化療藥物配置注意事項

1、n化療藥物配置注意事項化療藥物配置注意事項腫瘤腫瘤.血液病區(qū)血液病區(qū) 注意事項n現(xiàn)配現(xiàn)用n確定配伍溶媒n滴注時間n用藥順序n可能的不良反應(yīng) 防護(hù)n配置化療藥物必須專人負(fù)責(zé)n戴口罩、雙層手套、防止飛濺n配置結(jié)束必須流水清洗雙手n遇藥液接觸皮膚、眼睛等必須及時處理1.紫杉醇（多西他賽） 順鉑（奈達(dá)鉑、卡鉑、奧沙利鉑） 替加氟 2. 奧沙利鉑（順鉑） 亞葉酸鈣 5-氟尿嘧啶（5-FU）3.EP方案：依托泊苷 順鉑（奧沙利鉑）4.CHOP方案：環(huán)磷酰胺 長春新堿 吡柔比星 （多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷 我們科常用化療聯(lián)合用藥輸入順序我們科常用化療聯(lián)合用藥輸入順序n1、 物品準(zhǔn)備：操作

2、人員防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手 套各1副，一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡等；治療盤：常規(guī)消毒用物1套，無菌紗布、棉球；一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。n2、 人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，換工作服， 外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套。準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 工工 作作n1、接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、護(hù)目鏡、帽子及手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物。n2、配藥前啟動紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘，并在操作前用75%究竟擦拭柜內(nèi)面及

3、臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。n3、 取合適的注射器及注射針并檢查 n4、 再次查對醫(yī)囑及治療卡操作流程操作流程n5. a.割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底 b.打開安剖時應(yīng)墊一紗布，以防劃破手套。 c.加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣, 避 免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢。 d.在抽取藥液后, 瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針, 不可使 藥液排于空氣中 操作流程操作流程拔針時難以看到的微小藥滴打開安瓿時濺出的藥滴n6、 抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超過 注射器容量的3 /4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜

4、的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理。操作流程操作流程n7、 再次查對 n8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作臺面。 n9、 整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放 置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理, 以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。 n10、 操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動水洗手。操作流程操作流程n必須預(yù)防用藥，輸注30min以前靜脈推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化療前一天，當(dāng)天地塞米松片口服，詢問過敏史n用藥時給予心電監(jiān)護(hù)注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。n給藥時間最好為3小時，使白細(xì)胞減少較輕。n禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。使

5、用玻璃瓶裝鹽水或糖水。n與順鉑合用，先用紫杉醇用順鉑否則會加重毒性反應(yīng)。紫杉醇（TAX/PTX）n不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性n必須用生理鹽水稀釋（避光）n大劑量使用時需水化n化療時采取有效止吐藥物順鉑（CDDP）n需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。n忌與含鋁器皿接觸，存放和滴注時應(yīng)應(yīng)避免直接日光照射。滴注時間1h，奈達(dá)鉑（NDB）n需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑（避光）n本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械，因為鋁與本品會產(chǎn)生沉淀反應(yīng)或/和降低效價。一經(jīng)稀釋應(yīng)在8h內(nèi)用完，

6、滴注及存放應(yīng)避免直接日曬?？ㄣK（CBP）n神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食n必須5%GS稀釋，不要與鹽溶液或任何含氯的鹽溶液混合（避光）n神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間13小時做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品奧沙利鉑（OXAL-OHP）n主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。n靜脈緩慢滴注46小時或持續(xù)泵入，以維持血漿中有效濃度。n增敏治療時亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。n密切觀察毒性反應(yīng)。n化療泵的使用（設(shè)置、配藥）5-氟尿嘧啶（5-FU）n0.9%NS 0.9%NS 注射用水注射用水 現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用，僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；注意觀察有無便秘、腹注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。脹等腸梗阻跡象。n配藥時避免眼球污染，可以對眼球產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至眼球潰瘍。長春新堿長春新堿、長春瑞濱長春瑞濱n常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)