、厭食等如低熱、不適、厭食等 ，但很快消失。，但很快消失。并出現(xiàn)皮疹。并出現(xiàn)皮疹。n（3）預(yù)防和護(hù)理：早發(fā)現(xiàn)、早隔離直至其全身）預(yù)防和護(hù)理：早發(fā)現(xiàn)、早隔離直至其全身皰疹干燥結(jié)痂時為止；清洗、搽藥；有水痘接觸皰疹干燥結(jié)痂時為止；清洗、搽藥；有水痘接觸史的幼兒，應(yīng)檢疫史的幼兒，應(yīng)檢疫21天。天。2、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎 n（1）病因：）病因：由腮腺病毒引起的急性傳染病。主由腮腺病毒引起的急性傳染病。主要通過病人或者病原體攜帶者的飛沫傳播，也可要通過病人或者病原體攜帶者的飛沫傳播，也可通過病人分泌物所污染的食品、毛巾、玩具等間通過病人分泌物所污染的食品、毛巾、玩具等間接地傳染給他人

3、?；颊咭越拥貍魅窘o他人?；颊咭?15歲的兒童為多見，歲的兒童為多見，患者在發(fā)病前患者在發(fā)病前26天到腮腺腫退前均有傳染性，天到腮腺腫退前均有傳染性，患病以后獲終身免疫。患病以后獲終身免疫。n（2）癥狀：）癥狀：以發(fā)熱、腮腺腫痛為主要特征。以發(fā)熱、腮腺腫痛為主要特征。n（3）預(yù)防和護(hù)理：）預(yù)防和護(hù)理：病人隔離至腮腺完全消腫病人隔離至腮腺完全消腫為止。為止。飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸、辣飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。食后漱口，保持口腔清潔。的食物。食后漱口，保持口腔清潔。本病可采本病可采用中草藥治療，如板藍(lán)根沖劑等。用中草藥治療，如板藍(lán)根沖劑等。n（1）病因：）病因：病毒引起的急性

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊子傳播。通過蚊子傳播。 n（2）癥狀）癥狀: 起病急。起病急。 發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。嗜睡。 23天后，體溫可達(dá)天后，體溫可達(dá)40度以上，抽風(fēng)、度以上，抽風(fēng)、昏迷?；杳?。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙 腦，使乙腦的病死腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退。說話、肢體癱瘓、智力減退。n（3）預(yù)防）預(yù)防: 應(yīng)在流行期前應(yīng)在流行期前12月接種乙腦疫苗。月接種乙腦疫苗。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消

5、滅蚊蟲孳生地。4、傳染性肝炎、傳染性肝炎n1、病因、病因 ： 傳染性肝炎是由病毒引起的傳染傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。病。肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。型、丁型等。 n (1)甲型肝炎病毒可引起甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人糞便中。糞便污染了食物、病毒存在于病人糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。飲水，經(jīng)口造成傳染。 n (2)乙型肝炎病毒可引起乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人體液中，病人的唾液、鼻涕、病毒存在于病人體液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦帶有病毒。含有病毒的極

6、微量血液乳汁等亦帶有病毒。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。就能造成傳染。癥狀癥狀n甲型肝炎：甲型肝炎：約經(jīng)一個月的潛伏期發(fā)病約經(jīng)一個月的潛伏期發(fā)病。n(1)黃疸型肝炎。黃疸型肝炎。 病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。精神不好、乏力。在發(fā)病油膩的食物。精神不好、乏力。在發(fā)病1周左右，周左右，鞏膜鞏膜(白眼珠白眼珠)、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。出現(xiàn)黃疸后能不正常。出現(xiàn)黃疸后26周，黃疸消退，食欲、周，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)。肝功能逐漸恢復(fù)正

7、常。精神好轉(zhuǎn)。肝功能逐漸恢復(fù)正常。n (2)無黃疸型肝炎無黃疸型肝炎 。比黃疸型肝炎病情輕，一般比黃疸型肝炎病情輕，一般可有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在可有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。病程中始終不出現(xiàn)黃疸。n急性乙型肝炎約經(jīng)急性乙型肝炎約經(jīng)2-6月的潛伏期發(fā)病，起月的潛伏期發(fā)病，起病較慢。病較慢。 n初期癥狀表現(xiàn)為：初期癥狀表現(xiàn)為：表現(xiàn)為食欲不振、全身乏表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。常力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。常常不伴有發(fā)熱。常不伴有發(fā)熱。 n急性肝炎遷延急性肝炎遷延6個月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、個月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏

8、、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。n病情遷延反復(fù)達(dá)數(shù)年，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動性病情遷延反復(fù)達(dá)數(shù)年，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動性肝炎。肝炎。 3、護(hù)理：、護(hù)理： n(1)急性肝炎應(yīng)臥床休息。病情好轉(zhuǎn)后可輕急性肝炎應(yīng)臥床休息。病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動。微活動。n (2)飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。的量，多吃水果、蔬菜。 n(3)護(hù)理患兒后，要用肥皂洗凈手。護(hù)理患兒后，要用肥皂洗凈手。 n(4)慢性乙型肝炎還需注意休息、生活有規(guī)慢性乙型肝炎還需注意休息、生活有規(guī)律、保持穩(wěn)定情緒以防止復(fù)發(fā)。律、保持穩(wěn)定情緒以防止復(fù)發(fā)。 預(yù)防預(yù)

9、防 ：n (1)講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。 n (2)做好日常的消毒隔離工作。做好日常的消毒隔離工作。 n (3)醫(yī)用的針頭、針管用后嚴(yán)格消毒，或醫(yī)用的針頭、針管用后嚴(yán)格消毒，或使用一次性注射器。使用一次性注射器。 n (4)工作人員定期進(jìn)行健康檢查。工作人員定期進(jìn)行健康檢查。 n (5)早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人n癥狀：癥狀：主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個別重發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎

10、等重癥，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。n初期癥狀：初期癥狀：大約大約90的患兒表現(xiàn)為突然發(fā)熱。較的患兒表現(xiàn)為突然發(fā)熱。較小嬰兒只表現(xiàn)為體溫升高，多半小嬰兒只表現(xiàn)為體溫升高，多半38.540之之間，間，23天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；年紀(jì)較大的兒童還會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀；年紀(jì)較大的兒童還會出現(xiàn)頭痛、乏力、肌痛等癥狀。乏力、肌痛等癥狀。 癥狀癥狀 (1)成蟲在腸道內(nèi)寄生，由于機(jī)械刺激常成蟲在腸道內(nèi)寄生，由于機(jī)械刺激常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解。引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解

11、。 (2)蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒、多汗、夜驚、磨牙等有毒物質(zhì)，可引起低燒、多汗、夜驚、磨牙等癥狀。癥狀。 (3)蛔蟲有喜移行及鉆孔的特點(diǎn)。當(dāng)人體蛔蟲有喜移行及鉆孔的特點(diǎn)。當(dāng)人體內(nèi)發(fā)生某些變化，如發(fā)燒、服不足量的驅(qū)蟲藥內(nèi)發(fā)生某些變化，如發(fā)燒、服不足量的驅(qū)蟲藥等，可刺激蛔蟲，引起多種并發(fā)癥。等，可刺激蛔蟲，引起多種并發(fā)癥。（一）蛔蟲?。ㄒ唬┗紫x病 防治防治 (1) (1) 集體兒童機(jī)構(gòu)可于集體兒童機(jī)構(gòu)可于910910月間集體月間集體驅(qū)蛔。因驅(qū)蛔。因6 67 7月間最易感染蛔蟲卵，月間最易感染蛔蟲卵，910910月間已長為成蟲。常用驅(qū)蟲藥

12、為驅(qū)蛔靈、月間已長為成蟲。常用驅(qū)蟲藥為驅(qū)蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。 (2)(2)改善環(huán)境衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生、個改善環(huán)境衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。人衛(wèi)生。 癥狀癥狀 （1）肛門周圍和會陰部奇癢。）肛門周圍和會陰部奇癢。 （2）由于搔傷，可使局部皮膚糜爛。）由于搔傷，可使局部皮膚糜爛。 （3）睡眠不安，易煩躁，食欲可受）睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。影響。（二）蟯蟲病二）蟯蟲病 防治防治 (1) (1) 避免重復(fù)感染。小兒穿滿檔褲睡覺，并避免重復(fù)感染。小兒穿滿檔褲睡覺，并于肛周涂上藥膏，以粘住蟲卵并止癢。早晨用肥于肛周涂上藥膏，以粘住蟲卵并止癢。早晨用肥皂和溫水洗凈，

13、換下的內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒，連皂和溫水洗凈，換下的內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒，連續(xù)續(xù)1010天即可見效。天即可見效。 (2)(2)培養(yǎng)個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前、便后洗手，培養(yǎng)個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前、便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。勤剪指甲，不吮吸手指等。 (3)(3)勤換衣服，勤曬被褥。勤換衣服，勤曬被褥。 (4)(4)驅(qū)蟲藥有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。驅(qū)蟲藥有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。與患兒生活在一起的蟯蟲病患者應(yīng)同時進(jìn)行治療，與患兒生活在一起的蟯蟲病患者應(yīng)同時進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。以杜絕相互感染。 癥狀癥狀 （1）感染初期。當(dāng)鉤蚴鉆入皮膚時，局部可）感染初期。當(dāng)鉤蚴鉆入皮膚時，局部可有癢疹，

14、由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蚴侵入血有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過肺組織時，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等循環(huán)穿過肺組織時，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀。癥狀。 （2）成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。導(dǎo)致）成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。導(dǎo)致病兒發(fā)生失血性貧血。隨著疾病的發(fā)展，病兒常病兒發(fā)生失血性貧血。隨著疾病的發(fā)展，病兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發(fā)稀疏、乏力、眩暈、有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發(fā)稀疏、乏力、眩暈、氣短等癥狀。某些病兒有氣短等癥狀。某些病兒有“異嗜癖異嗜癖”，喜吃生米、，喜吃生米、泥土等。嚴(yán)重感染可影響生長發(fā)育，智力亦減退。泥土等。嚴(yán)重感染可影響生長發(fā)育，智力亦減退。（三）

15、鉤蟲病（三）鉤蟲病 防治防治 （1）普查普治：對流行地區(qū)的居民進(jìn)行普查，）普查普治：對流行地區(qū)的居民進(jìn)行普查，對患者進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行治療。 （2）糞便管理：為預(yù)防鉤蟲病的重要環(huán)節(jié)。）糞便管理：為預(yù)防鉤蟲病的重要環(huán)節(jié)。 （3）個人防護(hù)：在流行地區(qū)，兒童應(yīng)避免赤）個人防護(hù)：在流行地區(qū)，兒童應(yīng)避免赤腳下地；避免尿布、食具被鉤蚴污染；不喝生腳下地；避免尿布、食具被鉤蚴污染；不喝生水；不吃未洗凈的蔬菜或不潔的瓜果。水；不吃未洗凈的蔬菜或不潔的瓜果。 病名傳染源傳播途徑流行季節(jié)主要癥狀護(hù)理預(yù)防麻疹急性患者（唯一）飛沫冬春病初發(fā)熱、咳嗽、眼怕光流淚；2-3天后頰粘膜上可見白色小點(diǎn)；發(fā)熱后3-4天出疹（玫

16、紅），癥狀加重，高熱；疹出齊后逐漸消退，退后留下褐色斑點(diǎn)臥床休息，室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適當(dāng)；保持口、眼、鼻及皮膚的清潔；吃營養(yǎng)好易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物；發(fā)熱時多飲水；疹子內(nèi)陷要警惕并發(fā)癥6個月后接種麻疹減毒活疫苗；接觸病人的易感兒進(jìn)行人工被動免疫；病兒應(yīng)隔離至出疹后5天；病兒房間開窗通風(fēng)3小時。風(fēng)疹 患者、攜帶者和先天性患者飛沫接觸冬春前驅(qū)癥狀輕，類似感冒癥狀；耳、頸或枕后淋巴結(jié)腫大；發(fā)熱1-2天出疹（淡紅），24小時內(nèi)遍及全身，疹退后無痕跡 發(fā)熱時臥床，環(huán)境安靜舒適，空氣新鮮；多飲水，吃清淡易消化高熱量的食物；保持口眼皮膚衛(wèi)生；外用爐甘石洗劑。病人隔離至出疹后天，與病人接觸應(yīng)戴口罩；易感兒注

17、射風(fēng)疹減毒活疫苗；孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸水痘患者飛沫接觸冬春病初1-2天低熱，隨后出疹，呈向心布，沿斑疹丘疹水皰結(jié)痂順序發(fā)展，痂皮脫落不留疤痕。皮疹可分批出現(xiàn)。 發(fā)熱時臥床，多喝水 吃高熱量易消化的食物；保持皮膚清潔，剪指甲避免抓破水皰；用爐甘石洗劑止癢患兒隔離至全部皮疹結(jié)痂為止，衣物、用具暴曬或煮沸消毒；易感兒口服板藍(lán)根沖劑，避免接觸患者，接種水痘減毒活疫苗； 接觸者檢疫21天；病兒房間開窗通風(fēng)3小時 腮腺炎患者和隱性感染者飛沫接觸冬春起病急，發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛。腮腺腫脹以耳垂為中心，邊緣不清有觸痛，吃硬、酸食物時更痛急性患兒臥床；多飲水，吃半流質(zhì)、軟食，避免酸辣食物；常漱口；高熱適當(dāng)

18、降溫；冷敷或中藥腫脹處。隔離患兒或可疑病兒；接觸者檢疫3周，可服板藍(lán)根沖劑預(yù)防；注射腮腺炎減毒活疫苗病名病原體傳染源傳播途徑流行季節(jié)主要癥狀護(hù)理預(yù)防流腦腦膜炎雙球菌病人帶菌者飛沫冬春病初似感冒，發(fā)熱、寒戰(zhàn)；高熱、頭痛、肌肉酸痛，頻繁噴射性嘔吐，出現(xiàn)血性皮疹，頸項(xiàng)強(qiáng)直，神情恍惚，驚厥，昏迷 早發(fā)現(xiàn)隔離早治療病人；接觸者檢疫，服磺胺嘧啶預(yù)防；接種流腦菌苗；居室開窗通風(fēng)，勤曬衣服，多曬太陽；冬春季少去公共場所菌痢痢疾桿菌病人帶菌者飲食夏秋起病急、高熱、畏寒，腹痛、腹瀉，大便呈膿血樣，有里急后重；少數(shù)有抽風(fēng)、昏迷、呼吸衰竭等全身癥狀 發(fā)熱時臥床休息；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)主，忌多渣、油膩或有刺激性食物；排

19、便后用溫水洗屁股；不讓小兒久坐便盆；遵醫(yī)囑服藥。早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療；加強(qiáng)水源和飲食衛(wèi)生管理；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；夏秋季可采用集體服藥預(yù)防 百日咳百日咳嗜血桿菌患者（唯一）飛沫冬春病初似上感，兩周后出現(xiàn)痙咳，每日數(shù)次到數(shù)十次，發(fā)作時面紅耳赤、兩眼鼓出，眼紅流淚，咳至最后有雞鳴樣吼聲，日輕夜重居室空氣新鮮，溫濕度適宜；白天適當(dāng)活動，保持患兒心情愉快，避免誘發(fā)痙咳的刺激；吃有營養(yǎng)易消化、無刺激性、粘稠食物；及時排痰，防止呼吸暫停隔離病兒46周；居室通風(fēng)消毒；接種百白破混合制劑；接觸者隔離觀察3周猩紅熱溶血性鏈球菌患者帶菌者飛沫飲食接觸 冬春病初發(fā)熱、頭痛、咽痛，1-2天內(nèi)出皮疹，全身皮膚潮紅，在腋窩、肘彎、腹股溝處形成線狀疹，口唇周圍及鼻尖蒼白、舌乳頭紅腫臥床休息，防止并發(fā)癥。多飲開水，常用鹽水漱口常用鹽水漱口；食物有營養(yǎng)易消化；