硬式內(nèi)鏡清洗消毒

1、硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡（硬式內(nèi)鏡（rigid endoscope)用于疾病診斷、治療的用于疾病診斷、治療的的內(nèi)鏡的內(nèi)鏡清洗（清洗（cleaning) 去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過程，流程包括去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過程，流程包括清除或者殺滅傳播媒介上清除或者殺滅傳播媒介上，使其達(dá)到無害化的處理，使其達(dá)到無害化的處理消毒（消毒（disinfection)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌（滅菌（sterilization) 殺滅或者清除傳播媒介上殺滅或者清除傳播媒介上，使無菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)，使無菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)到到無菌水平保證（無菌

2、水平保證（sterility assurance level) 滅菌后產(chǎn)品上存在單個活微生物的概率。滅菌后產(chǎn)品上存在單個活微生物的概率。SAL通常表示為通常表示為10-n微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 1、監(jiān)視器、監(jiān)視器2、攝像主機(jī)、攝像頭、攝像主機(jī)、攝像頭3、冷光源、冷光源4、各種泵、各種泵5、臺車、臺車設(shè)備及成像系統(tǒng)設(shè)備及成像系統(tǒng)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬鏡處理原則及要求硬鏡處理原則

3、及要求 集中管理 環(huán)節(jié)質(zhì)量 技術(shù)和方法應(yīng)用 消毒隔離硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 1 2 3 4清潔去污包裝滅菌儲存 發(fā)放 總流程總流程硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 流程圖流程圖 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 新理念新理念 、新思路、新思路硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 回 收 分 類儲存發(fā)放 清洗消毒 清潔去污清潔去污注意：注意： 清洗可以不滅菌 滅菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物體表面大量的細(xì)菌 微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 回收回收硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔

4、去污清潔去污 回收回收回收回收 步驟步驟準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作清點(diǎn)數(shù)量清點(diǎn)數(shù)量檢查功能檢查功能核對清單核對清單記錄簽名記錄簽名溝通機(jī)制溝通機(jī)制進(jìn)入分類程序進(jìn)入分類程序內(nèi)容內(nèi)容人員、工具、人員、工具、環(huán)境環(huán)境光學(xué)目鏡、器械、光學(xué)目鏡、器械、附件（連接線、附件（連接線、導(dǎo)光束）等導(dǎo)光束）等臨床使用科室臨床使用科室硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 目鏡目鏡導(dǎo)光束導(dǎo)光束清洗消毒清洗消毒 回收回收微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 分類分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污清潔去污分類分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污 分類分類硬式內(nèi)鏡

5、的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污清洗消毒清洗消毒 手工清洗消毒機(jī)械清洗消毒12不耐濕不耐濕 耐濕耐濕清洗消毒 清潔去污清潔去污硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌漂洗漂洗(ringing) 用流動水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡用流動水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡及附件上的殘留物及附件上的殘留物 洗滌洗滌(washing) 使用含有醫(yī)用清洗劑使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物 終末漂洗（終末漂洗（end ringing) 用軟水、純化水或蒸

6、餾水對用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后硬式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行的最終處理漂洗后硬式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行的最終處理 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)規(guī)范手工清洗方法沖洗沖洗 洗滌洗滌 漂洗漂洗 終末漂洗終末漂洗硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 干燥干燥 包裝光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光減少影響手術(shù)視野，如灰影超過減少影響手術(shù)視野，如灰影超過2/3，應(yīng)進(jìn)行維修或更換，應(yīng)進(jìn)行

7、維修或更換不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，強(qiáng)光會損害眼睛用眼睛看另一端，強(qiáng)光會損害眼睛 導(dǎo)光束檢查導(dǎo)光束檢查一端對準(zhǔn)室內(nèi)光源，上下移動拇指一端對準(zhǔn)室內(nèi)光源，上下移動拇指若圖像不清晰，排除污物殘留，若圖像不清晰，排除污物殘留，放大鏡仔細(xì)檢查鏡面有無裂痕、放大鏡仔細(xì)檢查鏡面有無裂痕、劃痕或碎屑劃痕或碎屑有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕殼上有凹痕若物鏡上有霧，表明密封端有若物鏡上有霧，表明密封端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系廠家維修泄漏，應(yīng)聯(lián)系廠家維修鏡頭檢查鏡頭檢查 鏡頭對準(zhǔn)參照物旋轉(zhuǎn)鏡頭對準(zhǔn)參照物旋轉(zhuǎn)360 檢查、保養(yǎng)、裝配 硬式內(nèi)鏡的清洗消

8、毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 包裝 光學(xué)目鏡放置帶卡槽器械盒內(nèi)進(jìn)光學(xué)目鏡放置帶卡槽器械盒內(nèi)進(jìn)行單獨(dú)包裝行單獨(dú)包裝導(dǎo)光束及攝像連接線大弧度盤繞，導(dǎo)光束及攝像連接線大弧度盤繞，直徑應(yīng)大于直徑應(yīng)大于10cm,無銳角無銳角鋒利器械、鏡頭應(yīng)采用保護(hù)封帽鋒利器械、鏡頭應(yīng)采用保護(hù)封帽所有的空腔、閥門應(yīng)打開所有的空腔、閥門應(yīng)打開過氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)用醫(yī)過氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)用醫(yī)用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙類包裝類包裝包裝包裝閉合式、密封式包裝，要求符閉合式、密封式包裝，要求符合合WS310.2-2009的規(guī)定的規(guī)定器械裝配完畢后放入化學(xué)指示器械裝配完畢后放入化學(xué)指示卡

9、卡密封包裝其寬度應(yīng)密封包裝其寬度應(yīng)6mm,包內(nèi)包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)器械距包裝袋封口處應(yīng)2.5cm標(biāo)明滅菌日期和失效日期等，標(biāo)明滅菌日期和失效日期等，核對、簽名核對、簽名封包、標(biāo)識封包、標(biāo)識 包裝、封包、標(biāo)識硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌過氧化氫濃度滅菌內(nèi)腔壁溫度滅菌周期55%45652875分鐘濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間4501200mg/L376340%80%1-6小時硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌滅菌滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲存與發(fā)放儲存與發(fā)放硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲存與發(fā)放儲存與發(fā)放 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測質(zhì)量控制與檢測 專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé) 定期檢測定期檢測 定時更定時更 換化學(xué)劑換化學(xué)劑硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測質(zhì)量控制與檢測硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗