去鐵治療病例分享學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1去鐵治療病例分享去鐵治療病例分享第一頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第1頁(yè)/共30頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第2頁(yè)/共30頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第3頁(yè)/共30頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第4頁(yè)/共30頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第5頁(yè)/共30頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第6頁(yè)/共30頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第7頁(yè)/共30頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第8頁(yè)/共30頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。一個(gè)全血細(xì)胞單位含200-250 mg鐵改善貧血IOL第9頁(yè)/共30頁(yè)第

2、十頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。幼紅細(xì)胞失血（例如，月經(jīng)失血）每日正常鐵攝入量約為1 mg轉(zhuǎn)鐵蛋白身體中其他細(xì)胞每日流失約1 mg尿、便、指甲、毛發(fā)、皮膚十二指腸無(wú)效紅細(xì)胞生成巨噬細(xì)胞（0.5-1.5 g）血紅蛋白（1.7-2.4 g）肝過量的腸道鐵吸收血清中Erythroferrone增加1肝臟中鐵調(diào)素的表達(dá)受抑制?第10頁(yè)/共30頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第11頁(yè)/共30頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。心臟肝臟內(nèi)分泌組織MDS心衰、心律失常纖維化、肝硬化、肝癌糖尿病感染風(fēng)險(xiǎn)增加？異基因造血干細(xì)胞移植預(yù)后不良 加快白血病轉(zhuǎn)化（？） 生存率降低第12頁(yè)/共3

3、0頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10020406080100120140160180生存時(shí)間（月）累積生存率SF 1000 g/LSF 1500 g/LSF 2000 g/LSF 2500 g/L第13頁(yè)/共30頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。基線SF狀態(tài)不同的輸血依賴性患者的OS (n=1000)0.50.751.00061218SF水平300 g/L3001000 g/L1000 g/LP0.0001總生存期時(shí)間（月）第14頁(yè)/共30頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。n=75輸血總計(jì)pRBC單位心

4、衰/肝衰 引起的死亡其他原因 引起的死亡0100200300P=0.003337/38例患者死于心衰/肝衰=SF1000 g/L低危MDS患者中非白血病性死亡的概率n = 4675131880255075100心衰 感染 出血肝硬化百分比在輸血患者中，心衰更常見(P=0.01)第15頁(yè)/共30頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第16頁(yè)/共30頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第17頁(yè)/共30頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第18頁(yè)/共30頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第19頁(yè)/共30頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。給藥前給藥后00.20

5、.40.60.81.01.2平均LPI SD (mol/L)基線122852時(shí)間（周）正常閾值患者，n5538393734基線LPI 0.5 mol/L的患者比例 = 41%正常LPI的閾值 (0.5 mol/L)平均LPI (mol/L)00.20.40.60.81.01.2基線36912距離基線的月數(shù)P0.00001* US03 研究1 EPIC研究-MDS隊(duì)列2 研究US02第20頁(yè)/共30頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。-2,100-1,800-1,500-1,200-900-600-3000300600基線3691202040501030SF與基線比的中位變化，g/L地

6、拉羅司的平均劑量，mg/kg/天-2,100-1,800-1,500-1,200-900-600-3000300600基線3691202040501030SF地拉羅司劑量n = 335259225192171-2,100-1,800-1,500-1,200-900-600-3000300600基線36912020405010302030 mg/kg/天平均鐵攝入量：0.47 mg/kg/天n = 134112948370n = 19214112610798-2,100-1,800-1,500-1,200-900-600-3000300600BL369120204050103030 mg/kg/

7、天n = 96523所有患者平均鐵攝入量：0.42 mg/kg/天20 mg/kg/天平均鐵攝入量：0.38 mg/kg/天平均鐵攝入量：0.64 mg/kg/天第21頁(yè)/共30頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第22頁(yè)/共30頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第23頁(yè)/共30頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。第24頁(yè)/共30頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。不良事件*數(shù)量（%）腹瀉111 (32.6)惡心45 (13.2)嘔吐26 (7.6)腹痛26 (7.6)上腹痛25 (7.3)皮疹23 (6.7)便秘21 (6.2)總計(jì)341*研究者評(píng)估的藥物相關(guān)不良事件。這些胃腸道紊亂均為一過性，且隨著治療時(shí)間增加，其發(fā)生的頻率降低第25頁(yè)/共30頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期一：十六點(diǎn) 五十三分。020406080100120140081624324048時(shí)間（小時(shí)）平均DFX濃度（mol/L）高脂早餐前0.5小時(shí)隨標(biāo)準(zhǔn)早餐服用 空腹?fàn)顟B(tài) 標(biāo)準(zhǔn)早餐前0.5小時(shí)第26頁(yè)/共30頁(yè)第